對於前列腺癌患者，最佳治療計劃是長期生存最重要的因素，並發現理想的治療始於準確的分期。 前列腺癌研究所（PCRI）提供了許多資源來幫助患者確定和了解他們的階段。 他們將患者分成五個階段，分別分配不同的藍天，青色，天藍色，靛藍色或皇家色調。
通過回答有關各種因素（ PSA ，活檢，掃描和數字直腸檢查）的八問題測驗來確定該階段，這些測驗可以在病歷中找到。 PCRI測驗的鏈接位於pcri.org的PCRI主頁上。
醫療圖表
沒有必要讓患者向醫生詢問病歷的副本。 患者對他們的記錄擁有完全的權利，掌握這些信息可以幫助他們更好地了解他們的癌症，確定他們的階段，並選擇適當的治療計劃。 有些辦公室可能會收取像徵性的費用，甚至可能需要從多個辦公室收集信息，以匯總所有必要的信息。 一旦病人有了他的病歷的副本，他就會看到它被分成標有實驗室，病理學，進度說明和放射科的章節。 在這些部分中，患者將找到確定其階段所需的具體信息：
實驗室
患者獲得圖表後，他應該創建所有PSA水平的年代史。 對於測驗，輸入最高的PSA。 唯一的例外是由於前列腺創傷導致PSA異常升高。 例如，針刺活檢後PSA水平將持續升高兩個月。
在直腸數字檢查或性活動後，PSA也可以人為升高24小時左右。 另一個因素是血液中的睾酮水平。 有時候睾酮水平低的老年男性，比如說不到100歲，會有人為壓制的 PSA。 如果睾酮測試尚未完成，患者應在下次驗血時向醫生提及。 最終，如果沒有上述注意事項適用，則應在計算癌症階段時使用最高PSA。
病理
活檢報告保存在圖表的病理部分。 隨機前列腺活檢可包括6至20個或更多活檢核心。 活組織檢查的信息分為三個獨立的類別。 一類與癌症的分級有關，稱為格里森分數 。 另外兩個與發現的癌症數量有關。 我們首先討論金額問題：
- 含有癌症的核心總數提供了腫瘤大小的感覺。 例如，總共六個核心中共有四個癌性核心表明存在相當大的腫瘤，因為超過一半的核心包含癌症。 另一方面，另一個例子是在總共20個核心中總共有兩個癌性核心，這表明腫瘤相對較小。
- 考慮每個活檢核心有多少癌症也很重要。 了解核心中癌變組織的百分比有助於確定腫瘤的範圍（意味著癌症如何增長和擴散）。 用顯微鏡觀察核心的病理學家可以判斷核心有多少被癌症取代，多少核心包含正常的前列腺組織。 這些信息可以用兩種方式報告：首先，它可以表示為癌症總數毫米（1至18，其中18代表整個核心的長度）。 或者，核心中癌症的數量可以作為總核心的百分比報告。 通常，病理報告以百分比和總毫米數的形式傳達這些信息。 因此，癌症的程度可以通過包含癌症的核心總數和每個核心包含多少癌症來理解，以毫米或百分比表示。
- 當人們想到前列腺活檢時，反映癌症分級的格里森評分通常是首先想到的，這是正確的心態。 等級反映了癌細胞出現的異常程度，它遠比腫瘤大小重要得多。 例如，非常大的6級腫瘤比非常小的10級腫瘤要好得多。
格里森分級系統是多年前設計的，因此它有其怪癖。 例如，最低分為6分，最高分為10分。報告為6分的格里森分數將寫為3 + 3 = 6。 格里森九將寫作4 + 5 = 9或5 + 4 = 9。 如果活檢包含幾個不同的分數，報告中的最高分數就是應該輸入到測驗中的分數。
階段 | 描述 |
T1或“A” | T1c：直腸指診無法感覺到腫瘤 |
T2或“B” | 腫瘤局限於前列腺內 T2a ：DRE感覺到腫瘤但不到一個葉的一半 T2b ：由DRE感覺到的單側腫瘤涉及一個葉的一半以上 T2c ：在兩個葉中均感覺到雙側腫瘤 |
