關節炎藥物概述
長期以來，關節炎藥物被認為是“傳統”治療選擇。 由於個體對藥物的反應可能會有所不同，並且因為潛在的副作用和不良反應也是一個因素，所以尋找最有效的關節炎藥物組合可能是一個比您預期的更困難的過程。 您應該了解各種關節炎藥物，以便您可以與醫生做出明智的決定。
NSAIDs / COX-2抑製劑
NSAIDs（非甾體抗炎藥）是最常用的處方藥和廣泛使用的關節炎藥物。 有三種類型的NSAIDs：水楊酸鹽（乙酰化的[例如阿司匹林]和非乙酰化的[例如，Disalcid {salsalate}]），Trilisate（三水楊酸膽鹼鎂）和Doan's丸或Novasal（水楊酸鎂） 傳統的NSAIDs; 和COX-2選擇性抑製劑。
NSAID通過阻斷酶 - 環氧合酶（也稱為COX）的活性起作用。 研究表明，有兩種形式的環氧合酶，稱為COX-1和COX-2 。 NSAIDs影響這兩種形式。 COX-1參與維持健康組織，而COX-2參與炎症途徑。 COX-2選擇性抑製劑成為非甾體抗炎藥的一個子集 - 塞來昔布（celecoxib）是20世紀90年代後期首批獲得FDA批准的藥物。
傳統的NSAID包括：
- 安賽德（氟比洛芬）
- Arthrotec（雙氯芬酸/米索前列醇）
- Cataflam（雙氯芬酸鉀）
- Clinoril（舒林酸）
- Daypro（奧沙普秦）
- Dolobid（二氟尼柳）
- Feldene（吡羅昔康）
- 布洛芬（品牌Motrin，Advil）
- Indocin（吲哚美辛）
- 酮洛芬（品牌Orudis，Oruvail）
- 洛丁（依托度酸）
- Meclomen（meclofenamate）
- Mobic（美洛昔康）
- 納洛芬（非諾洛芬）
- Naproxen（品牌Naprosyn，Aleve）
- Ponstel（甲芬那酸）
- Relafen（萘丁美酮）
- Tolectin（托美丁）
- Vimovo（萘普生 - 艾美拉唑）
- Voltaren（雙氯芬酸鈉）
COX-2抑製劑包括：
- Celebrex（塞來考昔）
閱讀： NSAIDs - 你應該知道的
DMARDs治療
DMARDs（緩解疾病的抗風濕藥物）也被稱為“緩效型抗風濕藥物”，因為它們通常需要幾週或幾個月的時間才能工作，並且是“二線藥物”。 研究證實了DMARDs治療類風濕性關節炎 ， 銀屑病關節炎和強直性脊柱炎的有效性，以及使用DMARDs進行早期積極治療的重要性。 接受DMARD治療的目標是阻止疾病進展並停止關節損傷。
DMARD包括：
- Azulfidine（柳氮磺吡啶）
- CellCept（麥考酚酸酯）
- 環孢菌素（品牌Neoral，Sandimmune）
- Cytoxan（環磷酰胺）
- Imuran（硫唑嘌呤）
- Leukeran（苯丁酸氮芥）
- 甲氨蝶呤（品牌Rheumatrex，Trexall）
- Minocin（米諾環素）
- 青黴胺（品牌Cuprimine，Depen）
- Plaquenil（羥氯喹）
Xeljanz （tofacitinib citrate）是一種口服DMARD，於2012年11月6日獲FDA批准用於治療對甲氨蝶呤反應不足或不耐受的中度至重度活動性類風濕關節炎患者。 Xeljanz是一類被稱為JAK（Janus激酶）抑製劑的藥物中的第一個。
閱讀： 關於DMARD的事實
皮質類固醇（類固醇）
通常稱為“類固醇”的皮質類固醇或糖皮質激素是有效的藥物，其可以快速減少腫脹和炎症。 這些藥物與皮質醇密切相關，皮質醇是由腎上腺皮質產生的一種激素。 根據治療的狀況和目標，它們的處方劑量差別很大。 雖然類固醇可用於控制炎性疾病如關節炎，類風濕性關節炎， 狼瘡 ， 風濕性多肌痛和血管炎中的關節和器官的炎症，但已經確定在高劑量或長期存在時，嚴重副作用的可能性增加使用。
醫生可能會在某些情況下開具短期高劑量靜脈注射類固醇，或者您的醫生可以將局部類固醇注射到特定的關節，如Kenalog（曲安西龍），以幫助您緩解疼痛和炎症。
皮質類固醇包括：
- 倍他米松（品牌Celestone）
- 可的松（品牌Cortone）
- 地塞米松（品牌Decadron）
- 氫化可的松（品牌Cortef）
- 甲基潑尼松龍（品牌Medrol ）
- 潑尼松龍（品牌Prelone）
- 潑尼松（品牌Deltasone）
鎮痛藥（止痛藥）
鎮痛藥是緩解疼痛的藥物。 控制疼痛是治療關節炎的重要組成部分。 但是，與NSAIDs不同，鎮痛藥物不能緩解炎症。 對乙酰氨基酚 （泰諾）是最常用的鎮痛藥。 麻醉性鎮痛藥也可用於治療更嚴重的疼痛。
麻醉品包括：
- 可待因（泰諾＃3）
- Duragesic（芬太尼皮膚貼片）
- 氫嗎啡酮（Palladone） - 不再上市
- MS Contin（硫酸嗎啡）
- 羥考酮（羥考酮）
- Percocet（羥考酮/對乙酰氨基酚）
- Percodan（羥考酮/阿司匹林）
- Talwin NX（噴他佐辛/納洛酮）
