如果您診斷為胃食管反流病（GERD），則根據您的情況，您的治療計劃可能包括生活方式改變，非處方藥物，處方藥物，手術或其組合。 假設您沒有任何GERD或任何食管問題的並發症，醫生可能會建議您在採取進一步措施之前先嘗試一些更基本的解決方案。
嬰兒和難治性GERD患者可能需要與護理標準不同的治療。
家庭救濟和生活方式
通過實施一些生活方式改變，成人，青少年和GERD患兒可能能夠控製或至少減少酸反流。 考慮以下：
- 如果你吸煙，試著戒菸。 吸煙會增加胃灼熱的原因很多。 另外，盡量避免二手煙。
- 如果你超重或肥胖，請盡量減肥。 有時甚至失去5或10磅可以使你的症狀有所改變。
- 不要吃已知的胃灼熱引發的食物。 這些包括巧克力，柑橘類水果和果汁，西紅柿和西紅柿製品，芥末，醋，薄荷製品，以及辛辣，高度調味，油炸和高脂肪食物。
- 避免或至少減少含有咖啡因（咖啡，茶，可樂）的飲料，因為這些可以放鬆食管下括約肌（LES）。
- 避免或減少酒精，這可以放鬆 LES。
- 不要吃大餐。 相反，整天都要吃幾頓小餐。
- 慢慢吃食物並徹底咀嚼。
- 在睡覺前至少等上三個小時後再等待，並且在飯後養成避免躺臥三小時的習慣。
- 睡覺的時候，你的頭部和肩膀用楔形枕頭撐起 （常規的枕頭不起作用），或者通過在床柱下放置木塊來提升床頭6至8英寸。 這將允許重力為你工作，幫助你的胃酸保持在它們應該在的位置 - 在你的胃裡，而不是你的食道。
- 穿寬鬆舒適的衣服。 你需要避免腰部和胃部緊張。
- 坐在舒適的椅子上而不是懶洋洋地坐著。
小蘇打
小蘇打的主要成分是碳酸氫鈉，這是你的身體自然產生的。 你可以使用小蘇打作為一種天然的抗酸劑來幫助解決你的胃酸，並給你一些緩解胃灼熱。 嘗試在4盎司的水中溶解1/2茶匙並慢慢啜飲。 在使用小蘇打回流之前，您應該經常諮詢醫生，因為它可能會干擾您的藥物治療或增加鈉水平。 這只是一個短期解決方案; 長期使用（或消耗超過建議量的小蘇打）實際上可能會使您的反流惡化。
蘋果汁醋
雖然有些人使用蘋果醋來治療胃灼熱，但重要的是要注意，還沒有任何已發表的臨床試驗來支持這一點。 蘋果醋的粉絲理論認為，由於沒有足夠的胃酸，會發生胃灼熱，並且服用蘋果醋會使胃酸水平上升，從而使您的胃部正確消化食物並使胃灼熱消退。 但是，醫生建議服用藥物來減少胃酸和控制酸反流症狀。
採取未經稀釋的蘋果醋可能會刺激你的嘴和食道，因為它是非常酸性的。 如果不稀釋，蘋果醋也會侵蝕你的牙釉質。 由於這些原因，如果您打算使用它，用水稀釋醋是明智的。 將1至3茶匙醋加入一杯水中。
醋可能與您在同一時間服用的其他藥物相互作用，而不是減輕胃灼熱，醋實際上可能會使其變得更糟。 如果您正在考慮使用蘋果醋作為治療胃灼熱的藥物，首先與醫生交談非常重要。
非處方療法
許多用於胃灼熱的藥物都可以在櫃檯和處方購買。
雖然藥物是相同的，但OTC藥物可以減少劑量，通常是他們處方藥的一半。 如果生活方式改變沒有幫助，你的醫生可能會為你或你的孩子推薦非處方藥。 每種藥物的作用是不同的，你可能需要它們的組合才能有效。 在開始使用這些藥物之前，一定要和你的醫生談談，以及在服用藥物時你的症狀沒有好轉。
抗酸劑
像Mylanta和Maalox（氫氧化鋁/氫氧化鎂/二甲基矽油），Rolaids（碳酸鈣和氫氧化鎂）和Tums （碳酸鈣）等抗酸藥物通常是第一種推薦用於緩解胃灼熱和其他輕度GERD症狀的藥物。 他們每個人都努力中和胃酸。 副作用包括便秘或腹瀉。
