艾滋病毒和艾滋病毒相關藥物治療顯示會增加風險
2型糖尿病通常與長期HIV感染有關 ，其原因與過去有關使用某些抗逆轉錄病毒藥物（ARVs），特別是“年長的” 蛋白酶抑製劑類藥物如克立新（茚地那韋）和全力Norvir（利托那韋） 。
儘管還不完全清楚ARV有多少貢獻，但我們知道，艾滋病病毒感染者的糖尿病風險通常基於許多因素，其中包括：
- 年齡較大（一般在40歲以上）
- 家史
- 肥胖
- 乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）合併感染
- 高血壓
- 高膽固醇
- 目前懷孕
- 種族（亞洲，非洲裔，西班牙裔）
然而近年來，研究表明，與長期感染相關的慢性炎症和用於治療HIV相關病症的慢性治療實際上可能顯著增加糖尿病風險。
糖尿病和HIV相關的慢性炎症
即使HIV處於休眠狀態或通過抗逆轉錄病毒療法（ART）完全抑制，潛伏病毒的存在導致持續的炎症反應，因為機體的免疫系統處於高度警戒狀態。
在與HIV相關的慢性炎症期間，已知某些炎症標誌物稱為C-反應蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6） - 增加。 最近的研究表明，這些標記物的升高顯著增加了ART患者糖尿病的可能性。
INSIGHT SMART和ESPIRIT研究小組的科學家們調查了3695名艾滋病毒陽性患者的平均4。6年的ART發病率。 參與者之間的平均CD4計數被認為高達523個細胞/ mL。
根據這些數據，CRP和IL-6較高的患者更可能發生2型糖尿病，基線CRP和IL-6增加一倍，分別導致20％和33％的風險。
總之，在試驗過程中，有137人發生糖尿病，每千人年發生8.18次。
雖然傳統的輔助因素被認為有助於研究參與者的糖尿病發展，包括高體重指數（BMI），年齡較大，肝炎合併感染和他汀類藥物 - 甚至低度炎症可能貢獻的事實被認為是顯著的，為更好地識別2型糖尿病高風險人群提供了一個框架，並在ART開始前確保適當的干預措施。
糖尿病與他汀類藥物使用有關嗎？
在艾滋病病毒感染者中預防糖尿病的難題之一是他汀類藥物對疾病發展的影響。 用於治療高脂質（特別是高LDL膽固醇）的藥物在心髒病發作可能性幾乎是普通人群的兩倍的人群中被認為是避免心血管疾病的關鍵。
然而，正在進行的艾滋病門診研究（HOPS）的新研究表明，使用他汀類藥物治療艾滋病病毒感染者每年使用糖尿病的風險會增加約10％。
從2002年到2011年，繼艾滋病毒陽性患者之後，10年的觀察分析研究了他汀類藥物的患者（590人）與非患者（4,372人）的2型糖尿病的發病率。
調整年齡，性別，種族，抗逆轉錄病毒藥物使用和體重指數的模型後，研究人員得出結論認為，他汀類藥物暴露時間越長，患糖尿病的風險就越穩定。
然而，他們也很快注意到，這種增長也與年齡較大，體重指數較高以及種族/種族（黑人比例高50％，西班牙裔比例高出兩倍）直接相關。 不出所料，年輕患者中報告的病例很少，而蛋白酶抑製劑的影響在統計學上不明顯。
從諮詢角度來看，HOPS研究人員強烈建議，由於他們的“預防心血管疾病的益處”，他汀“在臨床指徵下不可避免”。
因此，儘管他汀類藥物仍然是降低艾滋病病毒感染者血脂的手段，但不應單獨使用。 要真正降低風險，需要採取全面的方法，包括減少脂肪飲食 ， 定期鍛煉 ， 戒菸 ， 及時開始抗 病毒治療，確保病毒抑制 （更好地減少未經治療的艾滋病病毒的炎症反應）。
資料來源：
BéténéA Dooko，C .; De Wit，S .; Neuhaus，J .; 等人。 “採用抗逆轉錄病毒療法的HIV陽性患者中白細胞介素-6，高敏感性C-反應蛋白和2型糖尿病的發展。” 獲得性免疫缺陷綜合徵雜誌。 2014年12月15日; 67（5）：538-546。
Lichtenstein K .; Debes，R .; Wood，K.et al。 “他汀類藥物的使用與艾滋病門診患者研究中的糖尿病患者有關。” 第20屆逆轉錄病毒和機會感染會議（CROI）。 2013年3月3日至6日; 美國佐治亞州亞特蘭大; 摘要767。
弗萊貝格，M。 Chang，C .; Kuller，L。 等人。 “HIV感染和急性心肌梗塞的風險。” 美國醫學會雜誌（JAMA）內科。 2013年4月22日; 173（8）：614-622。