許多關節炎患者服用NSAIDs使用質子泵抑製劑
研究鏈接髖關節骨折到質子泵抑製劑
質子泵抑製劑（一種用於治療酸相關疾病如胃灼熱和GERD （胃食管反流疾病））的藥物與髖部骨折的風險增加有關。 根據2006年12月27日美國醫學會雜誌上發表的研究結果，研究人員報告說，50歲以上人群使用質子泵抑製劑治療一年以上，髖關節風險增加44％斷裂。
高劑量質子泵抑製劑的長期使用者的風險是2.6倍。 使用質子泵抑製劑的持續時間和劑量均與髖部骨折風險增加有關。 H 2受體阻滯劑（也稱為組胺-2受體阻斷劑（例如Tagamet和Pepcid））與髖部骨折風險較小但相似。
- 在使用質子泵抑製劑治療一年以上的1,262例老年患者中，每年增加一次髖部骨折與使用質子泵抑製劑有關。
- 對於每年接受高劑量質子泵抑製劑治療超過一年的336例老年患者，每年會有一次額外的髖部骨折與質子泵抑製劑藥物聯繫在一起。
質子泵抑製劑與NSAIDs
許多關節炎患者還服用質子泵抑製劑（如Nexium ，Prevacid，Protonix和Prilosec）以及非甾體類抗炎藥（NSAIDs）以減少與NSAIDs相關的潛在胃腸道副作用。
2003年在美國胃腸病學會年會上報告的研究結果表明，質子泵抑製劑能夠顯著降低定期服用NSAIDs的患者的潰瘍風險。 這些信息讓一些醫生認為所有NSAIDs患者都應服用質子泵抑製劑，而另一些醫生則認為只有有消化不良症狀的患者應服用質子泵抑製劑。
再次在2004年和2005年，當COX-2抑製劑 （一類新型的非甾體類抗炎藥被認為會導致胃腸道問題較少）受到心血管安全性問題的審查時，許多醫生再次建議關節炎患者傳統的NSAID聯合質子泵抑製劑為更好的治療選擇。
關節炎患者應該停止服用質子泵抑製劑嗎？
據風濕病學家Scott J. Zashin醫師表示，“由於非甾體類抗炎藥會增加胃腸道出血的風險，許多有此風險的患者同時服用質子泵抑製劑，例如：
- Prilosec（奧美拉唑）
- Nexium（艾美拉唑）
- Aciphex（雷貝拉唑）
- Prevacid（蘭索拉唑）
- Protonix（泮托拉唑）
出血的危險因素包括年齡大於60歲，吸煙者，服用皮質類固醇 ， 阿司匹林 ，香豆素（華法令），Plavix（氯吡格雷）或5-羥色胺攝取抑製劑，以及既往有潰瘍史或胃腸道出血史的患者。 服用質子泵抑製劑可能比H2拮抗劑更好地降低胃腸道出血的風險，其中包括：
- Pepcid（法莫替丁）
- Tagamet（西咪替丁）
- Zantac（雷尼替丁）
最近的研究表明，服用最高劑量質子泵抑製劑的患者骨質疏鬆症和髖部骨折風險增加。
儘管許多人可以從800IU獲益，但是仍然建議每天攝入1000-1500mg 鈣和400IU維生素D，尤其是如果他們沒有腎結石或鈣升高的病史。
基於這項研究，我建議需要使用這些藥物的患者對其骨密度進行監測，如果數量較少，請檢查維生素D水平並考慮採取額外治療以保持骨強度。 其他選擇包括用一種稱為Cytotec（米索前列醇）的藥物替代質子泵抑製劑 - 這種藥物在每天服用四次時可以保護胃免受潰瘍的傷害。
該藥在育齡婦女禁忌（即不應使用），並可能更容易引起其他胃腸道症狀。 另一種選擇是找到一種替代療法，因此不需要NSAID。“
Scott J. Zashin博士，德克薩斯州達拉斯市德克薩斯大學西南醫學院風濕病學系臨床助理教授; 達拉斯長老會醫院和Plano的主治醫師; 美國醫師協會和美國風濕病學院的研究員; 和美國醫學協會的成員。 Zashin博士是無痛關節炎 - TNF阻斷劑的奇蹟 。 這本書對任何一種生物藥物（Enbrel，Remicade，Humira）或考慮生物藥物的人都有用。
資料來源：
楊玉霄。 “長期質子泵抑製劑治療和髖部骨折風險。” JAMA 2006年12月27日。
2.“燒心藥物與髖部骨折風險有關”。 MSNBC.com。 2006年12月29日，2006年12月31日。
3.“質子泵抑製劑可能有助於預防慢性NSAID患者的潰瘍。” Medscape表示。 2003年10月15日，2006年12月31日。