甲狀腺切除術後或放射性碘治療後出現甲狀腺功能減退時，或因自身免疫性橋本甲狀腺炎被診斷為甲狀腺減退時 ，會有許多重要問題需要諮詢醫生。 這裡有六個最常見和最重要的。
1.你實驗室的正常甲狀腺刺激素（TSH）範圍是多少？
在美國， TSH測試是甲狀腺功能減退症診斷和管理中最常用的測試方法。
但是不同的實驗室對於所謂的“TSH參考範圍”通常具有稍微不同的值。 這個測量是被認為反映了正常人群的測試值的範圍。
在許多實驗室中， TSH參考範圍從0.5到4.5。 TSH值小於0.5被認為是甲狀腺功能亢進 （ 甲狀腺過度活躍 ），而TSH值超過4.5則被認為是甲狀腺功能減退 （甲狀腺功能減退 ）。 不同的實驗室可能會使用0.35到0.6之間的任何一個下限，以及4.0到6.0之間的任何上限。 在任何情況下，重要的是你要知道你的血液被送到實驗室的參考範圍，所以你知道你被診斷的標準。
注意：自2002年年底以來， 美國臨床內分泌學家協會 （AACE）和其他專業組織已經就TSH範圍縮小的建議進行了回顧，所以0.3到3.0。
但醫生尚未達成一致。 所以一些醫生認為低於.3和3.0以上的水平作為甲狀腺功能障礙的證據。 其他人繼續使用舊標準，這些標准在大多數實驗室中仍然佔據優勢。
2.你將TSH水平作為我的目標？
這是一個有問題的重要問題。
你的醫生的回答將揭示她或他對TSH“正常”水平的哲學。 一些醫生認為，讓患者進入正常範圍的頂端是甲狀腺功能減退症治療的目標 。 例如，使用4.5 TSH標準，一些醫生認為開處方甲狀腺激素替代藥物使患者的TSH降至4.5以下（甚至可能低至4.4）將構成全面治療。 有些醫生實際上覺得10.0以下的水平是“亞臨床甲狀腺功能減退症”，並不需要治療。
醫生們認為TSH水平在他們認為是理想目標的正常範圍內有所不同。 例如，一些從業者可能會根據他們自己的經驗提出1.0到2.0之間的TSH水平，這表明患者可能在這些水平上感覺最好。
其他醫生密切關注之前討論的指南，並認為甲狀腺激素替代治療應以甲狀腺功能減退症患者的TSH水平不超過3.0為目標。
你給我開什麼藥？
由於您可能無法閱讀手寫內容，因此您需要提問！ 這裡的問題是你的醫生是否選擇品牌名稱或通用藥物。
如果規定了品牌名稱，您需要知道您的醫生是否指定了“無通用替代品”或“按照書面形式發放（DAW）”。 在美國，品牌甲狀腺激素替代藥物包括：
- 左旋甲狀腺素（合成甲狀腺素/ T4）：合成甲狀腺素，Levoxyl，Tirosint，Unithroid或通用
- Liothyronine（合成三碘甲狀腺原氨酸/ T3）：Cytomel或通用
- 乾燥的自然甲狀腺：鎧甲，自然 - 甲狀腺，甲狀腺可濕性粉劑或通用NP甲狀腺
大多數患者服用左旋甲狀腺素。 甲狀腺專家傳統上警告患者關於仿製左旋甲狀腺素 。 由於品牌藥物與仿製藥之間潛在的藥效差異以及患者在補充藥物時可能接受不同仿製品牌的可能性，ATA和AACE建議醫師應該 -
1）警告患者他們的左甲狀腺素製劑可能在藥房接受治療
2）鼓勵患者盡可能保持現有的左旋甲狀腺素製劑
3）確保患者了解他們是否接受了一種新的左甲狀腺素製劑，他們需要在4至6週後重複促甲狀腺激素（TSH）血液檢測以確定他們是否需要進一步的劑量調整
4.在給定劑量的情況下，我們可以多快地期望緩解症狀，並優化我的甲狀腺血液檢查結果？
這裡的關鍵問題是，你的醫生是否正在給你一小劑量的甲狀腺替代品，並打算非常緩慢地調整你的水平，或者他或她是否試圖盡可能快地讓你進入最佳範圍。 這兩種方法都有正當的理由，但作為病人，了解預期的內容很重要。
有些醫生可能會讓你的劑量很低，然後告訴你兩週後你會感覺好一些。 如果兩個星期來來回回，而你感覺不舒服，那麼你可能會認為這種藥不起作用。 但治療可能需要一段時間才能生效。
如果你是一名大四學生，或者如果你有心髒病史，醫生通常會開始使用非常低劑量的甲狀腺激素替代治療來評估你的反應並避免加重你的心臟問題。
5.多久才能進行甲狀腺測試，直到我們的水平恢復到參考範圍內，並達到最佳狀態？
理想情況下，你的醫生會保持讓你進入正常範圍。 對於大多數情況下，這可能意味著每六到八個星期就要接受一次血液檢查，然後隨著劑量的調整進行調整，直到感覺更好，並且水平最佳。
6.在我處於最佳範圍之後，您多久建議一次回來進行血液檢查以確保我的用量需求沒有改變？
如果你的醫生說你一年至少需要一次進來，現在是時候開始懷疑你是否看到了正確的醫生。 大多數專家建議患者在第一年或第二年至少每6個月接受一次檢測，然後每年檢測一次。
一句話來自
還有一個問題很重要：“如果我在約會之間有問題，我該如何與您聯繫？您是否自己回電話，或者您的護士是否會回電話？您是否有相應的電子郵件地址與患者？“
這個問題將幫助你衡量你的醫生的計劃能力。 如果您有選擇尋找不同的醫生的選擇，您的醫生對這個問題的回應可能會幫助您決定要做什麼。 有些醫生會自己回復電話，甚至會回復電子郵件。 其他人則選擇將所有問題提交給護士（他們可能會提供同樣好或甚至更好的信息）。 但是，如果您想要個性化的實際服務，請仔細聆聽您的醫生在此說的話。 你會知道會發生什麼。
資料來源：
Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲狀腺功能減退症的臨床實踐指南：由美國臨床內分泌學家協會和美國甲狀腺協會共同發起。” 內分泌實踐。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。