FDA批准的藥物可減少15-18％的腸道脂肪堆積
分類
Egrifta（tesamorelin）是美國食品藥品管理局（FDA）於2010年11月批准用於治療HIV相關性脂肪代謝障礙的一種注射型合成生長激素釋放激素（GHRH）。
關於HIV相關的脂肪代謝障礙
艾滋病毒相關的脂肪營養不良是一種特徵，有時體內脂肪有時會發生深刻的再分佈。
這種情況通常伴隨著面部，臀部或四肢的明顯變薄，同時經常導致脂肪堆積在腹部，胸部或脖子後部（後者被稱為“水牛駝峰”狀在外觀上）。
HIV相關的脂肪營養不良常與某些類型的抗逆轉錄病毒藥物 （包括蛋白酶抑製劑（PIs）和某些核苷逆轉錄酶（NRTIs）如Zerit（司他夫定）和Videx（didanosine））聯繫在一起。 這種情況也可能是艾滋病毒感染本身的後果，特別是影響尚未開始抗逆轉錄病毒療法的患者。
自新一代抗逆轉錄病毒藥物引入以來，艾滋病病毒感染者發現脂肪營養不良的情況要少得多，但仍然是一個問題，因為一旦發生這種情況並且即使可疑藥物停止，情況也很難恢復。
治療指徵與療效
艾滋病毒在艾滋病毒感染患者中特別指出用於減少過量的內臟脂肪（即積聚在腹腔和內臟周圍的脂肪）。
它對面部，臀部或四肢的脂肪萎縮（脂肪減少）或在乳房或脖子後面積聚脂肪似乎沒有任何影響。
Egrifta通過刺激腦下垂體釋放人類生長激素（HGH）起作用，已知其促進脂解（即脂質和甘油三酯分解）的作用。
研究表明，通過CT掃描測量，Egrifta療法可減少15％至17％的腹部脂肪。 2014年的額外試驗顯示，Egrifta還可以將肝臟周圍的脂肪累積減少18％。
劑量和給藥
推薦的Egrift成人劑量是每天一次皮下注射（皮下）2mg。 建議將Egrifta注射到肚臍下的腹部。 旋轉注射部位通常有助於減少皮膚的疤痕和/或硬化。
Egrifta使用無菌水從一個藥瓶重新構成，後者在一個單獨的小瓶中提供（ 如圖所示 ）。 一旦重組後，必須立即使用該藥物。 未重建的Egrifta必須儲存在36 o F至46 o F（2 o C和8 o C）的冰箱內。
Egrifta不適用於體重減輕管理。
療程的持續時間和監測
由於治療的長期效應或潛在益處尚未完全清楚，因此應盡一切努力通過CT掃描或比較腰圍測量來監測治療效果。 如果患者沒有通過這些方法證明明確減少，則應考慮停止治療。
治療的持續時間應始終與經驗豐富的GHRH治療的艾滋病專家直接協商，或與艾滋病專家和合格內分泌專家協商。
治療過程中還應定期監測葡萄糖水平 ，因為Egrifta可能會導致一些葡萄糖耐受不良，使患者發生糖尿病的風險增加。
常見副作用（發生率至少2％）
- 關節疼痛（關節痛）
- 四肢疼痛
- 肌肉疼痛（肌痛）
- 注射部位發紅，腫脹或疼痛
- 刺激皮膚的感覺（感覺異常）
- 部分皮膚麻木（感覺減退）
- 皮疹
- 法拉盛
- 發癢（瘙癢症）
- 噁心
- 嘔吐
藥物相互作用
Egrifta與下列藥物有相互作用，降低了其本身和伴隨藥物的吸收/輸送：
- 降膽固醇藥物：Zocor（辛伐他汀）
- HIV抗逆轉錄病毒藥物： Norvir（利托那韋）
禁忌症和注意事項
Egrifta絕不應該給予具有活性惡性腫瘤的任何人，無論是新診斷的還是複發的，因為HGH可能會影響腫瘤組織（腫瘤）的生長。 應仔細考慮非惡性腫瘤患者或曾接受過治療或穩定惡性腫瘤的患者，並對潛在風險進行權衡。
Egrigta禁用於患有垂體手術，垂體瘤，垂體機能減退，頭部照射或手術摘除垂體腺（垂體切除術）的患者。
Egrifta也被禁用於艾滋病病毒感染的孕婦，因為懷孕期間內臟組織會增加，GHRH治療的任何減少可能會對胎兒造成傷害。 如果懷孕，停止Egrifta療法。
如果患者對tesamorelin或利尿劑Osmitrol（甘露醇）有已知的過敏反應，則不表明Egrifta。
糖尿病患者應慎重考慮，因為Egrifta可能會增加胰島素生長因子1（IGF-1）水平。 應定期監測以確定糖尿病視網膜病變 （持續性或急性視網膜損傷）的發展或惡化。
資料來源：
美國食品和藥物管理局（FDA）。 “FDA批准Egrifta治療HIV患者的脂肪代謝障礙。” 馬里蘭州銀泉市; 新聞稿於2010年11月10日發布。
斯坦利，T。 Feldpausch，M。 哦，J。 等人。 “tesamorelin對HIV患者肝臟脂肪的影響：一項隨機，安慰劑對照試驗。” 美國醫學協會雜誌（JAMA）。 2014年7月23日至30日; 312（4）：380-389。