質疑多少酒是安全的
眾所周知，慢性丙型肝炎患者和酗酒史的患者發生晚期肝病的機會增加，包括肝硬化和肝細胞癌 （一種肝癌）。 這兩種條件共同有效地促進了肝病的發展，進展和嚴重程度。
大量攝入酒精會導致一種稱為酒精性肝炎的非病毒性肝炎。 當與病毒性肝炎（以乙型肝炎或丙型肝炎的形式）配對時，對肝臟的影響可以成倍增加。
對於有酒精濫用史的人群，丙型肝炎在我身上也比非飲酒者更常見。 雖然其原因並不完全清楚，但我們知道兩件事情：
- 酒精和注射吸毒有很大關係，
- 注射吸毒仍然是美國丙型肝炎傳播的主要模式
這些協會強調需要解決所有慢性丙型肝炎患者飲酒的問題，無論是否有症狀; 並且在開始實施HCV預防策略時，尤其是在註射吸毒者和其他高風險群體中，應對酒精使用。
與酒精使用和丙型肝炎相關的風險包括：
肝硬化風險增加
毫無疑問，慢性丙型肝炎患者飲酒後發生肝硬化的機會較高。 從流行病學角度來看，超過90％的重度飲酒者（大致定義為每天喝兩杯飲料的女性和每天喝三杯飲料的男性）將發生脂肪肝病 ，其中多達20％會發展成脂肪肝病肝硬化在10 - 20年內。
丙型肝炎感染也有類似的過程，75％的感染者患慢性病，而15-20％會在10 - 30年內發展為晚期疾病。
這兩個因素的結合只會大大加速這一過程，並且會增加肝損害的嚴重程度 - 根據一些估計，高達200-300％。 此外，攜帶HCV的重度酒精使用者發生肝硬化的風險比不使用HCV的非飲酒者高出近11倍。
增加肝細胞癌的風險
肝細胞癌（HCC）是美國最常見的肝癌形式，也是慢性丙型肝炎感染最常見的並發症之一。 更甚於肝硬化，酗酒和HCC之間的關聯性很強，80％的HCC病例被確定為重度酒精使用者。
風險似乎隨著人的飲酒量而增加。 一項意大利研究顯示，當一個人每天飲用3.4至6.7杯飲料時，HCC的可能性加倍。 同樣，研究表明，大量飲酒可加速HCC的發展長達五年，導致不僅更大的腫瘤，而且更短的存活時間。
聚乙二醇干擾素為基礎的療法的有效性降低
儘管在現代HCV治療中使用聚乙二醇化干擾素的劑量要低得多，但在先前治療失敗和/或診斷晚期肝病的情況下仍然很常見。
具有諷刺意味的是，通常患有酗酒史的患者需要基於聚乙二醇干擾素的治療
酒精會干擾聚乙二醇干擾素的療效，導致治療結束後病毒反彈（即病毒復發）的風險為300％。 令人驚訝的是，與非飲酒者相比，輕度和重度飲酒者的失敗風險相同。
多少酒是安全的？
到目前為止，還不清楚在酗酒的負面影響被扭轉之前，病人戒酒多長時間。 正因如此，作為慢性HCV感染者治療計劃的一部分，特別是那些被診斷為有代償性或失代償性肝硬化的患者 ，酒精戒斷（如需要，還有酒精治療計劃）將被探索。
此外，建議需要聚乙二醇干擾素的患者在開始治療前至少停用6個月，並應建議在完成治療後至少停用6個月的酒精。
資料來源：
Mueller，S .; Millonig，G .; 和Seitz，H。“酒精性肝病和丙型肝炎：經常被低估的組合。” 世界胃腸病學雜誌。 2009年7月28日; 15（28）：3462-3471。
美國國立衛生研究院（NIH）。 “丙型肝炎和酒精。” 馬里蘭州貝塞斯達; 2004年9月29日公佈。