Axumin是FDA批准的醫療保險覆蓋的掃描，可以在手術或放療後實現對複發性前列腺癌的早期檢測。 多年來，我們一直能夠用PSA檢測前列腺癌復發，但標準的人體和骨骼掃描一直未能確定癌症的位置 ，直到PSA水平過高（10至30或更高）。
Axumin可以檢測到PSA水平低於10且有時低得多的複發性疾病，這是此掃描是如此重要的發展的原因。
為什麼Axumin如此重要？
能夠通過掃描檢測早期轉移性疾病提供了兩個重要的治療優勢。 首先，了解癌症的位置可以幫助指導對身體特定區域的有效治療，並限制身體其他部位的損傷。 掃描檢測癌症不存在的地方以及不需要治療的地方。
準確掃描提供的第二個有價值的貢獻是對疾病過程本身的深入了解 - 揭示癌症是否已經轉移，是否已經轉移，轉移到了什麼程度。
由PSA升高表明的複發性癌症並不總是由於轉移。 有時候癌症會保留在前列腺曾經存在的地方或前列腺的位置，所以PSA是來自放療後在前列腺中復發的癌症或手術後的前列腺窩（該窩是前列腺前身體的區域）手術切除），這被稱為“局部復發”。
由於癌細胞已經轉移到淋巴結或骨骼，PSA也會升高。 這被稱為“系統性複發”。系統性複發比局部復發更危險。 為什麼？ 轉移顯示癌症具有在身體周圍傳播的生物學能力 - 這一過程最終導致一半以上的前列腺癌患者死亡。
因此，了解復發的位置回答了一個非常重要的問題：復發性疾病是否具有足夠的侵襲性以轉移。
正如我們所說，癌症傳播的能力是使癌症真正危險的原因。 這種知識使醫師能夠實施更加積極的醫療治療方案，而不必擔心與過度治療相關的擔憂。 如果復發性疾病局限於前列腺或前列腺窩，這種積極的治療方法將是沒有根據的，也是不必要的毒性。
侵略性治療可能伴有嚴重的副作用。 然而，我所談論的積極治療類型是在血液中循環的藥物，並且在全身俱有抗癌效果，其中泰索帝化療或Lupron和Casodex激素治療是很好的例子。
Axumin如何工作？
標準骨掃描使用鈣相關的放射性物質，這些放射性物質集中在受癌症刺激的骨骼區域。 Axumin PET掃描通過檢測癌症本身的代謝活性起作用。
Axumin利用了這樣的事實，即前列腺癌以比正常細胞更快的速度吸收氨基酸。
Axumin由與氨基酸連接的放射性示踪劑組成。 由於癌細胞比正常細胞更吸收氨基酸，輻射集中在腫瘤細胞內。 當患者置於掃描儀下時，高輻射區域的位置表明癌症在患者體內的位置。
Axumin提供的新信息如何被使用？
Axumin掃描被批准用於在之前的放療或手術後開發出升高的PSA的男性。 歷史上，簡單的骨骼掃描和CAT掃描需要PSA水平在10到50範圍內，才能在掃描中檢測到足夠的癌症。
Axumin PET掃描的優點在於，它提供了檢測淋巴結中小的轉移性病灶的可能性，PSA水平在1到10範圍內。
Axumin掃描的其他潛在應用除了用於確定PSA復發面積的用處外，還適用於接受化療 - 激素治療晚期轉移性疾病的男性。 治療後，男性可能會實現PSA的急劇減少 - 可能從100s降至10或更少。 Axumin掃描可能會發現身體中存在持續代謝活動的癌症區域，這表明儘管最近用Lupron和Taxotere進行了治療，癌細胞仍然存活。 如果檢測到相對有限數量的持續性代謝活動區域，這些患者可能會受到針對殘留疾病的斑點放射或其他形式的治療。
未來的用途
儘管該掃描只是首次被批准用於設置PSA復發 ，但其他應用可能在未來使用。 最重要的是將新診斷的Gleason評分≥8分的男性或PSA水平升高超過20的男性進行分期。在新診斷的男性淋巴結中檢測早期轉移性疾病是重中之重。 患有轉移性疾病的患者如果接受泰索帝和Lupron的積極治療，治愈率會更高。 沒有這種轉移的患者可以放棄積極治療並限制其副作用而不降低其治愈率。
解讀掃描
這些新掃描的解釋將涉及閱讀掃描的醫生的學習曲線。 任何新技術都是如此。 患者意識到執行這些掃描的技術類型 - 即掃描儀本身 - 在實踐中會有所不同，這一點也很重要。 一些做法具有較老的技術，並且檢測小的轉移部位的能力將效率較低。
意識到這些限制因素，對於患者來說，識別使用最先進設備的中心以及經驗豐富的掃描數量較多的醫師非常重要。 這些卓越中心可能更有知識，可以正確閱讀這些掃描。
與其他技術攜手合作
Axumin是一項重要突破的另一個原因是它可以幫助醫生充分利用調強放射治療（IMRT）的全部功能。 IMRT是一種非常精確的輻射技術，可以針對以前無法接受輻射的身體的許多區域。 IMRT非常準確，醫生可以瞄準毫米級精度的輻射束，並完全避免損傷近似近似的敏感結構，如腸，例如，患有腹部淋巴結疾病的患者。 Axumin PET掃描令人興奮的原因之一是因為它實際上使得另一種現有技術IMRT更加有用。
為未來增加希望
用Axumin改進癌症掃描的出現增加了希望在不久的將來其他新型掃描突破將會到來。 例如，其他類型的PET掃描，特別是PSMA中的一種，靶向通常存在於前列腺癌細胞表面上的特定分子。 PSMA的潛在優勢超越了其用於成像的有用性; 它也有潛在的治療應用。 PSMA配體可與更強大的足以殺死癌細胞的放射性物質相連。
前列腺癌社區急切地等待掃描，以確定前列腺癌在體內的位置，這些PET掃描可以達到的準確類型。 這些掃描代表了顯著的突破。 現在FDA已經批准了這項技術，保險公司開始探索提供保險的方法。 醫療保險是第一家覆蓋它的保險公司。
以前的突破是什麼？
Axumin可能是2017年最大的前列腺癌突破，但您可能也想知道過去三年最重要的發展。 首先，新發現的步伐越來越快是新的發展，但其他突破包括：
為什麼突破經常發生？
突破頻率加速的原因是廣泛基礎研究的結果導致對前列腺癌細胞生物學的更深入了解。 更具體地說，已經闡明了導致不受控制的細胞生長的特定基因突變。
突變基因是使癌細胞與正常細胞不同的原因。 現在可以確定這些突變，可以設計新的藥物來補償功能異常的基因。 想想一個計算機程序員如何編寫一個軟件補丁來修復計算機故障。
在過去的幾年中，在我們到達現在對細胞生物學的理解之前，新藥是艱難的試驗和錯誤發展過程的結果。 隨機選擇的化學品將被施用於在培養皿中生長的癌細胞。 如果這種化學物質導致癌細胞死亡，它就會被給予患有癌症的動物。 如果癌症退化並且動物存活，它將在人體中進行測試。 然後成功的人體試驗將導致FDA的批准和新的治療的商業可用性。
與近期合理設計的藥物不同，通過試錯法發現的這些藥物的方式往往是未知的。