T3或“C” | 由DRE感覺到的腫瘤通過前列腺囊延伸 T3a ：包膜外延伸 T3b ：DRE 感染的腫瘤侵入精囊（s） |
T4 | DRE感染的腫瘤侵入直腸或膀胱 |
進度備註
來自前列腺手指檢查的結果稱為直腸指檢或“ DRE ”，被稱為臨床階段或T階段。 在進展筆記中的某處，通常在標有“體格檢查”的區域，醫生會記錄他是否感到結節，如果是，則說明結節的相對尺寸。 下表列出了醫生用於將其發現記錄在圖表中的符號系統。 要回答測驗，你需要知道你的T台。
放射學報告（影像研究）
對病人進行的任何影像的解釋將在圖表的放射科部分中找到。 這些報告由放射科專家編寫，專門致力於閱讀掃描。 包含在放射學報告中的最重要的信息在標題為“印象”中進行了總結。為了測驗的目的，從前列腺MRI報告中收集的最重要的事實是存在以下一項或多項：囊外延伸，精囊侵入或淋巴結擴散。
其他掃描，通常是骨盆掃描或腹部和骨盆的CT掃描（尋找腫大的淋巴結），尤其是在PSA水平高於10或Gleason評分高於6的男性中進行。當CT或骨掃描顯示轉移癌 ，重要的是要注意轉移的位置以及轉移是否僅在盆腔淋巴結或身體的其他部位。 一項名為Axumin的新掃描使用正電子發射斷層掃描（PET），比CT掃描更準確。 目前，Axumin只有FDA批准才能評估手術或放療後患有復發性疾病（PSA升高）的男性。
任何以前的治療前列腺癌？
在進行PCRI分期測驗時要考慮的最後一個因素是以前是否有任何前列腺癌治療。 接受過手術，放療，冷凍療法或激素阻滯治療的男性現在正在應對上升的PSA，他們通常具有更積極的前列腺癌類型，因此被分配到不同的階段。 然而，究竟是什麼構成了癌症的複發並不總是很清楚。 PSA上升通常是一個準確的指標，但患者需要熟悉一些復發性癌症的微妙之處。
PSA手術後上升
術後監測PSA相對簡單。 畢竟，一旦前列腺被完全去除，PSA預計為零。 但是，手術切除腺體並不容易，可能會留下少量的前列腺。 當發生這種情況時， 即使沒有癌症 ，PSA也可以無限期地在0.1到0.3範圍內徘徊。 手術後PSA水平非常低的男性可以考慮採取前述的即時治療並密切監測其PSA，看是否有上升的趨勢。 如果PSA保持穩定，可以停止治療。 PSA保持穩定時間越長，PSA越有可能是由於持續的前列腺組織而不是癌症。
PSA輻射後上升
在輻射後監測PSA可能具有挑戰性。 作為一個粗略的起點，考慮一個PSA高於1.0的“異常”。但也有例外。 PSA有可能高於1.0，仍然無癌症。 非癌性 PSA升高實際上在輻射之後相當頻繁地發生，特別是在種子輻射之後。 這些升高被稱為“PSA反彈”。據信反彈是由輻射引起的前列腺炎症，即前列腺炎引起的 。 隨著反彈，主要優先事項是將其與癌症復發區分開來。 最可靠的方法是檢查一段時間內檢查過的多個PSA水平的連續圖。 來自複發性癌症的PSA往往表現為順利，不間斷，向上的進展。 由於反彈是由炎症引起的，所以這些PSA水平趨於上蠟和下降，在鋸齒狀圖形中上下擺動。
監測激素治療
儘管血液中睾酮水平低，但激素抵抗被定義為升高的PSA。 PSA水平應在激素治療開始時進行評估並持續進行。 檢測激素阻斷阻力相對容易，因為PSA在開始激素阻斷後的6至8個月內應始終降至0.1以下。 如果這種情況沒有發生，通常意味著PSA將在不久的將來開始上漲。
結論
當你考慮你的各種治療選擇時，你應該檢查你的病歷並完成PCRI的測驗來確定你的癌症的階段。 了解如何為自己的癌症分配一個階段將帶給你必要的洞察力，以選擇理想的治療計劃，並提高你的最佳生活質量和最大生存率的機率。