美國衛生與人類服務部現行指導原則
在1994年的ACTG 076研究中，研究人員證明，研究人員證明懷孕期間和之後使用單一抗逆轉錄病毒藥物（AZT）可以減少艾滋病病毒從母嬰傳播到艾滋病毒的風險67％。 近年來，隨著抗逆轉錄病毒療法（ART）的介入，這一數字現在接近98％。
今天，預防母嬰傳播（也稱為垂直傳播）涵蓋了從產前到產後保健的所有懷孕階段。 其成功的關鍵是早期干預。 通過在分娩前較長時間內進行抗病毒治療而不是在分娩時 - 母親將艾滋病毒抑製到檢測不到的水平的可能性更大，從而將傳播風險降至最低。
降低產前傳播風險
對於懷孕婦女來說，ART的產前指導原則與未懷孕的孕婦基本相同，只是基於對某些抗逆轉錄病毒藥物的擔憂進行了一些修改。
對於以前未接受過治療的女性，美國衛生與公眾服務部（DHHS）建議使用Retrovir （齊多夫定，齊多夫定）加Epivir（3TC，拉米夫定）作為一線ART的骨幹。 這是因為Retrovir等核苷逆轉錄酶抑製劑（NRTIs）可以更好地穿透胎盤屏障，為未出生的嬰兒提供更好的艾滋病防護。
目前，指南並不建議懷孕期間使用Sustiva （efavirenz）或Atripla等Sustiva藥物，儘管這在很大程度上被認為是預防措施。 雖然早期動物研究表明Sustiva相關的先天缺陷發生率很高，但在人類中尚未見到。
如果妊娠已確診Sustiva已有女性，建議該藥僅在受孕前五至六週內改變。 之後，改變不被認為是必要的。
其他考慮包括：
- Viramune （奈韋拉平）不應用於CD4計數超過250個細胞/μL的女性，因為潛在危及生命的肝毒性的風險增加。
- 由於其安全性和有效性方面的數據不足，目前不推薦使用Interaction （etravirine）， edurant （rilpivirine）， Aptivus （ tipranavir ）， Selzentry （maraviroc）， Lexiva （ fosamprenavir ）和Fuzeon （恩夫韋肽 ）。
- 除非沒有其他選擇，否則不建議使用Viracept （奈非那韋）和Crixivan （茚地那韋），因為妊娠期間血清水平達不到最佳標準。
交貨期間降低傳輸風險
在分娩開始時，產前抗逆轉錄病毒治療的婦女應該盡可能長時間按期服藥。 但是，如果一名婦女在分娩時出現艾滋病毒陽性，但未接受過產前抗逆轉錄病毒療法或病毒載量超過400拷貝/μL，則在整個分娩過程中將持續靜脈注射齊多夫定。
根據美國疾病控制和預防中心（CDC）的數據，美國約有30％的女性在懷孕期間未接受艾滋病毒檢測。 此外，15％感染艾滋病毒的人接受無或無最低產前保健，20％的人在晚三個月末才開始接受治療。
在沒有抗逆轉錄病毒治療的情況下，垂直傳播的風險估計在25％到30％之間。
交付建議的模式
有證據表明，預定的剖宮產術比陰道分娩的風險低得多。
通過在分娩前（和羊膜破裂）進行剖宮產，新生兒不太可能被感染 - 特別是在母親未能實現病毒抑制的情況下。
DHHS建議如果母親懷孕，則在懷孕38週時進行剖宮產分娩
- 在懷孕期間沒有接受過ART，或者
- 懷孕36週時病毒載量大於1,000拷貝/μL。
相比之下，對於在懷孕36週時已經達到不可檢測的病毒載量的母親，可以進行陰道分娩。 這些母親的傳播風險一般不到1％。
如果婦女在膜破裂後出現並且病毒載量大於1,000拷貝/μL，則通常靜脈注射齊多夫定，有時使用催產素以加速分娩。
產後建議
分娩後，Retrovir糖漿應在新生兒出生後6至12小時內給予新生兒，隨後在接下來的六週內每12小時繼續使用。 隨著嬰兒的生長，劑量將不斷調整。 如果母親在懷孕期間沒有接受過ART，也可以開具口服Viramune避孕藥。
然後應該為14-21天，1-2個月和4-6個月的嬰兒安排定性艾滋病毒PCR檢測 。 定性PCR檢測嬰兒血液中是否存在HIV，這與測試HIV抗體的標準ELISA相反。 由於抗體很大程度上是來自母體的“遺傳”，它們的存在不能確定是否在嬰兒中發生了感染。
如果嬰兒在一到兩個月內檢測為陰性，第二次PCR將在至少一個月後進行。 第二個否定結果將作為感染尚未發生的確認。
相反，在接受兩次陽性PCR檢測後，只有嬰兒被診斷為HIV。 如果孩子感染了艾滋病毒，ART將立即開始預防Bactrim（用於預防PCP肺炎的發展）。
母乳喂養還是不母乳喂養？
一個又一個的答案是，即使美國的母親能夠維持完全的病毒抑制，也應該避免母乳喂養。 在嬰兒配方奶粉安全且容易獲得的美國等發達國家，母乳喂養帶來可避免的風險，可以說其超過其聯合效益（如母親結合，嬰兒免疫體質等）
雖然在產後母乳喂養期間研究抗逆轉錄病毒藥物的使用是有限的，但非洲的一些研究表明，母乳喂養六個月後，傳播率在2.8％至5.9％之間。
嬰兒食物預咀嚼（或咀嚼前）也不推薦用於HIV陽性的父母或看護人。 儘管通過咀嚼前的確認只有少數確認的傳播病例，但由於牙齒衛生不良可能會導致牙齦和潰瘍出血，以及出牙期間出現割傷和擦傷，因此存在潛在的風險。
>來源：
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