坑工作人員心臟驟停復甦

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賽馬場的教訓幫助救援人員拯救生命

醫務人員和緊急醫療技術人員 （EMT）擅長組織混亂的情況。 我們回應人們生活中最糟糕的時刻，並提供維持生命的醫療服務。 我們必須擁有廣泛的應急知識，因為不可能猜測911系列將要發生的事情。

但是，我們所做的一些事情是可以預測的。 我們會一直回應車輛事故。 會有槍擊和刺傷。 我們定期制定幾種情景，但沒有比一個事實更確定的了： 如果病人的心臟沒有跳動，他或她就會在沒有乾預的情況下死亡 。

突然心臟驟停

關於在大多數緊急醫療反應中秒數是否計數的公開辯論。 然而，在一種醫療條件下，提供更快的護理是無可爭議的，生存的機會就越高。 突然的心臟驟停就是這樣一個例子。

大多數專家認為，心臟驟停後4-6分鐘內會出現不可逆轉的腦損傷。 美國心臟協會希望每個人都能學習純手工心肺復蘇術，因此，如果有人在他們面前崩潰，旁觀者可以提供幫助。 全國各地的救護提供者致力於盡量減少他們的反應時間，至少如果不是所有的醫療呼叫服務都會導致心臟驟停。

然而，很快到達那裡是不夠的。 我們必須快速有效地為大腦和心臟肌肉提供灌注。 此外，心臟復甦不是一人或兩人的工作。 它需要一個團隊共同努力拯救生命。

坑工作人員的救援

NASCAR的維修人員把它降下來。 他們在短短幾秒鐘內完成多種複雜的操作。 他們很少犯錯，他們的動作被編排到接近完美。 他們所做的事情為緊急醫療服務（EMS）人員提供了一個模擬框架。

以下是如何充分發揮真正的維修隊員的優勢。 由於我們並未試圖在12秒或更短的時間內復原人群，因此有一些差異，但這些想法都來自於排行榜。

1. 定義的角色
2. 足夠的工作空間
3. 快速評估
4. 高性能CPR

讓我們首先在我們接到電話之前定義我們在Pit Crew Resuscitation中的角色。

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定義的角色

當一輛汽車在沒有他們的手中工具的情況下進入排坑時，你從來沒有看到一名維修人員跳牆。 看到一名船員蹲在牆上，然後就下一步該做什麼進行戰略性談話，難道不是很有趣嗎？

“傑克和肖恩，你們每個人都得到一個輪胎，然後跟著我，我拿到了衝擊扳手。”

這不會發生。 NASCAR礦工隊重複演練。 他們還沒有準備好黃金時間，直到他們有下降的動作。 在比賽中，你永遠不會看到一名隊員在比賽中感到困惑。

那麼，至少不要超過一次。

生命三角

在Pit Crew Resuscitation中有4個基本角色。

1. 單肩壓縮機＃1
2. 壓縮機＃2在另一個肩膀（關閉＃1進行胸部按壓）
3. 頭部/呼吸道救助者（維護呼吸道並記錄時間）
4. ALS救助者在腰部（高級EMT或醫務人員級別）

前三個通常被稱為生命三角。 這些救援人員提供胸部按壓 ， 正壓通氣和除顫 。 在美國心臟協會2010年CPR指南 （和ACLS指南）中，胸腔按壓和除顫被強調超過所有其他干預措施。 即使沒有被移除，即使通風也是低調的。

生命三角允許心臟驟停患者接受持續，不間斷的胸部按壓。 救援人員位於胸部的每一側，並且可以在每2分鐘的CPR週期後進行切換。

定位在患者頭部的救助者可以用袋閥面罩保持密封。 他或她是一個完美的地方，可以跟踪時間，並指導那些正在進行壓縮的人員，如果他們需要調整深度，後坐力或速度。

ALS救援人員應該在病人的腰部放置一個地方。 在那個水平上，他或她可以建立靜脈（IV）或骨內（IO）通路，在心肺復蘇期間以及在每2分鐘心肺復蘇週期之間進行心律評估時監測患者的股動脈脈搏。

了解你的位置

在EMS中，我們經常以開放的態度出現在緊急情況現場。 除非時間是真正的本質，否則這是一件很棒的禮物。 我們到了病人身邊，決定如何處理呈現給我們的情況。 通常情況下，這種方法效果很好，但在心臟驟停時，時鍾正在嚴重滴答。

我們的第一堂課是讓我們知道我們的地方，然後再去找病人。 提前確定我們的角色使復蘇更順暢。 團隊中的每個成員都沒有被告知就滑入自己的位置。 復甦的每一步都會自動完成。

一些消防部門已經將他們的工作人員角色加入他們的日常“班次表”中，以及其他一些東西，比如車站雜事和培訓計劃。 公司的每個成員都知道他或她在收音機爆裂前心臟驟停的情況下究竟做了些什麼。

