查看抗甲狀腺藥物，放射性碘和手術
甲亢的最佳治療取決於幾個因素，從你的問題的原因到你的年齡，你的病例的嚴重程度，以你的整體健康。 儘管可以使用抗甲狀腺藥物（例如，Tapazole）來正常幫助甲狀腺功能，但也可以考慮其他治療方法（如β-受體阻滯劑）來緩解甲狀腺功能亢進症狀。
諸如用放射性碘消除甲狀腺或手術去除腺體（甲狀腺切除術）等選項也可以考慮。
儘管所有三種選擇都是有效的，但它們各自具有不同的成本和潛在的副作用。 這就是為什麼在製定治療計劃之前，必須與醫生進行仔細而徹底的討論。
處方
處方藥通常是甲亢的主要治療方法。 您也可以開具其他藥物來幫助您管理相關症狀。
抗甲狀腺藥物治療
抗甲狀腺藥物的目標是在開始治療一個月或兩個月內實現正常的甲狀腺功能。 然後一個人可以繼續以下選擇：
- 接受放射性碘或手術的確定性治療
- 繼續使用抗甲狀腺藥物一年或兩年，希望獲得緩解（這在輕度甲狀腺功能亢進症患者中是最有可能的，而在有大量甲狀腺腫和吸煙者的可能性較小的情況下）
- 長期服用抗甲狀腺藥物
雖然長期的抗甲狀腺藥物治療是有吸引力的（你有緩解的機會，治療是可逆的，你可以避免與手術有關的風險和費用），但缺點是研究人員估計多達70％的人會在停止抗甲狀腺藥物治療。
美國現有的兩種抗甲狀腺藥物是塔帕唑（甲巰咪唑，或MMI）和丙基硫氧嘧啶 （PTU）。 由於MMI的副作用較小，並且比PTU更快地逆轉甲狀腺功能亢進，所以MMI是首選。
也就是說，PTU用於治療妊娠早期和正在經歷甲狀腺風暴的人的甲狀腺功能亢進症。 也可能給予對甲巰咪唑有反應並且不想接受放射性碘或手術的人。
與採取MMI或PTU相關的一些可能的輕微副作用包括：
- 瘙癢
- 皮疹
- 關節疼痛和腫脹
- 噁心
- 發熱
- 味道的變化
更嚴重的是，MMI或PTU（後者更常見）可能發生肝損傷。 肝損傷的症狀包括腹痛，黃疸，黑尿或黏土色的糞便。 雖然不常見，但MMI或PTU可能會出現稱為粒細胞缺乏症（降低體內感染細胞）的潛在威脅生命的疾病。 服用這些藥物的人如果出現發燒或喉嚨痛等感染症狀，立即通知醫生是非常重要的。
Beta阻滯劑治療
儘管甲亢並非治療甲亢的方法，但許多甲狀腺功能亢進症患者被開出β-腎上腺素能受體拮抗劑（更常見的是β受體阻滯劑）。
β-受體阻滯劑在體內起作用以減輕過量甲狀腺激素對心臟和循環的影響，特別是快速心率，血壓，心悸，震顫和不規則節律。 β受體阻滯劑還可以降低呼吸頻率，減少過度出汗和耐熱不良，並且通常會減少緊張和焦慮的感覺。
甲狀腺炎藥物
對於臨時或“自我限制”的甲狀腺機能亢進（例如亞急性甲狀腺炎或產後甲狀腺炎 ），焦點主要在於治療症狀。 可給予止痛藥治療甲狀腺疼痛和炎症，或β受體阻滯劑可用於心臟相關症狀。
有時候，短時間內服用抗甲狀腺藥物。
切除
放射性碘（RAI）用於破壞甲狀腺組織，即所謂的消融。 它用於治療美國大多數被診斷患有格雷夫斯病的人，但它不能用於懷孕或哺乳的婦女，或甲狀腺功能亢進症之外的甲狀腺癌患者。
在RAI治療期間，放射性碘以單劑量，膠囊或口服溶液給藥。 一個人攝入RAI後，碘會進入甲狀腺，並放射甲狀腺細胞，從而破壞和殺死它們。 結果，甲狀腺萎縮並且甲狀腺功能減慢，逆轉一個人的甲狀腺機能亢進 。
這通常在攝入放射性碘後6至18週內發生，儘管一些人需要第二次RAI治療。
對於年齡較大，有心髒病等潛在健康狀況或有明顯甲狀腺機能亢進症狀的人群，在接受RAI治療前，應使用抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑，通常）來使甲狀腺功能正常化。 在這些個體的RAI治療後約三至七天給予甲巰咪唑，然後隨著其甲狀腺功能正常化逐漸減量。
副作用和顧慮
RAI可能有一些副作用，包括噁心，喉嚨痛和唾液腺腫脹，但這些通常是暫時的。 很少一部分患者在RAI後面臨威脅生命的甲狀腺風險。
此外，有科學證據顯示RAI治療可能導致Graves眼病（眼病）的發展或惡化。 雖然這種惡化往往是輕微且短暫的，但美國甲狀腺協會指南並不建議對中度至重度眼病患者給予RAI治療。
如果您有RAI，您的醫生將會討論輻射水平以及您可能需要採取的任何預防措施，以保護您的家人或公眾。 也就是說，放心使用RAI治療的放射量很少，不會導致癌症，不育或出生缺陷。
然而，一般來說，在RAI後的最初24小時內，避免親密接觸和親吻。 在RAI之後的前五天左右，應限制小孩和孕婦的接觸，特別是避免攜帶兒童接觸甲狀腺區域。
