診斷依賴於血液檢測
如果您或親人患有甲狀腺功能減退症狀（稱為甲狀腺功能減退症）的體徵或症狀，請向您的醫生進行全面評估。 為了檢查甲狀腺問題，醫生會問你關於你的個人和家庭病史的問題，進行體格檢查，並進行血液檢查（特別是促甲狀腺激素或TSH檢查）。
如果你的醫生診斷你患有甲狀腺功能減退症，他也想知道你的甲狀腺功能障礙背後的原因，因為這將決定你的治療計劃。 為了揭示甲減診斷背後的“原因”，您可能需要進行進一步的檢測，如抗體血液檢查。
尋找醫生
許多人被他們的家庭醫生或內科醫生診斷為甲狀腺功能減退症。 然而，初級保健醫生在治療甲狀腺疾病方面有不同的經驗。
您的首要任務應該是了解您的初級保健醫生是否對您感到舒服，或者您是否應該諮詢內分泌專家（專門治療激素紊亂的醫生）。
最後，你可能會看到一位內分泌科醫生，然後讓你的主治醫生管理你的甲狀腺疾病。 或者，如果情況屬實，您的內分泌專家可能會年復一年地完成您的所有甲狀腺護理。
接受考試
當你第一次看到有甲狀腺功能減退症狀的體徵或症狀的醫生時，你可以期待接受完整的病史和體格檢查。
在回顧任何可能表明您的身體新陳代謝減緩的新症狀（例如，更乾燥的皮膚，更容易疲倦，冷不耐受或便秘）後，醫生會詢問有關您的病史的具體問題，例如：
- 您是否患有其他自身免疫性疾病（例如類風濕性關節炎或1型糖尿病？）
- 你有任何有甲狀腺功能減退症的家庭成員嗎？
- 你有過甲狀腺手術嗎？
- 您是否正在服用任何會導致甲亢的藥物，如胺碘酮或鋰？
- 你服用含碘補充劑嗎？
- 你有沒有放射到你的脖子，治療淋巴瘤或頭頸癌？
除了病史，醫生會檢查你的甲狀腺腫大（稱為甲狀腺腫）和腫塊（結節）。 你的醫生還會檢查甲狀腺功能低下的症狀，如低血壓，低脈搏，皮膚乾燥，腫脹和反射遲鈍。
實驗室和測試
甲狀腺功能減退症的診斷嚴重依賴於血液檢查。
甲狀腺刺激素（TSH）
TSH測試是用於診斷和治療甲狀腺功能減退的主要測試。 但是不同的實驗室對於所謂的“TSH參考範圍”通常具有稍微不同的值。
在許多實驗室中， TSH參考範圍從0.5到4.5。 TSH值低於0.5被認為是甲亢，而TSH值超過4.5則被認為是潛在的甲狀腺功能低下。
不同的實驗室可能會使用0.35到0.6之間的任何一個下限，以及4.0到6.0之間的任何上限。
無論如何，重要的是要了解血液送到實驗室的參考範圍，因此您知道您被診斷的標準
如果最初的TSH血液檢查升高，則經常重複，並且還抽取游離的甲狀腺素T4測試。
游離甲狀腺素（T4）
如果TSH高且游離T4低，則診斷原發性甲狀腺功能減退症 。
如果TSH高，但游離T4正常，則診斷為亞臨床甲狀腺功能減退症 。 亞臨床甲狀腺功能減退症的治療取決於許多因素。
例如，如果您的症狀是疲勞，便秘或抑鬱症，或者您患有其他自身免疫性疾病，例如乳糜瀉，您的醫生可能會治療您的亞臨床甲狀腺功能減退症。
年齡也會影響醫生的決定。 通常，在老年人中開始使用甲狀腺激素替代藥物的門檻較高; 這是因為他們的基線TSH處於正常值的上限。
TPO抗體（見下文）的存在也對醫生的決定起作用。 如果您患有亞臨床甲狀腺功能減退症和TPO抗體陽性，您的醫生可能會啟動甲狀腺激素治療，以防止亞臨床甲狀腺功能減退症進展為明顯的甲狀腺功能減退症。
中央或繼發性甲狀腺功能減退的罕見診斷有點棘手。 中樞性甲狀腺功能減退表明腦垂體或下丘腦的問題。 這些大腦結構控制著甲狀腺，並可能因腫瘤，感染，輻射和浸潤性疾病如結節病等原因而受損。
在中樞性甲狀腺功能減退症中，TSH低或正常，游離T4一般低或正常。
