艾滋病毒男性和女性的實用方法
男性和女性HIV患者都經常見到睾酮缺乏症。 自大流行病早期以來（雖然它一般與晚期疾病有關），內分泌異常會影響睾丸激素的產生，但它早已被認為是HIV的並發症。
然而，最近的研究表明，幾乎每五個艾滋病毒感染者中就有一個記錄睾酮缺乏症，而不考慮CD4計數 ， 病毒載量或治療情況。
同樣，四分之一艾滋病毒陽性的女性中有一例出現睾酮缺乏症，最常見的情況是嚴重的，不明原因的體重減輕（ HIV浪費 ）。
睾酮的作用
睾酮是類固醇激素，它對於男性睾丸（睾丸）和前列腺的發育以及促進繼發男性性特徵（例如，瘦肌肉量，骨質量，毛髮生長）是重要的。 睾酮對維持正常肌肉和骨量的女性也很重要，儘管其水平比男性低10％左右。
在男性和女性中，睾酮對於一個人的整體健康和幸福都是必不可少的，這有助於個人的力量，能量水平和性慾。
相反，睾酮缺乏與以下相關：
睾酮缺乏
艾滋病毒男性睾酮缺乏主要與內分泌異常有關，稱為男性性腺機能減退症 ，其中男性性腺（睾丸）的功能受損，導致性激素的產生減少超過預期的男性特定年齡。
在一般人群中，已知在30-50歲之間的男性中約有1/5發生性腺機能減退，在50至79歲之間增加到14歲之一。相比之下，艾滋病病毒感染者的發病率高達五倍大。
性腺功能減退症可由睾丸自身缺陷（原發性）或睾丸外發生功能障礙（繼發性）引起。 在艾滋病毒感染的成年男性中：
- 原發性性腺功能減退佔25％。 它可能是由於感染（包括一些機會性感染 ）， 睾丸癌或對睾丸的物理損傷（儘管單個睾丸的損傷不一定與減少的睾酮產生相關）而對睾丸造成損害。
- 繼發性性腺功能減退症佔其他75％，並且最常與神經內分泌紊亂有關，其中神經系統和內分泌系統之間的相互作用顯著受損。 雖然罕見的艾滋病病毒對腦垂體造成損害，但艾滋病本身並不會造成損害。 相反，在許多慢性疾病的存在下觀察到性腺機能減退，持續炎症和非特異性體重減輕被認為是聯想因素。
性腺功能減退症也可能由兒童腮腺炎或合成代謝類固醇濫用引起。 HIV藥物尚未被證實對性腺機能減退有貢獻。
男性性腺機能減退的症狀
成年男性的性腺機能減退症的特徵是血清（血）睾酮水平低，以及以下一種或幾種症狀：
- 肌肉萎縮
- 減少精力和耐力
- 抑鬱，煩躁，注意力不集中
- 擴大乳房組織（男子女性型乳房）
- 面部和體毛減少
- 腹部脂肪增加
- 骨量丟失（骨質疏鬆症）
- 睾丸萎縮
- 性功能障礙（例如勃起功能障礙，射精減少，性慾低下，難以達到性高潮）
測試和診斷
通過測量血液中睾酮的量來進行診斷，其中有三種不同的亞型。 當進行測試時，結果將顯示一個人的總睾酮 （所有亞型）和三種稱為游離睾酮的亞型中的一種。
游離睾酮僅僅是一種沒有蛋白質附著的睾酮，允許它進入細胞並激活其他亞型不能的受體。 它被認為是最準確的睾酮缺乏指標，儘管僅佔總人口的2-3％。 就其本身而言，總睾酮被認為不太準確，因為如果其他非自由亞型升高，結果可能顯得正常。
測試應該在早上進行，因為在一天的過程中，水平可能會波動多達20％。 “正常”水平就是那些在實驗室參考範圍內的水平。 這些範圍可能會有所不同，但出於說明目的，大致介於兩者之間
- 總睾酮250-800 ng / dL，和
- 游離睾酮50-200pg / mL。
但是，對“正常”的評估不能單靠數字來進行。 在40歲以後，睾酮水平往往每年下降約1-2％。因此，對於30歲的男性來說，60歲男性的“正常”程度可能不盡相同。 評估需要在你的治療醫生的個人基礎上進行。
推薦治療
如果確診性腺機能減退症已經確診，可以註明睾酮替代療法。 通常建議肌注睾酮注射劑，如果使用生理劑量並由治療醫生調整，則其提供低副作用。 FDA批准的選擇包括Depo睾酮（睾酮環戊丙酸酯）和Delatestryl（睾酮庚酸酯）。
平均而言，每兩到四周注射一次。 為了避免睾酮水平波動的影響 - 這可能會導致情緒，能量和性功能的劇烈波動 - 通常使用較低的劑量和較短的給藥間隔。
治療的副作用可以包括：
- 痤瘡和/或油性皮膚
- 脫髮或頭髮稀疏
- 腫脹的腳，腳踝或身體
- 睡眠呼吸暫停
- 乳房組織（男子女性型乳房）的發展
- 血塊
- 前列腺增大
睾酮替代療法也可以導致預先存在的 前列腺癌 的加速。 因此，患者的前列腺特異性抗原（PSA）水平將在治療過程中進行檢測和監測。
總而言之，肌內註射為治療性腺功能低下提供了一種經濟有效的選擇，伴隨著警覺性，幸福感，性慾，瘦肌肉質量和勃起能力的增加。 缺點包括定期看醫生和給藥管理。
口服，透皮和局部凝膠劑也可用，並且可能適用於某些情況。 與你的醫生討論這些問題。
HIV陽性婦女的性腺機能減退症
在女性中，睾酮是在卵巢和腎上腺中產生的。 和男性一樣，它是維持正常肌肉和骨質量以及能量，力量和性慾的重要激素。
性傳播疾病在艾滋病病毒感染的婦女中較少見，但它可能發生並且最常見於艾滋病病毒浪費和晚期疾病。 在許多情況下ART的實施可以扭轉消瘦和性腺功能減退狀態。
目前沒有固定的治療女性性腺機能減退的指南，治療選擇有限。 激素替代療法（HRT）可能適合一些人，而短期使用睾酮可能會改善性慾，肌肉質量和能量水平。
然而，使用睾酮治療HIV絕經前婦女性腺機能減退的數據仍不完整。 與您的醫療保健提供者討論可能的副作用。 對於懷孕或希望懷孕的女性，建議不要使用睾酮。
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