真菌感染可以發展為艾滋病定義疾病
隱球菌病是一種可能致命的真菌病，每天影響全球超過16,000人，或每年約有100萬人。
美國疾病控制和預防中心將肺外隱球菌病（包括隱球菌性腦膜炎）列為艾滋病定義疾病 。 總體而言，隱球菌性腦膜炎是中樞神經系統最常見的感染，也是艾滋病患者中最常見的並發症。
隨著聯合抗逆轉錄病毒療法（ART）的出現，自20世紀90年代中期以來，發達國家的隱球菌病發病率穩步下降。
然而，從全球來看，每年因隱球菌性腦膜炎造成的死亡人數目前超過625,000人，其中撒哈拉以南非洲地區的患病率最高，死亡率估計在50％至70％之間。
相比之下，美國和其他發達國家因隱球菌病導致的死亡率約為12％。
因果代理
隱球菌病是由真菌新型隱球菌和加利福尼亞 隱球菌引起的。 以前，隱球菌病僅僅歸因於新生隱球菌 ，但是自那以後，研究已經分離並鑑定了兩種致病亞種。
在艾滋病毒感染者中， CD4細胞計數低於50個細胞/毫升的個體中有超過四分之一的隱球菌病病例。 隱球菌病在具有完整免疫系統的個體中很少發生。
傳播模式
據推測，隱球菌病是通過吸入C.neoformans或C.gattii的生殖孢子（擔子孢子）而獲得的。
雖然C.neoformans通常在含有鳥類糞便的土壤中發現，尤其是鴿子，但吸入仍然被認為是主要的感染途徑（與意外攝入或接觸皮膚相反）。
相比之下，在禽類糞便中通常不會發現C. gattii ，而是在樹上（最常見的是桉樹）。 已知真菌在樹木基部周圍的碎片中擴散。
雖然隱球菌病在動物中經常出現，哺乳動物和鳥類，但動物與人類傳播的病例極為罕見。 人與人之間的傳播也被認為是罕見的。
隱球菌病的症狀
臨床表現通常在暴露後2至11個月內開始。
肺隱球菌感染通常可能在患者中無症狀，或出現低度非特異性呼吸系統症狀。 患有隱球菌肺炎的患者經常會出現咳嗽，胸痛，低燒，不適和呼吸困難。 在某些情況下，還可能存在體重減輕，淋巴腺腫大 （ 淋巴結腫大 ），呼吸急促 （ 呼吸急促 ）以及肺部可聞crack啪聲（羅音）。
如果感染傳播到肺外（肺外），它通常會作為隱球菌性腦膜炎出現在中樞神經系統。 在這些情況下，患者最初可能出現亞急性症狀，如頭痛，發燒或精神狀態改變（例如，失去警覺，模糊，嗜睡）。
症狀在發病時通常是亞急性的，在幾週內逐漸惡化。
隱球菌性腦膜炎的特徵性急性和慢性症狀可以包括：
- 噁心和嘔吐
- 模糊的視野
- 對光敏感
- 聽力受損或喪失
- 顱壓增高
- 嚴重頭痛
- 落枕
- 個性的變化
- 講話，閱讀或寫作困難
- 痙攣或失去肌肉協調
- 幻覺
- 昏迷
由於與經典腦膜炎相關的一些症狀（例如僵硬的脖子和對光的敏感性）在許多隱球菌腦膜炎患者中不會發生，因此有時會忽略對該病症的了解，延誤醫療護理幾週甚至幾個月，直到出現急性症狀。
除了肺和中樞神經系統之外，隱球菌感染還可能在皮膚上表現為皮損，潰瘍，斑塊，膿腫以及任何其它皮膚（或皮下）病症。 它也可以影響腎上腺，前列腺和其他器官系統。
隱球菌病的診斷
隱球菌病的診斷由臨床特徵和症狀表現支持，並通過血液，組織，腦脊液或其他體液的分析得到證實。 診斷方法可能包括：
- 血液或腦脊液的隱球菌抗原檢測
- 組織，血液或腦脊液的顯微鏡檢查和/或培養
- 支氣管肺泡灌洗液的培養
雖然胸部X光片可能顯示肺部感染病例肺部局部或瀰漫性浸潤，但他們最終支持而不是確診。
隱球菌病的治療
對於無症狀或輕度至中度隱球菌病的免疫活性患者，可以開始一個療程的抗真菌治療 （氟康唑，伊曲康唑），直至真菌感染得到緩解。
在嚴重疾病的情況下，治療通常以兩性黴素B開始，通常與氟胞嘧啶組合。 這通常是繼續使用每日劑量的抗真菌藥物進行維持治療（以及如果患者尚未接受治療則開始ART）。
維持治療應繼續進行，直到CD4計數超過100個細胞/ mL，病人的病毒載量一直被抑製到檢測不到的水平。 如果CD4降至100以下，應該重新開始治療以防止疾病復發。
在美國和大多數發達國家，不推薦採用初級（預防性）抗真菌藥物預防，但對於風險增加或疾病負擔高的患者可考慮進行抗原檢測。
發音：
- krip到KAW-KO-SUS
- krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-tus
也被稱為：
- 加密（俚語）
- Crypotococcal疾病
資料來源：
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