TPO抗體
甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體陽性提示診斷橋本氏甲狀腺炎，這是美國甲減的最常見原因。 這些抗體慢慢地攻擊甲狀腺，因此甲狀腺功能減退的發展往往是一個漸進的過程，因為甲狀腺變得越來越不能產生甲狀腺激素。
這意味著一個人可以擁有“陽性”TPO抗體，但一段時間後其甲狀腺功能正常; 事實上，一個人的甲狀腺功能可能需要數年的時間才能降至甲狀腺功能減退的程度。 有些人甚至有TPO抗體陽性，並且從未進展為甲狀腺功能減退。
儘管如果您的TPO抗體陽性但您的TSH在正常參考範圍內，您的醫生不會用甲狀腺激素替代藥物治療您，但他可能會隨著時間的推移監測您的TSH。
成像
儘管血液檢查是診斷甲狀腺功能減退症的主要檢查方法，但如果您的體格檢查注意到（或者只是想檢查）甲狀腺腫或結節，您的醫生可能會進行甲狀腺超聲檢查。 超聲波可以幫助醫生確定結節的大小以及它是否具有可疑的癌症特徵。 有時，進行針活檢（稱為細針抽吸，或FNA）以獲得結節內的細胞樣品。 然後可以在顯微鏡下更仔細地檢查這些細胞。
在中樞性甲狀腺功能減退的情況下，進行成像檢查腦和垂體腺。 例如， 腦垂體的MRI可能會顯示腫瘤，如垂體腺瘤。
鑑別診斷
甲狀腺功能減退的症狀變化很大，可能很容易被忽略或誤認為是另一種疾病。
基於症狀的替代診斷
根據你的獨特症狀，你的醫生會評估你的替代醫療條件（特別是如果你的TSH是正常的）。 這些可能包括：
- 貧血
- 病毒感染（例如，單核細胞增多症或萊姆病）
- 維生素D缺乏
- 纖維肌痛
- 抑鬱或焦慮
- 睡眠呼吸暫停
- 肝臟或腎臟疾病
- 另一種自身免疫性疾病（例如乳糜瀉或類風濕性關節炎）
基於血液測試結果的替代診斷
儘管原發性甲狀腺功能減退症是TSH升高背後最可能的罪魁禍首，但您的醫生仍會記住其他一些診斷。 例如，支持診斷中樞性甲狀腺功能減退症的甲狀腺血液檢查實際上可能來自非甲狀腺腫瘤。
非甲狀腺炎
住院期間患有嚴重疾病或接受過骨髓移植，大手術或心髒病發作的患者可以進行符合中樞性甲狀腺功能減退症（低TSH和低T4）的甲狀腺功能血液檢查 - 他們的“非甲狀腺疾病”通常不保證治療。
在這種情況下，測量稱為反轉T3（T3的代謝物）的血液測試可以有助於區分真正的中樞性甲狀腺功能減退症和非甲狀腺疾病。 在非甲狀腺疾病中反轉T3升高。
在非甲狀腺疾病中，一旦一個人從他們的疾病中恢復過來，甲狀腺功能血液檢查應該正常化。 儘管有些人在康復後出現TSH升高。 在這些人中，在四到六週內重複TSH通常會表現出正常的TSH。
未經治療的腎上腺功能不全
甲狀腺功能減退症和腎上腺皮質功能不全可能共存，因為他們在一種罕見的病症稱為自身免疫性多腺體綜合徵。 這種綜合徵是由多個腺體自身免疫過程引起的，特別是甲狀腺（引起甲狀腺功能減退症）和腎上腺（引起腎上腺功能不全）。
與這種綜合徵相關的最大危險之一是在治療腎上腺素減少症（需要皮質類固醇治療）之前治療甲狀腺功能減退症（給予甲狀腺激素替代治療），因為這可能會導致危及生命的腎上腺危象。 不幸的是，這種綜合徵可能會導致腎上腺功能低下，因為TSH升高和模糊症狀與甲狀腺功能減退症的症狀重疊。
產生TSH的垂體腺瘤
如果TSH升高，則檢查空閒T4也是非常重要的。 在原發性甲狀腺功能減退症中，游離T4應該低，但如果一個人有TSH分泌性垂體瘤，游離T4會升高。
>來源：
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