第三種疾病和第四種疾病
雖然皮疹在小兒人群中很常見，並且僅限於皮膚，但一些皮疹是由全身感染引起的。 許多這些病毒和細菌會導致兒童體驗到有助於診斷和治療的特徵性皮膚病症狀。
早在19世紀，醫生就明白了這種聯繫，並於1905年在法國的Cheinisse博士根據其臨床表現分類了六種疾病，並將其與基於人群的疾病研究聯繫起來。
在分類這些皮疹和治療患者時，今天的醫生偶爾會使用他的術語。 本文討論“第三種疾病”和“第四種疾病”。
風疹病毒：“第三種疾病”或德國麻疹
像麻疹一樣， 風疹是由基於RNA的病毒通過飛沫或直接接觸傳播引起的。 過去，一些醫學界稱風疹為“德國麻疹”，但這個術語在美國已不再廣泛使用。
對於成年人和年齡較大的兒童，風疹通常較為輕微，多達一半的感染者未出現任何症狀。 然而，風疹對未出生的孩子來說可能是一種特別嚴重的感染，從母親到嬰兒有大約90％的傳播。 由於母親的全球疫苗接種不完全，每年有110,000名嬰兒出生感染風疹。 許多嬰兒患有嚴重的先天缺陷，其中的耳聾以及死胎風險。
出現
風疹皮疹從臉上開始，並迅速涉及胸部，背部和四肢。 它在暴露後兩到三週開始並在幾天內消失。 像麻疹一樣，皮疹有粉紅色到紅色的斑點，幾乎總是扁平的，這些斑點經常結合在一起，形成均勻的紅色斑片狀外觀。
診斷
醫生在患有病史和體檢的兒科和成人患者中診斷風疹。 與麻疹不同，風疹特徵性地引起頸部和耳後淋巴結腫脹，除了頸部前方的淋巴結腫脹。 風疹對於診斷以及暴露史也很重要。 兒童可能發生低燒，有些患者會出現噁心和眼睛發紅。 孕婦接受簡單的血液檢測作為感染風疹免疫力，而懷孕可能會對胎兒造成變形和威脅生命。 偶爾患者在不明確的病例中接受病毒本身的基因序列測試。
治療
治療成人，兒童和嬰兒的風疹感染是支持性護理，主要是流體和休息。 對於包括新生嬰兒在內的感染者，建議限制接觸非免疫者一周。 然而，最好的治療是預防。 麻疹，腮腺炎和風疹疫苗聯合發生風疹免疫 。 一劑可使95％的患者終身免疫風疹感染。
預測
感染了風疹的成年人和非嬰幼兒通常患有輕微的疾病，並且通常在出現皮疹後一周內恢復。
然而，未出生的嬰兒在其生長的頭三個月存在嚴重的風險，並且可能患有先天性風疹綜合徵，其包括聽力障礙 - 在許多情況下耳聾 - 心臟缺陷和甲狀腺疾病。 在20世紀60年代開發疫苗之前，全球出生的嬰兒中約有0.5％具有某種程度的先天性風疹綜合徵。 這些出生缺陷通常是不可逆轉的。
葡萄球菌燙傷性皮膚病或“第四種疾病”
今天的大多數醫學教科書都沒有提及杜克氏病或其他第四種疾病。 這是一個在醫學瑣事中提出並且基本上已經被取代的狀況，但這裡僅供參考。
它可能代表葡萄球菌燙傷皮膚綜合徵 ，它是由葡萄球菌感染和毒素釋放到人體血液中引起的。
出現
出疹子通常出現在嬰兒身上，並且在嘴部周圍出現發紅，然後在2天內覆蓋大部分身體並且可以是柔軟的。 在手指對皮膚損傷進行輕微的壓力運動時，會導致皮膚層，表皮從真皮層移位，被醫生稱為積極的Nikolsky徵兆。 通常病變變成充滿液體的水泡。 水泡會破裂，然後導致剝落。 在7-10天內，皮膚改善和癒合，沒有長期疤痕。 病變的繼發細菌感染可導致疤痕。 皮疹從未出現在粘膜上。
診斷
醫生臨床診斷葡萄球菌感染的皮膚，通常與歷史和體格檢查。 如有必要，受影響地區的血培養和皮膚活檢可確診。
治療
兒科患者需要支持治療和根除主要感染。 支持性措施包括補液和抗熱病藥物，包括對乙酰氨基酚（泰諾） 。 靜脈用藥的抗生素治療包括萘夫西林，苯唑西林或萬古黴素。 克林黴素也偶爾使用，因為它抑制葡萄球菌毒素，燙傷皮膚綜合徵的主要驅動因素。
預測
兒童恢復良好與支持護理和抗生素。 大多數孩子在10天內會完全康復。
>來源：
>“關於風疹。”疾病控制和預防中心。 2014年
> Belazarian等。 “Exanthematous Viral Diseases。”Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine; 2012：2337-2366。
> Cheinisse L：Une cinquie`me maladie eruptive：Le maladie eruptive：Le megalerytheme epidemique。 Sem Med 1905; 25：205-207。
>“風疹。”世界衛生組織。 2015年。