治療帶狀皰疹,也稱為帶狀皰疹(HZ),著重於幾件事情:加速皮疹的癒合,減少與暴發相關的疼痛并減少並發症的風險 - 特別是皰疹後神經痛 (PHN),其原因刺傷或灼痛,可能會使一個人困擾數月甚至數年。 由於PHN可以在發生帶狀皰疹後繼續發展,請注意,下面的一些治療方案可能特定於緩解PHN。
同樣重要的是要注意:盡可能快地治療影響眼部區域和帶狀皰疹的眼瞼至關重要。 如果不立即處理,可能會導致視力永久性損害甚至失明。 由於這種類型的帶狀皰疹影響眼睛,所以對身體其他部位的一些治療策略是不安全的。 下面描述的口服抗病毒藥物是最重要的。 有時候醫生會根據眼睛的哪一部分來開一個外用類固醇。
家庭救濟和生活方式
在許多方面,帶狀皰疹就像任何其他感染一樣:除了引發不舒服和難看的皮疹外,還會讓你感到發燒,疲倦和不適。 因此,在處理這件事時你可以做的最重要的事情之一就是一般照顧好自己,或者如果你正在照顧別人誰有薄片,用TLC給他們灌輸。
除此之外,你還應該採取措施緩解疼痛。
- 傾向於你的皮膚。 根據需要應用冷敷,以緩解疼痛并消除水泡。 (如果您使用的是外用膏霜或貼劑,請不要這樣做,如下所述。)
- 採取舒緩的浸泡。 燕麥浴可以緩解疼痛。 您可以在藥店或超市購買包裝的膠體燕麥沐浴產品,或者自己定制:在食品加工設備中定時吃燕麥片,這是您吃早餐的種類,直到它變成細粉。 每英寸加一杯水到一個溫暖(不熱)的浴缸裡。
- 穿著舒適。 服裝摩擦會加劇疼痛。 如果你的皮疹出現在你身體的一部分上,需要在外出時加以遮蓋,請穿上適合鬆散且由天然纖維製成的東西。
- 得到充足的休息。 除了計時充足的夜間睡眠(對大多數人而言,睡眠時間在7到9小時之間)之外,如果您覺得需要睡眠,可以在白天進行小睡。
- 吃好。 這意味著在兩餐之間和兩餐之間獲得均衡的各種營養食物,並將飽和脂肪,鹽和空卡路里含量高的食物保持在最低限度。
- 當你覺得能夠時,移動你的身體。 嘗試簡單的運動,如伸展或步行。 (如果你是新來練習,請諮詢你的醫生。)
- 分散注意力。 想辦法讓你的思緒不受痛苦和不適。 例如,這可能與讓朋友聊天或專注於業餘愛好一樣簡單 - 例如再次拾取針織項目。 在紙牌遊戲,拼圖或其他有趣的活動中與小孩玩耍。
- 減壓。 轉向可幫助您放鬆的活動或實踐,如冥想,閱讀或欣賞舒緩的音樂。
非處方(OTC)療法
疼痛和帶狀皰疹的進一步緩解只是一個藥店之旅。
這些產品很容易找到,不需要醫生處方。 事實上,有些你已經在家裡的藥箱裡。
- OTC止痛藥。 非類固醇消炎藥(NSAID)如泰諾(對乙酰氨基酚)或Motrin或Advil(布洛芬)可有效緩解輕度至中度疼痛。 如果你給一個患有帶狀皰疹的兒童服用NSAID,確保劑量適合她的年齡和體重(標籤會告訴你,但你也可以和她的兒科醫生核實)。 不要給孩子服用阿司匹林或任何含阿司匹林的藥物:這種藥物與瑞氏綜合症(一種導致腦和肝腫脹的罕見疾病)風險增加有關。
- 抗組胺藥。 口服抗組胺藥如苯海拉明(苯海拉明)可緩解瘙癢(但也會導致困倦,所以在需要專注或開車時不要服用)。 你也可以嘗試一種局部抗組胺劑。 例如,Benadryl可作為噴霧劑,乳膏劑或棒劑直接施用於皮膚。
- 海綿洗液。 像局部用抗組胺劑一樣,爐甘石洗劑可以緩解瘙癢和疼痛。 如果你不喜歡經典的厚粉紅色的東西,你也可以找到一個清晰的版本。
- 利多卡因。 這種局部麻醉藥通過暫時麻醉受傷區域來幫助緩解疼痛。 它被發現在各種OTC皮膚麻醉霜中,以及一種名為Lidoderm的貼劑,該貼劑粘在皮膚上並每天釋放少量利多卡因長達12小時。 僅在完好無損的皮膚上使用利多卡因(任何形式) - 即在水皰癒合後仍然疼痛或發癢,就像帶狀皰疹伴隨帶狀皰疹後神經痛(PHN)時的情況一樣。
