甲狀腺測試和診斷
診斷甲狀腺疾病是一個整合了多種不同類型檢查的過程，包括臨床評估，血液檢查，影像學檢查，活組織檢查和其他檢查。 我們來看看甲狀腺診斷過程的各個組成部分。
甲狀腺癌的臨床評估
臨床評估是檢測和診斷甲狀腺疾病的重要和基本要素。
甲狀腺的臨床評估應該由訓練有素的醫生進行。 雖然一些全科醫生能夠對甲狀腺進行徹底的臨床檢查，但內分泌科醫師往往受過最佳的診斷過程的專業方面的培訓。
作為全面臨床評估的一部分，您的醫師通常應該執行以下評估：
- 感覺（也稱為“觸診”）你的脖子，尋找甲狀腺形狀的腫大，腫塊或不規則。
- 聽聽你的甲狀腺使用聽診器來檢測血流量增加。
- 測試你的反應。 高反應可能指示甲狀腺功能亢進，並且平滑的反射反應通常與甲狀腺功能減退相關。
- 檢查你的心率，節奏和血壓 。 較低的心率和/或血壓可與甲狀腺功能減退相關，並且心率和/或血壓升高通常與甲狀腺機能亢進有關。
- 衡量你的體重，並討論變化。 意外的體重增加通常與甲狀腺功能減退相關，而體重減輕與甲狀腺功能亢進有關。
- 測量體溫。 體溫過低與甲狀腺功能低下有關，甲狀腺功能亢進與溫度稍有升高有關。
- 檢查你的面部是否有甲狀腺相關徵兆，包括外眉毛脫落，眼睛浮腫和不尋常的皮疹。
- 檢查你的眼睛，尋找典型的甲狀腺體徵，包括眼球突出，突出的盯視和眼睛乾澀。
- 觀察頭髮的總量和質量。 頭髮質地的改變，以及脫髮和破損都與甲狀腺功能亢進症和甲狀腺功能減退症有關。
- 檢查你的皮膚。 乾燥粗糙的皮膚與甲狀腺功能減退相關，異常光滑的皮膚與甲狀腺功能亢進相關。
- 檢查你的指甲和手。 乾燥脆弱的指甲與甲狀腺功能減退相關。
- 審查其他臨床體徵和症狀。
（了解更多關於甲狀腺疾病臨床評估的具體信息以及您所期望的信息。）
甲狀腺血液測試
當您的醫生懷疑您患有甲狀腺疾病時，關鍵的一步是進行血液檢查以幫助診斷甲狀腺 。
注意：在完成血液檢查之前，您需要了解您的選擇，檢測時機，以及是否在測試前加速和/或服用藥物。 具體請閱讀甲狀腺血液檢測的最佳時間和條件 。
常見的甲狀腺血液檢查包括以下內容：
- 促甲狀腺激素 （TSH）測試
- 總T4 /總甲狀腺素
- 游離T4 /游離甲狀腺素
- 總T3 /總三碘甲狀腺氨酸
- 游離T3 /游離三碘甲狀腺原氨酸
- 反向T3
- 甲狀腺球蛋白/甲狀腺結合球蛋白/ TBG
- 甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）/抗甲狀腺過氧化物酶抗體
- Thyroglobulin抗體/ Antithyroglobulin抗體
- 甲狀腺受體抗體（TRAb）
- 促甲狀腺激素免疫球蛋白（TSI）
解釋你的甲狀腺測試
了解不同的測試，他們的意思，以及如何解釋結果是必不可少的知情，授權甲狀腺患者。 有關更多信息和理解，請閱讀：
TSH測試
常規從業者將TSH測試視為“金標準”甲狀腺測試。 然而，即使是傳統的醫學專家，也存在這種測試的正常參考範圍的分歧。 這種分歧可能會影響醫生是否診斷您患有甲狀腺疾病，或排除甲狀腺診斷。 要了解有關TSH測試的更多信息，您需要閱讀：
甲狀腺成像測試
當您的甲狀腺腫大或潛在萎縮時，以及當發現或懷疑結節時，可進行各種影像學檢查以幫助診斷您的甲狀腺狀況 。 這些測試包括：