H2阻滯劑
胃內壁細胞以多種方式刺激產生酸。 這些酸性興奮劑之一是組胺，其與壁細胞上的組胺2受體結合。 H2阻斷劑，正如它們的名字一樣，阻斷這些受體位點並因此減少酸產生。
Tagamet HB （西咪替丁）， Pepcid AC （法莫替丁）， Axid AR （尼扎替丁）和Zantac 75 （雷尼替丁）都是頗受歡迎的選擇，相當具有成本效益。 他們也有處方強度。
質子泵抑製劑（PPIs）
你的胃產生酸，幫助分解食物，因此更容易消化。 在某些情況下，這種酸會刺激胃和十二指腸（小腸上部）的內層，引起胃灼熱甚至潰瘍。
胃中含有一種叫做胃酸泵的泵，它可以產生胃酸。 質子泵抑製劑通過與這些泵結合來阻止酸分泌進入胃。 減少胃酸的量可以幫助潰瘍癒合並回流消退。 PPIs也可以治愈你的食道襯裡。
質子泵抑製劑比H2阻滯劑更有效。 因此，它們更常用於治療胃灼熱的慢性症狀。 像任何藥物一樣，它們可能有副作用，但對於大多數人來說，這些藥物的緩解程度遠遠超過潛在的缺點。
櫃檯上有一些PPIs，如Prilosec （奧美拉唑），Prevacid（蘭索拉唑）， Nexium （艾美拉唑）和Zegrid（奧美拉唑/碳酸氫鈉）。
PPI通常比H2阻滯劑更昂貴，通常在早餐前30-60分鐘服用一次，服用約8週，此時醫生將重新評估自己的感受。 如果您的症狀改善，您的醫生可能會減少您的劑量，甚至停止用藥。 部分反應，你的醫生可能會增加你的劑量，每天兩次。 如果您的GERD仍未得到緩解，您的醫生很可能會將您轉介給胃腸病專家或重新評估您的診斷。
PPI治療並不意味著長期服用，因此我們的目標是在最短的時間內服用最低劑量，仍然可以緩解胃灼熱並預防潰瘍等並發症。 PPI也與長期服用高劑量或使用它們的人的鈣吸收降低和骨折風險增加有關。 這就是為什麼密切跟踪你的醫生的重要性; 他或她可以製定一個謹慎的治療計劃，並根據需要改變它。
比較PPI和H2阻滯劑
儘管H2阻斷劑和質子泵抑製劑都能抑制胃酸分泌，但這些藥物的不同方式有幾種不同的方式會影響推薦給您的藥物。
| H2阻滯劑 | 生產者價格指數 | |
|---|---|---|
| 他們的工作效果如何 | H2阻斷劑有效阻斷組胺2，但沒有其他刺激導致產酸。 | 質子泵抑製劑解決了對酸生產有貢獻的幾種刺激，並被認為比H2阻斷劑更有效。 |
| 他們多久工作 | H2阻滯劑通常在一小時內運作，在服用後一到三小時內變得最有效。 | PPI在餐前30分鐘或空腹服用時效果更好。 當你等到吃完之前或之後一直服用，你的胃已經釋放了大部分藥物應該預防的酸。 |
| 他們持續多久 | H2阻滯劑可能有效達12小時。 | 生產者價格指數可能持續24小時至3天。 |
| 顯著的副作用 | 頭痛是H2阻滯劑使用最常見的副作用。 | 質子泵抑製劑與髖部骨折風險增加有關 。 |
處方
如果生活方式改變和/或非處方藥物不能控制GERD症狀，醫生可能會讓您或您的孩子接受更強的處方藥。
兩種最常見的選擇是PPI和H2阻滯劑。
質子泵抑製劑（PPIs）
GERD最常見的處方藥是質子泵抑製劑，因為它們可以很好地緩解大多數人的症狀。 Protonix （泮托拉唑），Aciphex（雷貝拉唑）和Dexilant（右蘭索拉唑），以及非處方藥如Nexium，Prilosec，Prevacid和Zegrid等PPI都可以通過處方獲得。
H2阻滯劑