- Ultracet（曲馬多/對乙酰氨基酚）
- Ultram（曲馬多）
- 維柯丁（氫可酮/對乙酰氨基酚）
閱讀： 鎮痛藥物 - 你應該知道的
生物反應調節劑（生物製劑）
生物反應調節劑（BRMs），更常被稱為生物製劑 ，可刺激或恢復免疫系統抵抗疾病或感染的能力。 生物製劑是從生物來源獲得的藥物，而不是被合成的化學物質。
Enbrel（etanercept） ， Remicade infliximab） ， Humira（阿達木單抗） ， Cimzia（certolizumab pegol）和Simponi（golimumab）靶向TNF-α，是參與類風濕性關節炎的最重要的細胞因子之一。 TNF阻斷劑 （與TNF-α結合的生物藥物）使其失活，從而乾擾炎症活動並最終減少關節損傷。
Kineret（anakinra）也是一種生物藥物，是一種IL-1拮抗劑。 Kineret是白細胞介素-1（IL-1）的第一種選擇性阻斷劑，在類風濕性關節炎患者中發現過量的蛋白質。 通過阻斷IL-1，Kineret可以抑制與類風濕性關節炎相關的炎症和疼痛。 Kineret可以單獨使用，或與其他DMARDs聯合使用，但抗TNF藥物除外。 雖然Kineret是一種選擇，但它很少被規定。
Orencia（阿巴西普）是第一個被批准用於治療類風濕性關節炎的T細胞共刺激調節劑。
美國食品和藥物管理局批准2006年3月FDA批准Rituxan（利妥昔單抗）與甲氨蝶呤聯合用於治療類風濕性關節炎，方法是減輕中等至嚴重活動性類風濕性關節炎患者的體徵和症狀，失敗了一種或多種抗TNF藥物。 利妥昔單抗是選擇性靶向CD20陽性B細胞的類風濕性關節炎的第一種治療方法。
Actemra（tocilizumab）是一種抑制白細胞介素-6（IL-6）受體，從而阻斷白細胞介素-6的單克隆抗體 。 Actemra於2010年1月8日獲FDA批准用於成功治療一種或多種TNF阻斷劑失敗的成人類風濕性關節炎。
纖維肌痛藥物
直到2007年，FDA沒有批准用於治療纖維肌痛的藥物。 醫生用多種藥物治療纖維肌痛并開發並批准用於其他適應症。 2007年， Lyrica（普瑞巴林）被批准用於治療纖維肌痛。 2008年， Cymbalta（鹽酸度洛西汀）被批准用於纖維肌痛。 2009年， Savella（鹽酸米那普崙）被批准用於治療。
痛風藥物
痛風是關節炎最嚴重的疼痛形式之一。 它可以通過藥物，飲食和生活方式的變化進行管理。 痛風治療藥物有三個方面：鎮痛藥，抗炎藥物和用於治療尿酸水平和痛風發作的藥物。
痛風藥物包括：
- 對乙酰氨基酚（泰諾）或其他鎮痛止痛藥，用於緩解疼痛
- NSAIDs（非甾體抗炎藥），通常是Indocin（吲哚美辛），用於炎症
- 秋水仙鹼 ，預防或緩解痛風發作
- 皮質類固醇，用於快速抗炎反應
- 丙磺舒（Benemid，Probalan），以降低尿酸血液水平
- ColBenemid（Col-Probenecid和Proben-C）具有抗痛風特性
- 別嘌呤醇（zyloprim）通過防止尿酸產生來降低血尿酸
- 氯沙坦（Cozaar，Hyzaar），並非專門用於痛風藥物，但是可以幫助控制尿酸水平的抗高血壓藥物
- 非諾貝特（Tricor），不是一種特定的痛風藥物，但是是一種降脂藥物，可能有助於尿酸水平
- Uloric（非布索坦）通過阻斷黃嘌呤氧化酶降低血清尿酸水平
- Krystexxa（pegloticase），一種通過分解尿酸而起作用的生物藥物
骨質疏鬆症藥物
骨質疏鬆症是一種以多孔，脆性骨骼為特徵的疾病，這對老年人來說是最常見的，但對長期服用皮質類固醇（類固醇）的人也可能會產生問題。 骨質疏鬆症有幾種類型的藥物選擇：雌激素，甲狀旁腺激素，骨形成劑，雙膦酸鹽和選擇性受體分子。 根據使用哪種藥物，您可以減緩骨質流失，促進骨骼生長，並降低骨折風險。
骨質疏鬆症藥物包括：
- Actonel（利塞膦酸鹽）
- Boniva（ibandronate）
- Didronel（依替膦酸鹽）
- 雌激素（激素療法）
- Evista（雷洛昔芬）
- Forteo（teriparatide）
- Fosamax（阿崙膦酸鹽）
- Miacalcin（降鈣素）
- Reclast（唑來膦酸）
- Prolia（狄諾塞麥）
一句話來自
用藥物治療關節炎和風濕性疾病的基本目標包括控制疼痛，減輕炎症，減緩疾病進展和控制疾病活動。 每種藥物類別都有很多類型的關節炎和許多藥物。 這使得選擇治療方案有點複雜。 決定哪種藥物或藥物組合適合您可能會令人望而生畏。 這可能會需要反複試驗，而且你會一直試著去嘗試，直到你覺得自己已經取得了足夠的回應。 Verywell彙編了你需要了解的關於關節炎藥物的事實。 所提供的信息將有助於你理解你為什麼服用正在服用的藥物，並會幫助你為你的醫生製定問題。
>來源：
> Kelley的風濕病學教科書。 第8部分。抗風濕藥物的藥理學。 愛思唯爾。 第九版。 07/23/16訪問。