TSH，T4，游離T4，T3，游離T3，反向T3，抗體和其他測試
甲狀腺功能的血液檢查是診斷甲狀腺疾病和治療甲狀腺疾病過程的重要部分。 以下是一個總結，幫助您更好地了解關鍵的甲狀腺血液檢查，他們正在測量什麼，結果的含義以及對甲狀腺疾病診斷和治療的影響。 然後，您可以深入了解每個細節，並更好地理解它的含義。
甲狀腺測試 | 參考範圍 |
| TSH（促甲狀腺激素） | 0.5-4.70μIU/ mL |
| 總T4（甲狀腺素） | 4.5-12.5μg/ dL |
| 游離T4（游離甲狀腺素） | 0.8-1.8 ng / dL |
| 總T3（三碘甲狀腺原氨酸） | 80 -200 ng / dL |
| 游離T3（游離三碘甲狀腺原氨酸） | 2.3-4.2pg / mL |
| RT3（反向T3 /反向三碘甲狀腺原氨酸） | 10-24 ng / dL |
| TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體） | 0-35 IU / mL |
| TSI（甲狀腺刺激性免疫球蛋白） | 0-1.3 |
| Tg（甲狀腺球蛋白） | 無甲狀腺：0-0.1 ng / ml。 |
| TgAb（甲狀腺球蛋白抗體） | 0-4.0IU / mL |
TSH（甲狀腺刺激激素）測試
其他名稱：血清促甲狀腺素
關於：甲狀腺刺激素（TSH）是一種垂體激素，它是甲狀腺的信使。 如果垂體檢測到腺體產生的甲狀腺激素過少，垂體會產生更多的TSH，然後促使腺體產生更多的甲狀腺激素。 當垂體檢測到過多的甲狀腺激素時，它會降低TSH，作為腺體的信號，減緩或停止甲狀腺激素的產生。
措施： TSH測試測量血液中TSH的量。
參考範圍： 0.5-4.70μIU/ mL。 （有些實驗室是0.3到4.5，或其他類似的範圍。）
常規解釋：超過範圍，低於10μIU/ mL是“亞臨床”甲狀腺功能減退症 ，超過10μIU/ mL是明顯的甲狀腺功能減退症。 低於0.1至0.5μIU/ mL被認為是亞臨床甲狀腺功能亢進的證據，低於0.1可能是明顯的甲亢。
“正常”TSH水平被認為是排除甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能亢進症。
綜合解釋： 1.5至2.0μIU/ mL以上的水平可能是甲狀腺功能障礙的指徵。 最佳水平為1.0至1.5μIU/ mL。
爭議：關於TSH測試及其含義有幾個爭議。
- 在內分泌學家中， 關於什麼是TSH參考範圍應該存在爭議 。 通常情況下，它從0.4 / 0.5左右運行到4.5左右。 但是一些內分泌學家認為，參考範圍的最高端應該是3.0。
- 在內分泌學家中，對於是否應該治療10.0以下的水平存在分歧。 一些醫生認為這些水平值得用甲狀腺激素替代藥物治療 ，而另一些醫生則認為“亞臨床甲狀腺功能減退症” - 而且只有在水平超過10.0時才需要治療。
- 一些研究表明，即使TSH在參考範圍內，如果患者患有橋本氏抗體，治療也是有必要的 。
- 綜合醫師認為，TSH只是甲狀腺患者眾多診斷和管理因素之一。 他們將過度依賴TSH視為TSH的暴政。
- 綜合醫師認為，甲狀腺功能的真實測量是實際可用的甲狀腺激素在無血流T4和游離T3中循環。
T4 /甲狀腺素和游離T4 /游離甲狀腺素
關於：甲狀腺素，也被稱為T4，是關鍵的甲狀腺激素之一。 甲狀腺產生的大部分激素是甲狀腺素 。 甲狀腺素被認為是一種“儲存”激素，因為它不能用於人體生產能量和向細胞輸送氧氣。 它必須失去一個碘原子，這個過程稱為單碘化 （或T4到T3轉化），並成為三碘甲狀腺氨酸（T3）以供細胞使用。
措施：總T4測量血液中甲狀腺素循環的總量。 游離T4測量血流中可用的非結合量甲狀腺素。
健康的甲狀腺主要產生甲狀腺素，並且甲狀腺素需要轉化為三碘甲狀腺原氨酸（T3）以便將氧氣和能量遞送至細胞。
參考範圍：總T4：4.5-12.5μg/ dL，游離T4：0.8-1.8ng / dL
傳統解釋：許多傳統醫師不測試總T4或游離T4。 然而，在某些情況下，隨著TSH升高，低於參考範圍的總T4或游離T4水平被認為是甲狀腺功能減退的證據。 伴隨TSH低/抑制水平，高於參考範圍的總T4或游離T4水平被認為是甲狀腺機能亢進的證據。
