HAART何時成為ART?

改變不僅僅是語義

ART是目前常用來描述HIV逆轉錄病毒治療縮寫。 在此之前,臨床醫師和科學家將使用術語cART (聯合抗逆轉錄病毒療法),並且之前的流行術語HAART被用於描述“高度活躍的抗逆轉錄病毒療法”。

多年來的變化反映的不僅僅是時尚,而是公共衛生官員真正嘗試重新設計我們如何向公眾傳達艾滋病治療效果的方法。

我們不再試圖說服用戶說這些藥物“非常活躍”,因為它們實際上不止於此。 今天,它們允許正常的生活質量,而較新的一次性選項使得使用“組合”一詞更加多餘。

了解ART

無論使用何種縮略詞,該術語暗示使用三種或更多種抗逆轉錄病毒藥物 ,可以單獨使用或以固定劑量組合使用。 治療的目的是確保將HIV抑製到所謂的“檢測不到”水平 - 意味著病毒沒有完全根除,但僅僅是在當前檢測分析的檢測水平之下。

與單一藥物或雙重藥物療法相反,已知三種或更多種活性藥物的組合可有效抑制可存在於病毒群體中的耐藥性HIV的種類。 基本上,如果一種藥物不能抑制某種病毒的突變,那麼其他藥物很可能會這樣做。

為了維持血液中的治療藥物水平,需要高水平的依從性。 如果這些水平低於治療閾值, 耐藥菌株就有機會茁壯成長 。 這些耐藥性人群越大,藥物抑制HIV複製的效果就越差 - 最終導致病毒反彈治療失敗

自2009年以來,CART這個術語在很大程度上取代了眾所周知的HAART,特別是研究人員和臨床醫生。 儘管這些術語基本上是可以互換的,但HAART在描述聯合治療的經驗有效性方面被認為是不夠的。

隨後,考慮到未來幾年聯合治療將發生變化的可能性,ART被認為更合適。 目前的研究正在研究使用兩種而不是三種抗逆轉錄病毒藥物,如ripilvirine和dolutegravir,來治療慢性HIV感染。

藝術類

目前有五類抗逆轉錄病毒藥物 ,每種藥物都會抑制HIV生命週期中的特定階段:

正在研究其他類型的抗逆轉錄病毒藥物,而新一代藥物旨在提高耐受性,減少不良反應並簡化治療方案的劑量。

為此,越來越多的固定劑量組合(FDC)藥物可用,將兩種或更多種藥物組合成單一藥丸或片劑。 包括Atripla ((tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir)和Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat))在內的一些藥物為簡化的每日劑量提供全合一的製劑。

ART的未來

隨著艾滋病毒藥物開發的進展,抗病毒治療現正被用作逆轉艾滋病毒高流行率人群感染率的手段。這一策略被稱為預防治療(TasP) ,已被證明可通過抑制病毒降低傳播艾滋病毒的風險活動到不可檢測的水平。 在這樣做的時候,傳輸風險降低了多達96%。

通過確保廣泛的藥物分配,ART可以將所謂的“社區病毒載量”(社區內病毒載量的中位數)降低到傳輸可能性顯著甚至顯著降低的水平。

科學家現在正在探索長效抗逆轉錄病毒藥物的開發,其中一些可能需要每月甚至每季度的藥物劑量。

資料來源:

Delaney,M。“HAART的歷史 - 如何有效開發治療HIV疾病的多藥物療法的真實故事。” 反轉錄病毒學。 2006年12月21日; 3(增刊1):S6。

Skarbinski,J。 Furlow-Parmley,C .; 和Frazie,E。“全國代表性的艾滋病+成年人接受醫療保健的人數,被指定為ART,並實現了病毒抑制 - 醫學監測項目,2009年至2010年 - 美國”。 第19屆逆轉錄病毒和機會感染會議(CROI); 華盛頓州西雅圖; 2013年3月8日; 口頭摘要#138。

Spreen,W; Margolis,D。 和Pottage,J。 “針對艾滋病毒治療和預防的長效注射抗逆轉錄病毒藥物。” 關於艾滋病毒和艾滋病的最新意見。 2013年11月; 8(6):565-571。