你的醫生可能會開一個更高強度的H2阻滯劑，比你能買到的更多。 這些處方強度藥物包括Pepcid AC（法莫替丁），Axid AR（尼扎替丁）和Zantac 75（雷尼替丁），它們通常比PPI便宜。
其他可能考慮的處方選項包括：
促動力
Prokinetics通過讓你的胃更快速地工作。 這些藥物不經常使用，通常用於治療難治性GERD的患者（見下文）。 促動力藥物可以與其他藥物相互作用，所以確保你告訴你的醫生你正在服用的一切，包括非處方藥。 促動力藥的實例是Reglan（甲氧氯普胺）和尿膽素（氨甲酰膽鹼）。 副作用可能包括噁心，腹瀉，疲勞，抑鬱，焦慮和運動問題。
巴氯芬
巴氯芬是醫生可能使用的另一種藥物，特別是用於難治性GERD。 它通過加強你的食管下括約肌（LES）並阻止其經常放鬆而起作用。 巴氯芬會引起噁心和疲勞。
手術
如果您的症狀無法通過改變生活方式和藥物而改善，您的醫生可能會考慮手術。 這也可能是一個合理的替代藥物和不適的一生。
胃底折疊術
稱為尼森胃底折疊術的特定變異是GERD的標準手術治療。 胃的上部包裹食管下括約肌（LES）以加強括約肌並防止酸反流，並修復食管裂孔疝。
這種胃底折疊手術可以使用腹腔鏡完成，並且只需要在腹部有微小的切口。 為了進行胃底折疊術，外科醫生使用裝有微型相機的小型儀器。 所有年齡段的人，甚至嬰兒都可以安全有效地使用腹腔鏡胃底折疊術。 人們可以在一到三天內離開醫院，並在兩到三週內重新開始工作。 該手術是用於GERD的最常見類型，並且通常導致對相關症狀的良好長期控制。
內窺鏡技術
使用內窺鏡進行的內鏡技術有助於緩解少數人的GERD。 一種方法稱為內窺鏡縫合，其中外科醫生將針縫入LES中以創建有助於加強肌肉的小褶皺。 射頻可以幫助您的括約肌收緊，其中的熱量會產生損傷，這是另一種可能使用的內窺鏡方法。
LINX設備
這種由磁珠環組成的裝置被包裹在你的胃和食道下部相遇處。 珠子的磁性吸引力保持您的LES關閉，防止反流。 但是，當你吞嚥，嘔吐或打嗝時，它可以讓你的LES 打開 。 LINX系統的優點是它可移動，耐受性良好，且侵入性低於副產品。
補充醫學（CAM）
除了傳統的治療方法之外，您可以諮詢醫生關於嘗試使用補充替代藥物（CAM）以幫助緩解症狀，儘管科學證據對於大多數這些方法都是不足的。
退黑激素
研究發現，胃和腸中發現的褪黑激素在治療GERD症狀方面非常有效。 一項研究發現，GERD和潰瘍患者的褪黑激素水平低於健康人群。 褪黑激素可能有助於加強LES，減少酸反流。 當它與常規的GERD藥物聯合使用時，它可能特別有效。 只要您服用低劑量的褪黑激素是安全的，它可以長期使用，幾乎沒有副作用。
針刺
針灸治療GERD的幾項研究表明，它可以有效緩解症狀。 這對於電針來說尤其如此，這是電流與針一起使用時的情況。 由於針灸療法相對安全，因此可能值得探索，並請醫生做好準備。
鬆弛
放鬆療法可以通過緩解壓力來幫助改善GERD症狀，因為太緊張可能會使您的症狀加重。 您可以探索的療法類型包括引導圖像，冥想，瑜伽，按摩，深呼吸和漸進性肌肉放鬆。
催眠治療
研究是有限的，但催眠治療可能有助於緩解GERD的症狀。 催眠療法還可以緩解焦慮並改善生活質量。
草藥補救
幾乎沒有科學證據表明草藥可以治療GERD症狀，但有人說有助於緩解胃酸反流的草藥。 甘草根是一項研究表明有助於緩解酸反流的藥物。 你也可以嘗試甘菊（避免如果你有豚草過敏），生薑和棉花糖根。
特殊情況
嬰兒和難治性GERD患者的治療可能偏離傳統治療。
