母乳喂養和病毒性肝炎

如果你有病毒性肝炎，你可能會對病毒傳播方式有所不同的事實很熟悉。那麼如果你有一個孩子，這意味著什麼？你能夠母乳喂養嗎？對於不同形式的肝炎需要採取哪些預防措施？

患有病毒性肝炎的母親普遍擔心母乳喂養導致其傳染給嬰兒的風險。

雖然大部分科學證據表明這種做法非常安全，但在某些情況下應採取預防措施。

支持者之中有美國兒科學會（AAP），它積極支持母親患有肝炎的母乳喂養，並認為它是新生兒發育和身體健康的最佳手段。

這些結論主要基於對美國和其他發達國家A型，B型，C型，D型和E型母嬰傳播率的流行病學研究。

甲型肝炎病毒（HAV）主要通過糞 - 口途徑傳播，其中包括攝取受污染的食物或水，參與口交 - 肛交，以及其他糞便物質可以在人與人之間傳播的事件。因此，良好的衛生習慣，包括徹底和一致的洗手，被認為對預防HAV傳播至關重要。

與其他體液接觸不被認為是可能的傳播途徑。沒有人類母乳中分離出HAV的證據，這使得母乳喂養對嬰兒的護理非常安全。

如果母親已經接觸過HAV，她可以接種免疫球蛋白（IG），這是一種可以保護她免於發展疾病的純化抗體。

對於已感染的母親，如果母親在分娩前兩周和分娩後一周出現症狀，一些醫生建議給新生兒注射甲肝免疫球蛋白。其他醫生認為這種做法是不必要的，因為HAV的母嬰傳播相對較少。

戊型肝炎病毒（HEV）與甲型肝炎的傳播方式相似。雖然在美國是非常罕見的，但它在亞洲，非洲和中美洲的部分地區經常出現。

戊型肝炎可能對懷孕婦女有挑戰性，因為懷孕期間感染感染的婦女中有20％可能發展為暴發性肝炎（急性肝衰竭）。然而，與甲型肝炎一樣，對於感染HEV的母親而言，母乳喂養仍然是安全的。

乙型肝炎病毒 （HBV）通過感染的血液從人到人傳播，最常見的是共享受污染的針頭或與感染者發生性行為。

病毒可以在許多體液中找到，但只有在血液，精液或唾液中以高水平存在時才具有傳染性。

與甲型肝炎和乙型肝炎不同，乙型肝炎病毒可以在出生時從母親傳播到孩子。這種傳播途徑在歐洲和北美並不常見，但在醫療資源不足的發展中國家，這種傳播途徑的發生頻率更高。

然而，乙肝病毒的傳播並不是通過母乳來實現的，這對嬰兒來說是完全安全的，除非有接觸乙肝病毒感染的血液的風險。因此，乳頭破裂或出血的母親應該考慮避免母乳喂養，並用嬰兒配方奶替代，直到乳頭癒合。

母親應考慮給嬰兒接種乙肝疫苗，同時確保嬰兒在出生後12小時內接種乙肝疫苗。乙型肝炎疫苗需要三種劑量：出生時一次，二個月後第二次，六個月後第三次。

丁型肝炎病毒（HDV）僅在HVB存在下傳播，並通過相同途徑（血液，精液，唾液）傳播。

從母親到孩子的傳播是不常見的。與HBV一樣，HDV母親仍可以母乳喂養新生兒。然而，強烈建議在出生時接種乙肝疫苗以降低HDV感染的風險。

丙型肝炎病毒（HCV）主要通過與被感染的血液接觸傳播，與乙型肝炎非常相似。然而，與HBV不同，除某些高危人群外， HCV的性接觸被認為是不常見的。

HCV傳播的主要途徑是注射吸毒，特別是使用共享針和/或註射吸毒用具。

據估計，約有1％至2％的孕婦患有HCV。傳播主要發生在子宮內（而母親懷孕時和分娩前），並且風險大約為5％，這取決於母親的病毒載量和其他風險因素。

然而，沒有證據表明HCV傳播是由母乳喂養引起的，瓶裝和母乳喂養的嬰兒具有相同的感染風險。出於這個原因，美國疾病控制和預防中心，美國婦產科醫生大會和美國兒科學會都支持HCV感染母親的母乳喂養。然而，與乙型肝炎一樣，如果母親出現乳頭破裂或出血，應該採取預防措施，讓他們有時間在撫養嬰兒前痊癒。

母乳喂養的一個禁忌是與HIV和HCV共同感染的母親。目前，在美國，由於HIV感染母親有傳播潛力，因此不推薦母乳喂養，主要是未經治療的女性和HIV病毒載量高的女性。

當您閱讀上述信息時，您可能會擔心母乳喂養和寶寶的風險。如果是這樣，根據疾病預防控制中心了解什麼時候不推薦母乳喂養可能會有幫助，因為實際上確實很少有條件。母乳喂養不建議用於：

總體而言，幾個國家組織的共識是母乳喂養的優勢大於母親患病毒性肝炎時的風險。如果患有乙型肝炎或丙型肝炎的母親出現乳頭破裂或出血，則可能會出現異常。但是，如果發生這種情況，只需要停止母乳喂養，直到母親的乳頭癒合，然後才能恢復。

_{資料來源：}

_{疾病預防與控制中心。} _哺乳。 _{乙型和丙型肝炎感染。} _{更新06/17/15。} _{https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm}

_{疾病預防與控制中心。} _{母親何時應避免母乳喂養？} _{更新時間11/18/16。} _{https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/}

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