什麼是丙型肝炎感染?

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 (HCV)引起的肝臟疾病。 在20世紀80年代後期之前,醫生只知道這種疾病是“非甲非乙型肝炎”,因為尚未開髮用於鑑定HCV的實驗室檢測。 現在,至少有六種不同的丙型肝炎病毒被認可。 這些不同的類型,稱為基因型,基本上是可導致丙型肝炎感染的相同主題的基因變異。

雖然每種基因型都被診斷為丙型肝炎病毒感染,但知道哪一種基因型更具挑戰性,因此知道哪一種基因型是很重要的。

美國約有四百萬人感染HCV。 由於約25%的人已經清除了病毒,約有300萬人是HCV的攜帶者,可以將病毒傳播給其他人。 全世界約有1.7億人受到感染。

急性丙型肝炎

大多數情況下,由於症狀無症狀或輕微(與急性期相當劇烈的甲型肝炎不同),並且肝功能衰竭罕見,急性期未檢測到丙型肝炎。 在極少數情況下,當人們有輕度流感樣綜合徵或其他症狀時,會迅速進行檢測,但通常只有通過篩查被認為有風險的人才能檢測出丙型肝炎感染。

在平均7週的潛伏期後,丙型肝炎相對突然(急性)開始。

這段時間,即暴露於HCV和發展中的體徵和症狀之間的時間可能短至2週,但長達23週。 一旦你的身體暴露於HCV,病毒會流入你的血液中。 作為嗜肝病毒(感染肝臟的親和力強的肝炎病毒,如甲型,乙型和乙型肝炎病毒),HCV感染的肝細胞就位於家中,稱為肝細胞。

當足夠的肝細胞受到感染時,您的免疫系統會通過向肝臟發送特殊的抗病毒細胞(稱為淋巴細胞)來響應。 這種免疫反應引起肝臟炎症,也稱為肝炎。

炎症是一把雙刃劍。 一方面,這是必要的,因為這意味著你的免疫系統正在做它的工作,並試圖清除病毒的肝細胞。 但是,另一方面,過多的炎症持續太久會造成傷害。 如果免疫系統在六個月內無法擺脫病毒,按照定義,您已經開發出慢性丙型肝炎。

慢性病毒性丙型肝炎

丙型肝炎確實被認為是一種慢性疾病 。 它在多達80%的急性感染患者中發展,被定義為在六個月內無法清除病毒。 隨著免疫系統不斷嘗試攻擊HCV,肝實際上會因為慢性炎症而受到損傷,慢性炎症往往會導致纖維化 。 肝臟中過度的纖維化稱為肝硬化 。 由於肝硬化不可逆轉,大多數醫生建議早期治療可盡可能防止肝硬化的發展。

由於許多病毒性肝炎患者無症狀(沒有症狀),許多人患有慢性肝炎,但沒有意識到他們感染了病毒。

人們在捐獻血液或從其他無關實驗室測試後了解其感染是很常見的。

症狀

病毒性肝炎症狀非常普遍,並且在感染的早期階段通常類似於流感病例。 然而,大多數感染者(高達70%)根本不會出現任何症狀 ,據說是無症狀的。

對於那些確實有症狀的人來說,他們通常首先會經歷疲倦,關節和肌肉疼痛,食慾不振,噁心和腹瀉。 儘管黃疸是肝炎的一個非常著名的徵兆,但許多人從未體驗過! 對於那些做了這些的人來說,有些人可能會在黃疸發展前五天注意到深色的尿液或粘土色的糞便。

在大多數情況下,所有這些症狀都會自行消失。 對於發展慢性丙型肝炎的人來說,極度疲倦(疲勞)是一種常見的抱怨。

傳輸

丙型肝炎病毒通過直接接觸感染的血液傳播。 約有一半的新型丙型肝炎病例是通過注射吸毒傳播的。 在過去(1992年以前),接受輸血和器官移植的人群有接觸HCV的高風險。 然而,今天,血液實驗室技術人員能夠仔細篩查丙型肝炎,因此輸血和移植不再是丙型肝炎暴露和傳播的高風險。

診斷

醫生通過使用被稱為EIA的血液檢測或酶免疫測定來尋找病毒的抗體診斷病毒性丙型肝炎 。 該測試非常敏感,但在尋找抗體方面並不是很有選擇性,所以積極的EIA可能不正確。 根據您的風險因素,醫生通過使用另一項測試(稱為RIBA(重組免疫印跡測定))來檢查測試結果。 陽性RIBA確認丙型肝炎診斷。

由於單獨測試抗體不能確定感染是否為急性,慢性或身體已經清除的過去感染,醫生必須使用幾種不同的測試以及體徵和症狀來確定您的診斷