- 核掃描/放射性碘攝取。 這個測試，也被稱為RAI-U，可以判斷您是否患有格雷夫斯病，毒性多結節性甲狀腺腫或甲狀腺炎。 （注意：懷孕期間不執行。）
- CT掃描 。 CT掃描可以幫助檢測和診斷甲狀腺腫或更大的甲狀腺結節 。
- MRI /磁共振成像。 MRI可以幫助評估你的甲狀腺的大小和形狀
- 甲狀腺超聲 。 甲狀腺超聲可以評估結節，腫塊和腺體增大。 超聲也可以判斷你的甲狀腺結節是充滿液體的囊腫，還是大量的實體組織。
了解更多關於這些甲狀腺疾病的影像學檢查。
甲狀腺活組織檢查/細針抽吸（FNA）活檢
針穿刺活檢也被稱為細針抽吸 （FNA）活檢，用於幫助評估可疑的甲狀腺腫塊和結節。 在穿刺活檢中，將細針直接插入結節中，取出一些細胞並評估其癌症。 （一些醫生在進行活檢時也使用超聲波以確保針進入正確的位置。）雖然95％的甲狀腺結節不是癌性的，但FNA以及一些其他測試如Veracyte Afirma測試可以使你的活檢結果更加準確，並且經常可以省去不必要的手術治療結節，結果是良性的。
在這篇Q＆A文章中，了解更多關於甲狀腺細針抽吸（FNA）活檢的信息。
其他診斷測試和程序
從業者有時使用其他測試和程序來識別甲狀腺功能障礙 。 這些測試的使用被認為對主流醫師有爭議，但其中一些測試已被接受並在替代，整合和整體醫生中使用。 這些測試包括：
- 碘補丁測試
- 唾液測試
- 泌尿測試
- 基礎體溫測試
在依賴他們的結果之前，您需要閱讀更多關於這些非常規甲狀腺疾病的測試。
甲狀腺檢查自檢
雖然它不被認為是診斷性的，但你可以自己檢查你的脖子，尋找腫塊和腫大。 有關說明，請閱讀如何做自己的頸部檢查甲狀腺疾病。
訂購您自己的甲狀腺血液測試
你可能沒有意識到，但是在美國的大多數州以及美國以外的一些地區，你可以訂購自己的甲狀腺測試。 有些患者在看醫生前使用這種方法進行測試。 在其他情況下，通過醫生完成標記可能會更實惠。 或者，您的HMO或保險可能會限制您的醫生可以請求的測試。
了解更多關於如何現在訂購自己的甲狀腺血液測試 。
診斷甲狀腺狀況
根據臨床檢查結果，血液檢查可以檢測出甲狀腺功能減退症狀，包括甲狀腺功能減退症（甲狀腺激素不足）和甲狀腺功能亢進症（過量甲狀腺激素）。
甲狀腺功能亢進伴隨著較低的T4 /游離T4和較低的T3 /游離T3水平而升高。 甲狀腺功能亢進與低TSH-伴隨著更高的T4 /游離T4和更高的T3 /游離T3水平 - 相關。
抗體檢測結果升高可以幫助檢測可能導致甲亢，甲狀腺功能減退症，結節或甲狀腺腫的潛在自身免疫性甲狀腺疾病。 在橋本氏病中，通常可見TPO抗體升高，並且在Graves病中，TSI抗體升高。 更有爭議的逆向T3試驗檢測T3激素非活性形式的過量產生，並被一些綜合醫生用於幫助識別甲狀腺失衡。
對於結節和甲狀腺腫，影像學檢查可以幫助確定結節是否可疑，此時進行FNA活檢以評估具有可疑特徵的結節來診斷或排除甲狀腺癌。
了解具體的甲狀腺診斷測試以及它們如何用於診斷甲狀腺疾病。
>來源：
Braverman MD，Lewis E，Utiger RD。 Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ，費城：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW），2005。