病毒載量，妊娠階段，合併感染影響風險
丙型肝炎是一種影響肝臟的傳染性病毒病，主要通過共用針頭和注射器傳播。 但這不是人們感染的唯一途徑。 在美國，每年約有4萬名丙型肝炎患者分娩，其中4,000名嬰兒將為丙型肝炎病毒（HCV）檢測呈陽性。
雖然只有不到10％會發展為慢性感染 ，但這仍然足以引起關注 - 尤其是因為幾乎沒有增加或減少母嬰傳播風險的因素。
此外， 缺乏HCV疫苗以及缺乏有關在懷孕期間使用丙型肝炎藥物的數據，意味著預防選擇往往是有限的。
但這並不是說父母不能做的事情 - 或者他們可以問的問題 - 如果一方或雙方患有丙型肝炎並期待（或計劃有）嬰兒。
妊娠期丙型肝炎感染
雖然在發展中使用丙型肝炎病毒通過未消毒醫療程序從母親傳染給新生兒仍然很常見，但在美國和其他發達國家，HCV傳播通常發生在子宮或分娩過程中。
一些研究表明，懷孕後期的風險增加。
這可能部分是由於妊娠第二和第三期病毒數量的激增，在分娩後幾週趨於下降。
通常而言，羊水本身不會含有任何病毒。 當病毒進入胎盤和/或排列子宮的上皮細胞時，傳播更可能發生。
我們仍不完全確定為什麼這會發生在一些女性而不是其他女性身上，或者哪些生理因素有助於傳播。
儘管由於暴露於母體血液和體液而導致分娩過程中可能發生感染，但根據母親的感染強度，風險會有很大差異。
妊娠期丙型肝炎危險因素
與HCV母嬰傳播最相關的一個因素是母親血液和體液中的病毒水平。 這是通過稱為HCV病毒載量的測試來測量的，該測試計算一毫升血液中病毒顆粒的數量。 價值可能從幾千病毒顆粒到幾百萬不等，更高的值與更高的風險相關。
與傳播風險增加有關的另一個因素是共同存在的HIV感染 。 考慮到一些國家的HCV / HIV合併感染率可高達20％，這一點尤為重要。
根據美國國立衛生研究院的研究，在懷孕期間，無法控制的艾滋病毒感染可能使HCV傳播的可能性增加20％。 此外，如果目前正在註射吸毒者，與丙型肝炎病毒和艾滋病毒共同感染的母親將HCV傳播給未出生的嬰兒的可能性是其兩倍。
丙型肝炎和剖宮產
奇怪的是，沒有。 許多研究表明，如果母親通過陰道或通過剖腹傳播，傳播速度無統計學差異。 但這並不意味著在決定交付方式和時間時不會考慮做出什麼決定。
已知增加傳播風險的一個因素是分娩期間膜的長期破裂。 破裂時間超過6小時與風險增加30％有關，這表明應盡一切努力使第二階段的工作盡可能短。 如果母親的HCV病毒載量很高，情況尤其如此。
同樣，任何使血液與血液接觸的侵入性醫療程序都可能增加傳播的可能性。 這些包括傳播風險相對較低的羊膜穿刺術，以及內部胎兒監測，這些應該在分娩時避免。
丙型肝炎和母乳喂養
絕對沒有證據表明母乳喂養會增加母嬰感染HCV的風險。 正因為如此，美國疾病控制和預防中心（CDC）和美國婦產科大會（ACOG）支持母乳喂養母乳喂養嬰兒。 據說，有乳頭破裂或出血的母親應該考慮替代方案，特別是如果他們有高病毒載量。
感染HCV和HIV的母親應該避免母乳喂養，因為仍然存在將嬰兒傳播給艾滋病毒的風險 。 對於尚未接受抗逆轉錄病毒治療或無法達到無法檢測到的HIV病毒載量的母親而言，情況尤其如此。
如果寶寶測試結果正確，會發生什麼
幾乎所有患有HCV的母親所生的孩子都會出現抗體。 這並不意味著孩子受到感染。 抗體簡單地說就是身體響應諸如HCV等致病因子產生的免疫蛋白 。
在新生兒中，HCV抗體通常是遺傳的（意味著它們由母親產生並傳遞給嬰兒）。 因此，他們的存在並不意味著孩子受到感染。 在大多數情況下，抗體的數量會隨著時間的推移而下降，90至96％的兒童在18至24個月之間自發清除病毒。
因此，建議孩子在18個月以下進行HCV檢測。 如果需要進行早期檢測，可以在1-2個月的年齡後進行稱為HCV RNA檢測的檢測 ，並在晚些時候重複檢測是否存在感染的遺傳證據。 雖然早期診斷通常不會改變兒童的醫療護理過程，但可能有助於降低父母的焦慮。
如果孩子被確診為丙肝，那並不意味著孩子會生病。 丙型肝炎通常在兒童中比在成人中慢得多，在18歲以上時，高達80％顯示肝臟疤痕（纖維化）極少至無。
此外，如果需要，患有HCV的兒童和青少年傾向於對丙型肝炎治療產生積極反應， 實現高治愈率並且副作用遠低於成人。
預防妊娠期丙型肝炎
如果您患有慢性丙型肝炎並打算懷孕，請與您的醫生討論可用的治療方案。 如今， 直接作用抗病毒藥物（DAAs）在一些人群中的治愈率達到95％以上，治療持續時間僅為12至16週。
如果您沒有HCV，但您的配偶也這樣做，情況也是如此。 雖然男性無法直接感染胎兒，但仍有女性伴侶感染的風險。 （儘管HCV治療的成本很高，但由於保險公司認識到與預防肝癌和失代償期肝硬化相關的長期節約，因此獲得的資金正在擴大。）
然而，重要的是要注意，在沒有任何其他治療指徵的情況下，通常不建議使用HCV治療。 如果肝纖維化不存在且病毒載量很低，則可能不需要開始治療。 唯一的例外情況可能是以前的注射吸毒者同意使用節育，直到治療結束。
另一方面，如果您患有丙型肝炎且已經懷孕，請務必與專科肝病專家或胃腸病專家見面，以更好地確保您避免許多與母嬰傳播相關的風險因素。
無論您是否懷孕， 立即接受艾滋病毒感染的治療也同樣重要。 通過將HIV抑製到無法檢測的水平，您可以大大減少與感染相關的慢性炎症。 這反過來可以降低妊娠期間和出生後的HCV病毒活性。
最近的研究表明，母親使用抗逆轉錄病毒療法 檢測不到病毒載量與沒有HIV的母親具有相同的HCV傳播風險。
懷孕會使我的丙型肝炎變得複雜嗎？
可能不會。 然而，目前的數據往往是相互矛盾的，一些研究表明妊娠使HCV感染的女性患有肝纖維化，而另一些則報導疾病進展緩慢。
據說，有HCV的女性患妊娠並發症的風險更高。 華盛頓的一項基於人群的研究顯示，HCV陽性母親所生的嬰兒出生體重較低，而母親本身患妊娠糖尿病的風險增加（通常與體重增加過多有關）。
但這些似乎比規則更為例外。 對於大多數患有HCV的母親來說，懷孕並不會導致肝病惡化，也不會對嬰兒產生不良影響。
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