我最近有機會採訪Richard Shames博士關於他關於常見甲狀腺誤解的新系列講座。 Shames博士，其資歷包括哈佛大學，賓夕法尼亞大學和國立衛生研究院，是一位從業者和作者，在開發更好的甲狀腺護理方面擁有超過30年的經驗。
問：為什麼，莎姆斯博士，你是否將某些常見做法歸類為“神話”？
當不正確的信念被從業者和消費者廣泛而頑固地持有時，它需要一個特殊的名字。 僅靠健康信息是不夠的。 人們需要知道這些信息的質量 ，才能最好地使用它。 錯誤信息會非常有害。
問：你認為今天領先的甲狀腺神話是什麼？
甲狀腺神話第1號： TSH是指導甲狀腺失衡的診斷和治療所需的唯一測試。
對這一個總的不可動搖的信念，簡單的高估血液測試已經對數百萬人造成了數年的巨大傷害。 基於這一項測試的暴政，醫生會拒絕許多需要治療的人接受治療，並且一旦他們得到治療，讓其他人的藥物劑量過低。
問：許多甲狀腺患者意識到最近的研究已經嚴重質疑TSH測試的絕對有效性以及過寬的正常範圍。 甚至內分泌學界也不同意TSH檢測的“正常參考範圍”。
當然。 但絕大多數醫生，診所，實驗室和保險公司仍然沒有受到這項引人注目的研究的影響。 相反，這個想法更加堅定。 但對於許多甲狀腺患者和從業者來說，這個想法不是科學。 這是一個神話。
問：接下來的甲狀腺神話是什麼？
甲狀腺神話2號：左旋甲狀腺素是大多數所有甲狀腺患者需要的唯一治療方法。
再次，多項研究和眾多實踐經驗表明，這是一個潛在的有害神話。 然而，令人驚訝的是，在這個神話中，大多數醫生和患者都是在全國各地完全銷售。 我在全國各地的甲狀腺患者的電話輔導中經常聽到這個消息。
問：那些需要補充甲狀腺支持腎上腺功能 ，黃體酮和維生素D的患者呢？
幸運的是，維生素D的重要性最近在患者和醫生人群中都獲得了良好的推動力。 但不幸的是，其他方面的牽引力不足。 那就是甲狀腺神話3號：自然乾燥的甲狀腺是不安全的，因為它的可變效力。
這是事實。 自然乾燥的甲狀腺藥物（甲狀腺甲狀腺和自然甲狀腺是美國天然乾燥甲狀腺的兩種常見品牌）已知是安全和有效的。 在一些患者中，即使T3藥物與標準T4（左旋甲狀腺素）聯合使用，他們也優於左旋甲狀腺素。
天然甲狀腺藥物的變異指責是一個持久的神話的例子。
實際上，FDA已經多次發現人造合成甲狀腺藥（左旋甲狀腺素）在每個藥丸劑量上是可變的。
不幸的是，保險公司現在正處於這個神話流行的時代。 最近有些人開始寫信給病人和醫生，說他們不再覆蓋自然乾燥的甲狀腺處方。 他們建議轉用左旋甲狀腺素，即使它更昂貴。 對於保險公司來說，這是一個奇怪的選擇，但他們正在開始這樣做。 他們顯然已經進入了神話，可能是因為大型製藥商的影響，他們試圖減少價格較低的天然甲狀腺的競爭。
問：你接下來的甲狀腺神話是什麼？
甲狀腺神話4號：保持低劑量的甲狀腺藥物，以減少骨質疏鬆症和心臟問題的風險。
這是一個不幸的持續神話，基於過時的研究。 最近的研究清楚地表明，人體實際需要的甲狀腺藥物對心臟或骨骼無害。
這個神話特別有問題，因為當遵循這個建議時，人們最終會患上骨質疏鬆症和心臟問題。 不足藥物的甲狀腺功能減退症是低骨密度和心悸的常見原因， 亞臨床甲狀腺功能減退症與各種心臟問題有關 。 太少的甲狀腺也可能導致代償性高腎上腺素水平，這使得心臟非常跳動。
問：你最後的甲狀腺神話是什麼？
甲狀腺神話5號：一旦你開始甲狀腺藥物，你需要永遠保持它。
這是我最喜歡的一個，也是一個源於部分事實的神話的例子。 如果你的甲狀腺完全被放射性碘消除或被甲狀腺手術切除 ，那麼這種建議對你來說是正確的。 另一方面，對於仍有甲狀腺功能正常的甲狀腺患者來說，這個建議是一個潛在的有害神話。
例如，許多人需要甲狀腺藥物，因為青春期，產後或絕經期間出現臨時性自身免疫性疾病。 這些患者可能不需要在他們的餘生中繼續使用甲狀腺藥物。
事實上，他們中的許多人可能會更好地認真解決問題。 然而，他們最終永遠留在甲狀腺藥丸中，因為他們或他們的醫生已經買入了神話。
如果需要的話，還需要一些持續的護理來正確地清除甲狀腺藥物，並知道何時回到甲狀腺藥物上。 在當今快速，快速訪問類型的醫療保健中，繁忙的從業者經常避免停止甲狀腺的監督試驗。
長期看來，迫使潛在健康的人永遠需要看醫生和藥劑師，並非明智地使用寶貴的醫療保健資金。