儘管擴大了治療方案，但結果仍然相當混亂
艾滋病毒相關的脂肪營養不良是一種特徵，有時體內脂肪有時會發生深刻的再分佈。 這種情況通常伴隨著面部，臀部或四肢的明顯變薄，同時經常引起腹部，乳房或頸部背部（後者被稱為“水牛駝峰”）周圍的脂肪堆積 - 如外觀）。
HIV相關的脂肪營養不良常與某些類型的抗逆轉錄病毒藥物有關 ，包括蛋白酶抑製劑（PIs）和某些核苷類逆轉錄酶（NRTIs），如Zerit（司他夫定）和Videx（didanosine） 。 這種情況也可能是艾滋病毒感染本身的後果，特別是影響尚未開始抗逆轉錄病毒療法的患者。
儘管自推出新一代抗逆轉錄病毒藥物以來，艾滋病病毒感染者發現脂肪代謝障礙的情況要少得多，但仍然是一個問題，因為即使嫌疑藥物停止使用，情況也很難逆轉，並趨於持續。
脂肪代謝障礙治療：方法和考慮
雖然沒有治愈HIV相關的脂肪代謝障礙，但有治療選擇，可能會扭轉脂肪再分配的一些影響，以及解決一些與血液中膽固醇和甘油三酯水平升高有關的健康問題。
在這些方法中：
- 如果您的醫生認為您的藥物是導致您難以看到脂肪分佈的原因，那麼轉換HIV藥物可能會有所幫助。如果只是為了防止病情進一步惡化，則始終建議更換此類情況。 儘管可能出現一些逆轉，但大部分主要是面部萎縮（稱為面部脂肪萎縮），但大多數逆轉傾向於輕度至中度。 重要的是要知道，即使PI停止後，脂肪代謝障礙有時仍會持續存在，儘管這種情況通常會隨著時間的推移而逐漸消失。
- 根據一些小型研究， 轉向 替諾福韋或任何基於替諾福韋的方案 （例如Truvada ， Genvoya ）也可以逆轉面部脂肪萎縮。 儘管沒有定論，但該研究確實支持在嚴重脂肪代謝障礙的情況下使用替諾福韋或阿巴卡韋（ Ziagen ），因為這兩種藥物通常都不與該病症相關。
- 規定Egrifta（tesamorelin）在腹部和腸道脂肪堆積的情況下。 Egrifta被批准用於治療HIV相關的脂肪代謝障礙，因為它涉及在腹部中腹部和內部器官周圍形成內臟脂肪。 Egrifta似乎對臉部，臀部，乳房，背部或四肢的脂肪丟失/再分佈有可測量的影響（如果有的話）。
- 飲食和運動可能對脂肪代謝障礙的一些身體表現沒有可測量的影響，但它們可以容易地幫助降低用PI治療的患者中常見的脂肪和膽固醇水平。 另外，它們可以通過增加手臂，腿部和臀部的肌肉質量來緩解脂肪營養不良的影響; 或通過解決進一步加重腹部，背部和乳房上的脂肪堆積的體重問題（例如肥胖症 ，代謝綜合徵）。 建議所有艾滋病病毒感染者，無論大小，都應進行低脂飲食和定期健身計劃 。 諮詢營養師或營養師，以幫助您發展更好的飲食習慣。
- 採取降脂藥物來降低血液中甘油三酯和膽固醇的水平。 它們的使用可能無助於改善總體健康結果（例如，降低心血管疾病和糖尿病發展的風險），它們可能潛在地降低脂肪代謝障礙的嚴重程度。
- 荷爾蒙療法也被用於治療HIV相關的脂肪代謝障礙，無論是睾酮替代還是使用生長激素釋放激素（GHRH）治療。 儘管兩者的使用都與增加的肌肉質量相關，但它如何有效地治療實際狀況本身並不確定。 大多數研究表明，脂肪分佈有一些可測量的改善，儘管一旦荷爾蒙治療停止，許多收益似乎就會喪失。
- 皮膚填充劑越來越受到美容用途的歡迎，也能夠糾正脂肪萎縮的一些物理表現，特別是面部和臀部的物理表現。 可注射產品如Sculptra（聚-L-乳酸）和Radiesse（羥基磷灰石鈣）經常用於這些病例，並且可能每年需要治療一次以上，如果由合格的專科醫生進行治療則具有美容效果，但經常性費用可能會過高對一些患者。
- 經常探索吸脂術來清除頸部後部積聚的脂肪（通常稱為“水牛駝峰”）。 雖然快速有效，但即使在手術後，脂肪堆積仍然有重新出現的可能性。 此外，抽脂只能去除皮下脂肪表層以下的皮下脂肪，這意味著腹腔內的脂肪堆積不能以這種方式進行處理。 和所有的手術程序一樣， 抽脂確實會帶來一些風險 。
無論您選擇探索哪種方案，都不要先與您的醫生交談才停止使用您的艾滋病藥物。 當然，也可以將您的艾滋病毒醫生納入與美容外科醫生就解決脂肪代謝障礙的物理表現問題進行的任何諮詢。
資源：
美國國立衛生研究院（NIH）。 “HIV藥物的副作用：HIV和脂肪代謝障礙。” AIDSInfo。 羅克維爾，馬里蘭州; 2016年1月1日更新。