早期治療轉移性前列腺癌的治療

圍繞Lupron或Provenge治療與轉移性前列腺癌相關的研究 ,在早期階段開始治療,導致抗癌效果顯著增強。 同樣,評估早期起始泰索帝有效性的研究也表明了同樣的事情。

在早期階段開始使用泰索帝

泰索帝已經成為治療晚期,激素抵抗性前列腺癌的前瞻性化療十多年。

它在被證明可以延長生存期後,於2004年被FDA批准。 在FDA批准泰索帝之前,唯一可用的化療藥物(Novantrone,Emcyt和Velban)具有臨界價值。 例如,Novantrone可以減輕疼痛并改善生活質量。 但是,它對生存沒有影響。 Taxotere在兩項大型隨機試驗證實存活優勢後獲FDA批准,然而,生存改善的數量相對較小,僅為數月。

多年來,專家一直在思考使用泰索帝的最佳時機。 是否應該在抗Lupron發展後開始,還是在激素抵抗發生之前開始更有效? 由於導致FDA批准泰索帝的原始研究評估了其對已經具有Lupron耐藥性的男性的有效性,醫師採用的一般性政策是在Lupron變得無效之前一直扣留Taxotere。

醫生會這樣說:“由於泰索帝有各種副作用,而且由於沒有證據證明早期治療更有效,我們只會建議在Lupron停止工作後啟動泰索帝。”

眾所周知,大多數轉移性前列腺癌患者最終會出現激素抵抗。

因此,由於早期治療通常更有效,因此在激素抵抗性細胞進一步增殖並突變為治療抗性克隆之前考慮攻擊疾病是合理的。 在2014年和2015年,兩個臨床試驗結果測試了這個前提。

近期研究結果

第一項研究CHAARTED(化療 - 激素治療與雄激素去除治療前列腺癌廣泛性疾病的隨機試驗)在2014年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上發表,並於2015年在新英格蘭醫學期刊上發表,結果顯示,對於新診斷為激素敏感型癌症的男性患者,已經發生轉移的患者中,添加4個月的Taxotere與Lupron聯合使用可顯著改善生存率,與單獨使用Lupron然後開始使用Taxotere的男性相比, Lupron停止工作。 在這項研究中,與Lupron同時接受Taxotere治療的男性的生存時間比最初僅接受Lupron治療的男性長18個月。

2015年ASCO會議上提出了另一項類似試驗的結果,稱為STAMPEDE(前列腺癌或轉移性前列腺癌的系統治療:藥物療效試驗的評估)。

在這項近3000名新診斷的激素敏感男性的研究中,一半的男性得到了立即服用Taxotere和Lupron。 他們的生存率與另外一半最初只接受Lupron治療的患者相比。 就像在CHAARTED研究中一樣,在Lupron停止工作 ,第二組接受了泰索帝的治療。 再次,就像CHAARTED試驗一樣, 激素抵抗之前開始使用泰索帝的男性的壽命顯著延長。

因此,早期的泰索帝現在是新成立的標準,在前列腺癌患者的日常管理中,選擇其他類型的新療法(如Zytiga,Xtandi,Xofigo和Jevtana)破舊,順序模式。

不按順序或組合使用藥物常常被忽視。 常用的方法默認為:“總是這樣做的。”

醫生使用這種過於保守的思維有很多原因,並不總是評價“盒子外”的治療方法。 但是,特別是現在許多新的有效藥物正在被FDA批准,以迂迴順序的方式使用治療可能無法最大化這些新的抗癌工具的潛力。