診斷甲狀腺疾病是一個可結合多種因素的過程，包括臨床評估，各种血液檢查，影像學檢查，活組織檢查和其他檢查。 在本文中，您將了解更多有關用作甲狀腺疾病診斷 ，治療以及持續隨訪和管理的各种血液檢查的信息 。
TSH測試
最常見的甲狀腺測試是測量血液中促甲狀腺激素（TSH）的量的血液測試。
該測試有時被稱為促甲狀腺素刺激素測試。
TSH升高或高於正常水平被認為是甲狀腺功能減退症的指徵。 被“抑制”或低於正常水平的TSH被認為是甲狀腺功能亢進的證據。
目前， 參考範圍從大約0.5到5.0。 高於3.0的水平是可能的甲狀腺功能減退的證據，低於0.5的水平是可能的甲狀腺功能亢進的證據。 請注意， 懷孕婦女的參考範圍不同 。
游離T4 /游離甲狀腺素
甲狀腺素產生的甲狀腺素甲狀腺素也被稱為T4。 游離T4測量血流中游離的非結合甲狀腺素水平。 甲狀腺功能亢進症中游離T4通常升高，而甲狀腺功能減退症則降低。
游離或未結合的T4水平代表細胞攝取和使用的激素水平。 結合水平代表激素，可能並不是所有的都立即可用，因為它受到其他藥物，疾病和身體變化（如懷孕）的影響。
由於T4的游離水平代表可用激素的實際量，游離T4被認為比總T4（下）更好地反映了患者的激素狀態。
總T4 /總甲狀腺素/血清甲狀腺素
該測試測量血液中循環甲狀腺素的總量。 高值表示甲狀腺功能亢進，低值可表示甲狀腺功能低下。
由於懷孕和其他高雌激素狀態，包括使用雌激素替代品或避孕藥 ，總T4水平可升高。
游離T3 /游離三碘甲狀腺原氨酸
三碘甲狀腺原氨酸是活躍的甲狀腺激素 ，也被稱為T3。 自由T3測量血流中游離的三碘甲狀腺原氨酸水平。 自由T3被認為比總T3更準確。 甲狀腺功能亢進症中游離T3通常升高，而甲狀腺功能減退症則降低。
總T3 /總三碘甲狀腺氨酸
總T3在甲狀腺功能亢進症中通常升高，在甲狀腺功能減退症中降低。
T3樹脂吸收（T3RU）/ T7
當使用T3和T4進行血液測試時，T3樹脂吸收（T3RU）測試有時被稱為T7測試。 該測試測量運輸（結合）激素上不飽和結合位點的量。 T3RU升高更常見於甲狀腺功能亢進症。
甲狀腺球蛋白/ TG
甲狀腺球蛋白（Tg）是由甲狀腺產生的蛋白質。 甲狀腺功能正常但Tg水平低或無法檢測，但可以通過甲狀腺炎，格雷夫斯病或甲狀腺癌升高。 Tg水平的監測通常用於評估治療甲狀腺癌的有效性並監測甲狀腺癌復發。
反向T3
當身體處於壓力之下時，不是將T4轉化為T3-- 甲狀腺激素的活性形式 ，而是通過製造所謂的逆T3 （RT3）（一種T3激素的無活性形式）來節省能量。 RT3檢查在診斷中的價值是有爭議的，因為一些醫師認為機體繼續生產RT3而不是活躍的T3，導致活躍的T3甲狀腺激素在臨床上顯著缺陷。
甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體（TPOAb）/抗甲狀腺過氧化物酶抗體
甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體也被稱為抗甲狀腺過氧化物酶抗體。
（過去，這些抗體也被稱為抗甲狀腺微粒體抗體或抗微粒體抗體）。
這些抗體對甲狀腺過氧化物酶起作用，甲狀腺過氧化物酶是一種在T4到T3轉化和合成過程中起作用的酶。 TPO抗體可以是組織破壞的證據，例如橋本氏病，而不常見於其他形式的甲狀腺炎如產後甲狀腺炎。
據估計，95％的橋本氏甲狀腺炎患者和Graves病患者中有50％〜85％的患者可檢測到TPO抗體。 格雷夫斯病患者的抗體濃度通常低於橋本氏病患者。
Thyroglobulin抗體/ Antithyroglobulin抗體
對甲狀腺球蛋白抗體（也稱為抗甲狀腺球蛋白抗體）的檢測用於探索甲狀腺疾病的自身免疫病因。 如果您已經被診斷為Graves'病，甲狀腺球蛋白抗體水平高意味著您更有可能最終成為甲狀腺功能減退症。 甲狀腺球蛋白抗體在約60％的橋本氏症患者和格雷夫斯病患者中為30％呈陽性。
促甲狀腺激素免疫球蛋白（TSI）/ TSH刺激抗體（TSAb）
TSH受體抗體（TRAb）在大多數有Graves病史或目前有Graves病的患者中可見。 測試通常是針對特定類型的刺激TRAb進行的，其中包含以下幾個不同的名稱：
- 促甲狀腺激素免疫球蛋白（TSI）
- TSH刺激抗體（TSAb）
大多數Graves病患者都可以檢測到甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI），估計發現Graves病患者有75％至90％的患者有這種症狀。 水平越高，認為Graves病的活性越強。 （但是，這些抗體的缺失並不能排除Graves病。）
不太常見的是，一些橋本氏病患者也有這些抗體，這可能導致甲狀腺功能亢進症的短期發作。
當監測TSI時，升高的水平可能有助於預測Graves病的複發，降低TSI水平可能表明Graves病的治療正在發揮作用。
TSI監測在懷孕期間尤其重要，因為升高的水平， 特別是在妊娠早期和妊娠末三個月時，是胎兒或新生兒甲狀腺功能障礙的危險因素 。 母親的TSI抗體可以通過胎盤轉移到未出生的嬰兒身上，在子宮內或出生時產生嬰兒甲亢。 研究表明，多達10％的TSI升高的孕婦會導致嬰兒出現一過性甲亢。
資料來源：
Braverman，MD，Lewis E.和Robert D. Utiger，MD。 Werner和Ingbar的The Thyroid：A Fundamental and Clinical Text。 第9版。 ，費城：Lippincott Williams＆Wilkins（LWW），2012。
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