綜合解釋：對於甲狀腺功能減退症的診斷和治療，參考範圍上半部分的水平被認為是最佳的並且具有適當的甲狀腺功能的證據。
爭議：許多傳統的內分泌學家只使用TSH檢測來診斷和治療甲狀腺疾病，因此，不檢測總T4或游離T4水平。
T3 /三碘甲狀腺原氨酸和游離T3 /游離三碘甲狀腺原氨酸
關於：三碘甲狀腺原氨酸（T3）是活躍的甲狀腺激素。 健康的甲狀腺會產生一些三碘甲狀腺原氨酸 - 活性甲狀腺激素。 其餘的是甲狀腺素轉化成三碘甲狀腺原氨酸的結果。
措施：總T3試驗測量血液中循環的三碘甲狀腺氨酸的總量。 自由T3測量可供人體使用的激素三碘甲狀腺原氨酸的游離，未結合水平。
參考範圍：總T3：80-200ng / dL，游離T3：（三碘甲狀腺原氨酸）：2.3-4.2pg / mL
傳統解釋：許多傳統醫師不測試總T3或自由T3。 然而，在某些情況下，隨著TSH升高，低於參考範圍的總T3或游離T3水平被認為是甲狀腺功能減退的證據。 伴隨TSH低/抑制水平，高於參考範圍的總T3或游離T3水平被認為是甲狀腺功能亢進的證據。
綜合解釋：對於甲狀腺功能減退症的診斷和治療，參考範圍上半部分的水平被認為是充足的甲狀腺功能的證據，參考範圍的前25個百分位的水平被認為是最佳的。 在綜合的觀點中，次優水平可能需要用甲狀腺激素替代藥物或具體包括T3的藥物治療 。
爭議：測試T3和Free T3 比T4測試更具爭議性 。 這主要是因為許多傳統醫師不相信T3水平對症狀有影響，並且沒有T3激素治療的地方。
由於T3的自由水平代表立即可用的激素，因此與TSH和/或總T3相比，一些綜合從業者認為游離T3是最好地反映患者的激素狀態。
RT3 /反向T3 /反向三碘甲狀腺氨酸
關於：逆向T3是T3的一種形式，無效，在壓力時間內產量較高。
措施：當身體處於緊張狀態時，產生一種無效的，無用的T3形式。
參考範圍：通常為10-24 ng / dL
常規解釋：該測試很少由傳統醫師進行，他們在這種測量中看不到任何價值。
綜合解釋：整合醫師和那些專注於最佳激素平衡的醫生認為升高的RT3或RT3 / T3比例失衡是甲狀腺功能低下或功能失調的關鍵標誌。 他們認為倒T3應該落在正常範圍的下半部分。
爭議： 反向T3是一個有爭議的測試 。 傳統醫師大部分都忽視RT3測量在診斷，治療和控制甲狀腺功能減退症中的價值。 然而，綜合醫師和那些專注於最佳激素平衡的人認為升高的RT3是甲狀腺功能低下或功能失調的關鍵標誌。
TPOAb /甲狀腺過氧化物酶抗體
其他名稱： Antithyroid Peroxidase Antibodies
關於：甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體，也縮寫為TPOAb，是由於自身免疫攻擊甲狀腺而發展的抗體。 他們瞄準腺體，並且隨著時間的推移通常導致腺體的破壞。 TPOAb抗體攻擊甲狀腺過氧化物酶，一種在T4轉化為T3中起作用的酶。 TPOAb水平升高可能是腺體炎症或組織破壞如橋本氏病的證據。 不太常見的是，TPO可見於其他形式的甲狀腺炎，如產後甲狀腺炎 。
措施：該測試測量TPO抗體的水平。
參考範圍：參考範圍為0-35 IU / mL
常規解釋：如果TPOAb水平落在參考範圍內，則認為它們正常。 這並不能完全排除橋本氏病，但使其不太可能。 TPOAb水平升高提示腺體發炎，通常是由於自身免疫橋本氏甲狀腺炎或其他形式的甲狀腺炎 。
據估計，約95％的橋本氏甲狀腺炎患者和Graves'病患者中有50％至85％的患者可檢測到TPOAb。 格雷夫斯病患者的抗體濃度通常低於橋本氏病患者。 然而，在傳統觀點中，升高的TPOAb不需要治療，除非伴有明顯的甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能亢進症。
綜合解釋：一些患者的TPOAb升高，但在其他情況下是“甲狀腺功能正常”，正常的T4，T3和TSH水平。一些研究表明，這些患者可能需要使用左旋甲狀腺素進行預防性治療 ，因為它可能會減緩抗體的升高，並有助於預防進展至明顯的甲狀腺功能減退症。