手術
甲狀腺手術 （稱為甲狀腺切除術）通常是治療過度活躍的甲狀腺的最後選擇。 雖然去除甲狀腺對治療甲狀腺功能亢進非常有效，但手術是侵入性的，代價昂貴且有些風險。
總體而言，建議在以下情況下進行手術：
- 如果抗甲狀腺藥物和/或RAI無法控制病情
- 如果一個人對抗甲狀腺藥物過敏並且不需要RAI治療
- 如果一個人有一個可疑的，可能是癌性的甲狀腺結節
- 如果一個人有一個非常大的甲狀腺腫 （特別是如果它阻塞氣道或使其難以吞嚥），嚴重症狀或積極的格雷夫斯眼病
在接受甲狀腺手術時，醫生將決定是否切除整個甲狀腺（稱為全甲狀腺切除術）或部分腺體（稱為部分甲狀腺切除術）。 這個決定並不總是一件容易的事情，需要經過深思熟慮的討論和評估。
一般來說，你接受哪種類型的手術取決於甲亢的原因。 例如，位於甲狀腺左側的單個結節過度產生的甲狀腺激素可以用局部甲狀腺切除術治療（甲狀腺的左側被去除）。 另一方面，佔據甲狀腺兩側的大型甲狀腺腫可能需要全甲狀腺切除術治療。
手術後管理和風險
如果您接受全甲狀腺切除術，則需要終身接受甲狀腺激素替代治療。 另一方面，對於部分甲狀腺切除術，只要有足夠的腺體產生足夠量的甲狀腺激素，就很有可能不需要永久性甲狀腺藥物治療。
與任何手術一樣，檢查醫生潛在的風險也很重要。 對於甲狀腺手術，可能的風險包括出血，喉返神經損傷（引起聲音嘶啞）和/或甲狀旁腺（調節體內鈣平衡）。 然而，有經驗的甲狀腺外科醫生，這些風險很小。
在懷孕期間
一般建議，如果女性在不久的將來患有甲狀腺機能亢進並且懷孕，那麼在懷孕前六個月她會考慮進行RAI治療或手術。
有症狀和/或中度至嚴重甲亢的孕婦需要治療。 推薦的治療方案是一種抗甲狀腺藥物，從妊娠頭三個月開始使用PTU，然後在孕中期和孕晚期使用甲巰咪唑（或停留在PTU）。
儘管這些藥物確實對孕婦帶來風險，但您的醫生的使命是盡可能少地控制甲亢並減少它對您和您的寶寶造成的風險。
通常，醫生建議盡可能最小的劑量來控制病情。 因為所有的抗甲狀腺藥物都能通過胎盤，所以遵循處方說明並遵守推薦的檢查（每兩到四周發生一次）就顯得尤為重要。
在醫療訪問中，除了甲狀腺檢查外，您的脈搏， 體重增加和甲狀腺大小將被檢查。 脈搏應該保持在每分鐘100次以下。 你應該努力將你的體重增加保持在懷孕的正常範圍內，所以和你的醫生討論適當的營養和適合你目前狀況的體育鍛煉。 胎兒的生長和脈搏也應每月進行監測。
在兒童
與成人一樣，兒童甲狀腺功能亢進症可用抗甲狀腺藥物治療，放射性碘或甲狀腺切除術治療。
甲狀腺功能亢進症患兒的治療選擇是抗甲狀腺藥物MMI，因為它與RAI或手術相比風險最小，與PTU相比副作用更少。 RAI或手術或可接受的替代治療，RAI可避免5歲以下的兒童。
補充醫學（CAM）
在中國和其他國家， 中草藥有時用於治療甲狀腺功能亢進症，無論是單獨使用還是與抗甲狀腺藥物一起使用。 雖然確切的機制尚不清楚，但有些人認為草藥通過阻止甲狀腺素（T4）轉化為三碘甲狀腺原氨酸（T3）並降低T4對機體的作用起作用。
在一項對1700多名甲亢患者進行13項試驗的大型綜述中，中藥加入抗甲狀腺藥物可有效改善症狀，減少抗甲狀腺藥物的副作用和復發率（甲狀腺功能亢進復發）在一些人中。 然而，該研究的作者指出，所有這些試驗都沒有很好的設計。 由於其質量低下，作者表示沒有足夠強有力的證據支持實施中草藥治療甲狀腺功能亢進症。
由於中藥（或其他替代療法）可能會對您的藥物產生影響，甲狀腺水平也會受到負面影響，因此僅在您的內分泌專家指導下服用它們非常重要。
除了中草藥外， 維生素D在甲狀腺內也受到很多關注。 儘管維生素D缺乏症和自身免疫性甲狀腺疾病（格雷夫斯病和橋本氏病）之間存在聯繫，但這種關聯的含義仍不清楚，例如維生素D缺乏是否是甲狀腺功能障礙的觸發因素或後果。
我們知道甲亢可能會導致骨質疏鬆（骨質疏鬆症），因此確保適當的維生素D和鈣的攝入量至關重要。 醫學研究所建議每天為成年人提供維生素D 600國際單位（IU），適用於年齡在19-70歲之間的成年人，800IU以上的成人年齡在70歲以上。因此，與醫生確認維生素D的劑量仍然是一個好主意。 他可能會建議用血液檢查來檢查你的維生素D水平。 如果您有缺陷，您可能需要比這些建議所指示的劑量更高的劑量。
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