什麼前列腺測試告訴我們，並沒有告訴我們
許多老年人會熟悉前列腺特異性抗原（PSA）測試 ，醫生經常用它來篩查前列腺癌。 雖然許多人將其稱為“前列腺癌測試”，但它並不真正發現癌症，而是腺體本身的炎症。
PSA是由前列腺天然產生的專用蛋白質。
如果腺體有任何異常或感染，由此產生的炎症會引發額外抗原的釋放。 PSA水平越高，炎症越嚴重。
前列腺癌只是PSA檢測可以幫助診斷的一個條件。 雖然高PSA可能暗示惡性腫瘤，但僅靠這項檢查無法提供診斷。 為此，需要其他實驗室測試和評估。
高PSA的非癌症原因
PSA檢測最初由美國食品和藥物管理局於1986年批准用於監測被診斷患有該疾病的男性中前列腺癌的進展。 到1994年，很明顯該測試在檢測無症狀男性中的前列腺炎症方面也具有價值。
雖然前列腺癌顯然是人們關注的焦點，但其他非癌症狀況也會導致PSA上升。 其中最常見的是前列腺炎（前列腺炎）。
事實上，這是50歲以下男性患前列腺問題的最常見原因，可以採取幾種形式：
- 急性細菌性前列腺炎，最常見於細菌從泌尿道漏入前列腺時引起
- 慢性細菌性前列腺炎，其特徵在於持續的炎症
- 慢性非特異性前列腺炎，可能有症狀，但沒有已知原因
- 慢性無症狀前列腺炎，為此炎症存在但沒有症狀
PSA水平升高的另一個原因是良性前列腺增生（BPH） ，腺體本身變大的情況。 BPH主要見於老年男性，可能會引起不舒服的泌尿系統症狀，包括尿流的損害。 雖然尚不完全清楚導致前列腺增生的原因，但許多人認為這與男性年齡增長時性激素的變化有關。
BPH既不癌症也不指示癌症。 然而，診斷和治療很重要，因為它可能導致並發症，如泌尿道感染（UTI） ，膀胱結石，膀胱損傷和腎損傷。
檢測前列腺癌
過去，醫生通常認為PSA水平在4.0或以下是正常的。 如果水平高於4.0，醫生會認為這是癌症的紅旗，並立即命令進行活檢 。
然而，近年來，醫生們開始意識到，沒有真正的“正常”PSA價值。 事實上，PSA低的男性最終可能患有癌症，而PSA高於4.0的患者可能完全沒有癌症。
因此，目前的指南推薦使用PSA和數字直腸檢查（DRE）作為自願前列腺癌篩查的一部分。
DRE是一種體檢，將手指插入直腸以評估腺體的大小和一致性。 它不考慮PSA值而進行，並且可用於發現PSA測試未檢測到的任何異常。
PSA測試和DRE被推薦用於50歲以上的男性以及40至49歲之間的兄弟或父親患有前列腺癌的人。 根據測試結果，通常會發生以下情況：
- 如果PSA未升高且DRE正常，醫生可能會建議在一年內進行另一次篩查。
- 如果PSA升高但沒有任何症狀或異常，醫生可能會推薦另一種PSA測試來確認結果。 如果它仍然很高，醫生可能會定期監測病情，觀察是否有任何變化。
>來源：
>國家癌症研究所：國立衛生研究院。 “前列腺特異性抗原（PSA）測試”。 馬里蘭州貝塞斯達; 2017年10月4日更新。
> Pinsky，P .; Prorok，P。 和Kramer，B。“前列腺癌篩查 - 對當前證據現狀的透視”。 N Eng J Med。 2017年; 376：1285年至1289年。 DOI：10.1056 / NEJMsb1616281。