辣椒素。 辣椒中的有效成分,當你在辣香腸中遇到它時,它會讓你的嘴巴著火,對皮膚也有麻木作用。 它通過消耗傳遞疼痛信號的稱為P物質的神經化學物質起作用。 許多研究發現辣椒素可有效緩解神經損傷疼痛,如PHN。 大多數研究都只考慮含有高濃度(8%)辣椒素的處方貼劑。 (品牌名稱是Qutenza)。 您可以在藥店,保健食品商店和在線購買含有較低劑量辣椒素的面霜。 其中之一,Zostrix,含有0.1%的辣椒素。 與您的醫生談談適合您的金額。 無論結果如何,戴上一次性手套,當您使用辣椒素並註意不要接觸眼睛區域或任何破損或敏感皮膚區域時,都是一個不錯的主意。
處方
從抗病毒藥物開始,早期治療是最小化帶狀皰疹發作嚴重性的關鍵。 其他藥物可能被開處方以減輕疼痛和不適。
- 抗病毒藥物。 這些可以防止水痘病毒繁殖,加速皮膚損傷的癒合,並減少疼痛的嚴重程度和持續時間。 第一次出現皮疹後72小時內給予他們最有效,所以如果您懷疑水皰爆發可能是帶狀皰疹,請立即去看醫生。 請記住,如果您在72小時內未開始使用抗病毒藥物進行治療,那麼服用一種抗病毒藥物仍可能有幫助。 有三種治療帶狀皰疹的抗病毒藥物:Zovirax(阿昔洛韋),Famvir(泛昔洛韋)和Valtrex(伐昔洛韋)。 免疫系統受損的人(如器官捐獻者和晚期感染人體免疫缺陷病毒或艾滋病毒的人)可能需要靜脈注射阿昔洛韋。 阿昔洛韋傾向於成本最低,但必須比其他藥物服用更頻繁。
- 抗驚厥藥 。 為了緩解疼痛,某些用於控制癲癇發作的藥物有時會有所幫助。 例子是Neurontin(加巴噴丁)和Lyrica(普瑞巴林),如果與抗病毒藥物一起使用,可以緩解PHN疼痛。
- 三環類抗抑鬱藥。 已經發現這類抗抑鬱藥不同於更廣為人知的選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑或SSRIs,如百憂解(氟西汀),可緩解神經痛。 具體實例包括阿米替林(其僅以通用形式提供),Aventyl(去甲替林)和Norpramin(去甲丙咪嗪)。
- 皮質類固醇。 雖然它們通常不用於帶狀皰疹或PHN,但在嚴重情況下,皮質類固醇有時與抗病毒藥物聯合使用。
- 阿片類藥物 。 當帶狀皰疹或PHN引起極度疼痛時,某些經皮阿片類藥物如嗎啡緩釋貼劑或芬太尼貼劑已被證明是有效的。
補充性替代醫學(CAM)
儘管已經考慮了用於帶狀皰疹的一些替代治療,但沒有一項研究足以被認為是可行的。 其中有蛋白水解酶,由胰腺自然產生以幫助消化飲食中的蛋白質。 它們也存在於某些食物中,例如木瓜和菠蘿。 來自木瓜(稱為木瓜蛋白酶 ),菠蘿(稱菠蘿蛋白酶 )和動物胰腺的補充劑可以在網上找到,在保健食品商店和一些雜貨店和藥店中。 它們通常作為消化酶補充劑銷售。
在一項1995年對192名患有帶狀皰疹患者的德國研究中,一半服用了14天的蛋白水解酶,另一半服用了阿昔洛韋。 兩組均經歷類似的疼痛緩解和皮膚改善,除了皮膚發紅,阿昔洛韋治療顯示出更大的改善。 服用蛋白水解酶的組副作用明顯較少。
即使如此,蛋白水解酶也可能有一些副作用,包括消化不良和過敏反應。 特別是對菠蘿或木瓜過敏的人應該避免從這些水果中獲得補充劑。
蛋白水解酶,特別是菠蘿蛋白酶和木瓜蛋白酶,不應與血液稀釋劑如阿司匹林或香豆素(華法林)一起服用,因為它可能會增加這些藥物的作用。 蛋白水解酶胰酶也可能干擾維生素葉酸的吸收。 鑑於沒有證據表明蛋白水解酶真正有助於緩解帶狀皰疹症狀,並且它們可能有副作用,所以在服用帶狀皰疹前應諮詢醫生。
>來源:
> Derry,S,Rice,AS,Cole,P,Tan,T和Moore,RA。 “用於成人慢性神經性疼痛的局部辣椒素(高濃度)”,Cochrane數據庫Syst Rev.Jan 13,2017; 1:CD007393。 DOI:10.1002 / 14651858.CD007393.pub4。
> MedlinePlus。 “帶狀皰疹善後。” 2016年5月21日。
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> UpToDate。 Albrecht,M.,“患者教育:帶狀皰疹(超越基礎)”。 2018年3月6日