它（幾乎）永遠不會太晚

即使您沒有通過早晨的咖啡談話來決定誰在做什麼，在去電的途中指派維修人員角色，仍然可以讓您領先一步，以防病人碰巧心臟驟停。 只要你知道你的角色走進現場，你就可以做出適當的回應。

一旦你到達現場，你將需要足夠的空間來完成這項工作。

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足夠的工作空間

如果我們所有的病人都可以在他們因心臟驟停而崩潰之前閱讀EMS書籍，那將是非常美妙的事。 不幸的是，他們中的許多人沒有傾向於在適當的適當位置嘗試死亡，在我們試圖將他們復甦之前需要將他們搬遷。

如果您目前是EMS工作人員，您可能已經對住在家中的病人從地板到天花板堆滿了物品（家具，衣物，新電器，甚至寵物糞便或垃圾）作出了回應。 我們在EMS中有一種習慣，試圖在那些病情嚴重的房屋中治療這些患者，而不是將他們移動到更好的位置。

坑隊員有空間

如果我們要藉助NASCAR維修站工作人員的心臟復甦術，你不能爭辯他們沒有足夠的空間去工作。 讓我們明確一點：維修人員沒有全世界的空間。 另一方面，他們擁有他們所需要的一切。 這是一個平衡。

部分原因是賽車車隊的高效性在於他們只將他們需要的東西 - 無論是人員還是設備 - 都帶到賽車上。 EMS員工不具備控制環境的能力。

在您需要之前識別您的工作區

當我們看到醫療緊急情況時，我們會做出很多決定。 我們必須評估它是否安全。 我們必須確定我們需要多少額外的資源。 我們必須確定患者的數量和嚴重程度。

我想讓你再添加一件東西到你的列表中：工作區。 如果您要到達心臟驟停的場所 - 無論您是否期望 - 確定您要讓患者復活的位置。

這是您在到達患者身邊之前需要擁有的對話（內部或外部）。 找出您有足夠空間進行CPR和任何高級生命支持干預的最佳地點。 給自己周圍的病人工作。 如果你做得正確，你需要能夠從患者的任何一側做胸部按壓。

這個想法是在你確定他或她處於心臟驟停後儘可能快地移動病人。 這應該是你做的第一件事，如果你不知道你要去哪裡，它不會很快。

當然，快速移動患者需要快速評估。

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快速評估

你有沒有見過心臟驟停的人？

對於那些沒有的人來說，可能需要一分鐘（至少幾秒）來識別你所看到的。 那些幾次見過心臟驟停的人通常會立即認出它。

使用那種體驗。 相信你的直覺。

假設最差

在過去幾年中，心臟驟停評估的重點是確保您的患者在開始CPR 之前 確實處於心臟驟停狀態。 可能是因為擔心如果不是心臟驟停，推著某人的胸部可能會損害他們的健康。

我們現在知道兩件重要的事情：

1. 如果我們在仍然有脈搏的情況下推胸，病人不會死亡。
2. 如果我們在沒有脈搏的情況下不推胸，病人會死亡（這不是新的信息，但是非常重要）。

如果我們開始接受沒有心臟驟停的病人，我們總是可以停止心肺復蘇術，但是我們不能及時回去並早點開始接受心臟驟停的病人。 考慮到這一點，總是假設最糟糕的。 如果您不確定，請啟動心肺復蘇術（在您快速將患者移至適當的工作空間後）。

如果病人醒來並開始對你大喊大叫，因為他推胸...停下來。

如何推動胸部比什麼時候更重要。

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高性能CPR

美國心臟協會2010年CPR指南非常明確：

• 胸部按壓在正壓通氣之前開始
• 壓縮胸部至少2英寸深
• 以每分鐘至少100次的速度壓縮胸部
• 在按壓之間允許胸部完全退縮
• 通風每個應該不超過一秒鐘
• 胸部按壓應該是連續的，除了通風和暫停休克
• 如果患者插管，胸腔按壓不應暫停通氣

高性能心肺復蘇術只是遵循建議書的內容（除非你的地區已經調整了建議 - 然後按照這個建議）。

通過定義每個救助者的角色，坑組員風格復甦可以讓團隊更好地遵循指導原則。 這裡沒有秘密的醬油。 準則告訴你需要做什麼。

不要停止嘗試

許多救援隊停止嘗試得太早。 如果病人的節奏緩慢，他或她的生存機會非常大。 在該國的一些地區，這比50％好。

如果在復蘇完成之前移動患者，您可以註銷嘗試。 停止胸部按壓以移動患者或在救護車運輸期間停止複蘇。 心室顫動患者的複蘇嘗試可能需要比以前想像的更長的時間。

高性能心肺復蘇術可以為藥物和氧合作用提供時間。 只要患者留在心室顫動中，就有恢復的機會。 不要放棄。