什麼是最積極的艾滋病毒感染?

研究人員發現3年內能夠感染艾滋病的病毒株

雖然艾滋病病毒從一個人傳播到另一個人的方式並沒有確定的過程,但有與快速進展有關的毒株(變體)。 這些變異由基因突變引起,通常在特定區域內開始發育,通常在該區域之外擴散成為主要的(如果不是主要的)菌株。

在醫學雜誌EBioMedicine上發表的一項研究報告說,古巴已經發現了一種這樣的變種,這種變種已知在最初感染後的三年內發展成為艾滋病 - 這可以說是迄今為止確定的最具侵襲性的菌株。

據報導,比利時魯汶大學的研究人員已將該菌株確定為CRF19 ,這是一種由三種不同亞型 A,D和G組成的HIV重組變體。

其中,艾滋病毒一般在五到十年內未經治療進展為艾滋病,CRF19似乎進展得如此迅速,以至於在治療開始之前使個體處於更大的疾病和死亡風險之中。

研究結果

研究人員將72位患者確定為快速進展者(RP),他們的CD4計數急劇下降至200細胞/毫升以下或表現出艾滋病定義狀況 (或兩者)。

患者的中位年齡為34歲,而診斷時的平均CD4計數為276個細胞/ mL。 相比之下,沒有CRF19變體的匹配隊列的HIV患者在診斷時的平均CD4計數在522和577之間。

而且,快速進展者的HIV病毒載量比非快速進展者高1至3倍。

因此,確診CRF19的患者的血清轉化和艾滋病的中位時間僅為1.4年,而非CRF19患者的中位時間為9.8年。

快速發展的解釋

研究人員能夠排除可能解釋艾滋病迅速發展的幾個輔助因素。 在人口統計方面,異性快速進展者比非快速進展者出奇地多(49%vs 28%)。 此外,注意到性活動 (肛門,陰道)獲得的艾滋病病毒沒有差異。

根據他們的研究結果,研究人員認為CRF19變異的快速變化可能解釋這種現象。

一般而言,白血細胞表面存在兩種類型的允許HIV進入細胞的共受體: CCR5CXCR4 。 CCR5是HIV通常用於早期感染的輔助受體,而CXCR4是後期感染中使用的受體。

使用CRF19變體,病毒從使用CCR5轉換到CXCR4的速度比其他HIV病毒更快。 這樣做,疾病的進展也加快,導致艾滋病的過早發展。

這一發現可能會要求古巴艾滋病毒監測的增加,目前該病的患病率為 0.2%(美國為0.9%),確診病例僅為6,000多例。

關鍵是,從感染到診斷的平均時間從37個月到55個月不等,公共衛生機構可能無法快速識別出具有CRF19變體的個體,以防止病毒迅速傳播。

雖然現在才提出公共衛生警報,但該變種早在2005年就被孤立在古巴,而且很可能起源於中非,安哥拉,布基納法索,喀麥隆和多哥報告發現了一系列病例。

資料來源:

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