難治性GERD
儘管採用質子泵抑製劑進行標準治療，但仍有一些患者仍有GERD症狀。 他們有所謂的難治性胃食管反流病（難治性GERD）。 經歷難治性GERD的患者通常屬於兩組之一：需要更積極治療的患者以及有其他反流症狀原因的患者。
需要更積極的治療並不意味著你唯一的選擇就是手術。 事實上，那些抗反流手術效果最好的人是那些以前對藥物有反應的人。 難治性患者通常不會對抗反流手術產生反應。 然而，這並不意味著手術，如胃底折疊手術不會成為一種選擇。 您的醫生會根據可能的好處權衡手術的可能風險和並發症，並與您討論手術是否是一個好的選擇。
一些患者對傳統劑量的PPI療效不佳，醫生可能會考慮增加劑量，並讓患者每日服用兩次而不是每天一次的典型劑量。 睡前服用H2阻滯劑也可以幫助緩解症狀。
在飯前和睡前，醫師也可以開胃酒，如Reglan，以幫助降低酸反流的風險。
難治性GERD很少見。 如果您在治療後仍然出現持續性反流症狀，您應該諮詢醫生。 討論經歷的症狀類型，頻率和追踪可能的反流觸發因素將有助於您和您的醫生找到合適的治療計劃。
嬰幼兒
嬰兒返流的治療取決於問題的嚴重程度。 寶寶的醫生可能會決定不需要治療，隨著寶寶長大，反流會自行消失。 對於大多數嬰兒來說，回流可以在生命的第一年解決。 如果您的寶寶健康，快樂和成長，您的醫生可能會推荐一些生活方式的改變 ，以緩解返流問題。
如果反流比較嚴重，或者如果您的寶寶被診斷為GERD，您的醫生可能會開具上面列出的非處方藥或處方藥。 在開始任何治療方法之前，與寶寶的醫生討論胃酸逆流治療的選擇非常重要，特別是在使用非處方藥之前。
以下是幫助減少寶寶不適的其他方法：
- 給予更小，更頻繁的餵食。 寶寶清醒時每2〜3小時餵食一次，可減少胃反流的發生。 超餵會增加腹壓，從而導致返流。
- 保持你的寶寶直立。 餵養期間保持嬰兒直立，餵食後至少保持30分鐘。 這將減少胃反流的量。
- 經常打嗝寶寶。 在餵食期間多次打嗝你的嬰兒將有助於最大限度地減少胃壓和可能導致的反流。 等到他或她飽腹飽肚之前打嗝，可能會增加反胃的機率。
- 嘗試大米穀物。 餵寶寶米粉可以減少他或她會回流的數量。 從一茶匙大米開始，每盎司的配方。 如果您的寶寶是母乳喂養的，請嘗試抽水，然後在母乳中加入米粉。
- 如果你哺乳，注意你的飲食。 某些食物，如咖啡因，巧克力和大蒜會促進反流，所以如果你哺乳你的嬰兒，你應該考慮切掉你的飲食中的這些食物。
- 注意夜間睡眠姿勢。 將你的嬰兒放在他或她的背部，並將床頭抬高30度。 重力將有助於保持胃的內容。
- 在汽車座椅上使用支撐。 嬰兒坐在汽車座椅上的方式會導致反流增加。 如果他或她懶散，它會導致腹部壓縮，增加回流的風險。 使用簡單的支持來保持你的寶寶直立會防止這種情況。
- 仔細打扮寶寶。 避免寶寶腰部緊張，並保持尿布鬆散。
>來源：
> Katz PO，Gerson LB，Vela MF。 胃食管反流病的診斷與治療。 美國胃腸病學雜誌。 2013年3月; 108（3）：308-28。 DOI：10.1038 / ajg.2012.444。
>梅奧診所工作人員。 胃食管反流病（GERD）。 梅奧診所。 2018年3月9日更新。
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> Yeh Z. 蘋果醋對減少與胃食管反流病有關的胃灼熱症狀有效嗎？ 亞利桑那州立大學 2015年8月發布。