爭議：許多內分泌學家不相信TPOAb的檢測，而是傾向於僅僅根據TSH檢測結果將甲狀腺診斷和治療管理基礎化。
TSI /甲狀腺刺激性免疫球蛋白
關於：甲狀腺刺激性免疫球蛋白-TSI-是刺激甲狀腺放大並釋放過量甲狀腺激素的抗體，導致甲狀腺功能亢進。 該測試有時也稱為TSH受體刺激抗體。
措施： TSI測試測量血液中這些抗體的循環水平。
參考範圍：小於或等於1.3
常規解讀：格雷夫斯病患者的TSI水平升高多達75％至90％。 水平越高，認為Graves病的活性越強。 （但是，這些抗體的缺失並不能排除格雷夫斯病。）注意：有些橋本氏病患者也有這些抗體，這可能導致定期的短期甲亢。
TSI測試通常用於檢測Graves病並評估毒性多結節性甲狀腺腫 。 在懷孕的最後三個月期間，這種情況通常也發生在孕婦患Graves'病的情況下，以評估新生兒患甲狀腺功能亢進症或格雷夫斯病的風險。
TG /甲狀腺球蛋白
關於：甲狀腺球蛋白（Tg）是一種由甲狀腺產生的蛋白質，它在血液中的存在表明患者仍然有一些甲狀腺 - 無論是整個腺體還是手術後留下的殘留物或放射性消融（RAI） 。
措施： Tg測試測量血液中Tg的水平。 T hyroglobulin主要在甲狀腺癌患者中測試，以確定癌症組織是否在治療前產生甲狀腺球蛋白，確定治療是否有效，並幫助檢測治療後復發。 由於大部分 常見的甲狀腺癌 （包括乳頭狀和濾泡狀）產生甲狀腺球蛋白，甲狀腺球蛋白水平升高可能是癌症復發的標誌。
參考範圍：如果你沒有甲狀腺，它應該低於0.1毫微克/毫升。 如果您仍然有腺體，應該小於或等於33 ng / mL
常規解釋：在沒有甲狀腺疾病的人群中，低水平的甲狀腺球蛋白是正常的。 甲狀腺癌患者中升高的水平意味著甲狀腺球蛋白水平可以在稍後監測以幫助檢測復發。 甲狀腺手術後或放射性碘（RAI）治療後， 甲狀腺球蛋白水平應為0或非常低。 如果它們仍然可以檢測到，則可能需要額外的治療。 如果甲狀腺癌治療後水平開始升高，那可能是癌症復發的跡象。
導致甲狀腺發炎的病症（即甲狀腺腫， 甲狀腺炎或甲狀腺功能亢進症）也可能導致甲狀腺球蛋白水平升高。 然而，在這些條件的治療過程中，通常不會對測試進行排序。
TgAb /甲狀腺球蛋白抗體
關於：甲狀腺球蛋白抗體（稱為TgAb）是抗甲狀腺球蛋白的抗體。
措施： TgAb測試測量血液中循環的這些抗體的水平。
參考範圍：參考範圍小於4.0 IU / mL
常規解釋：在甲狀腺功能正常的人群中約有10％的患者存在TgAb水平升高，而在甲狀腺癌患者中約有15％至20％的患者存在TgAb水平升高。 約60％的橋本氏症患者和格雷夫斯患者中的30％TgAb水平也升高。 如果您已經被診斷患有Graves病，那麼升高的TgAb水平也意味著您更可能最終成為甲狀腺功能減退症。
TgAb可能干擾甲狀腺球蛋白（Tg）結果，因此甲狀腺癌患者定期監測Tg與Tg一起非常重要。
一句話來自
使用的參考範圍和測量單位可能因實驗室而異。 始終在進行測試的實驗室確定具體的參考範圍和測試值。
一些醫生或他們的辦公室工作人員打電話告訴你你的醫學檢查結果。 作為測試結果，您可能會聽到“您的結果很好”或“您的測試正常”。 這是不夠的信息。 始終要求提供任何醫學檢測結果的實際副本，包括甲狀腺檢查。 特別是在進行甲狀腺血液檢查時，您需要了解自己的實際水平以及參考範圍，以便為您的甲狀腺狀況提倡盡可能好的護理。
>來源：
> Bahn，R.，Burch，H，Cooper，D等人。 甲狀腺功能亢進症和甲狀腺毒症的其他原因：美國甲狀腺協會管理指南和美國臨床內分泌學家協會。 內分泌實踐。 Vol 17 No. 3 May / June 2011。
> Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
> Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲狀腺功能減退症的臨床實踐指南：由美國臨床內分泌學家協會和美國甲狀腺協會共同發起。” 內分泌實踐。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。