發現片劑不太有效的治療
在美國甲狀腺協會2017年會議上，一些研究人員報告了新的研究，表明液體形式的左旋甲狀腺素比片劑更有效地治療許多患者群體。
左旋甲狀腺素是甲狀腺素（T4）的合成藥物形式，T4是甲狀腺產生的關鍵激素。 左旋甲狀腺素是甲狀腺功能減退症的主要治療方法，這種甲狀腺功能減退症最常見於甲狀腺手術切除，腺體放射性消融和由於自身免疫性疾病橋本甲狀腺炎引起的腺體破壞。
通用左旋甲狀腺素和諸如Synthroid和Levoxyl等眾所周知的品牌名稱是這種甲狀腺激素替代藥物的片劑形式。 左旋甲狀腺素的片劑形式是這種藥物服用的主要方式。
幾年來，美國已經有一種名為Tirosint的液體軟膠囊形式的左旋甲狀腺素。 Tirosint品牌的左旋甲狀腺素主要被設計為左旋甲狀腺素的低變應原，專用形式，用於消化或腸道問題，吸收甲狀腺藥物困難或對左旋甲狀腺素藥物片劑中的填充劑和粘合劑過敏的人。
2017年2月，FDA批准了一種液體左旋甲狀腺素Tirosint-SOL。 液態左旋甲狀腺素自2012年起在意大利上市。液態左旋甲狀腺素旨在作為無法吞嚥的患者，通過管餵食以及甲狀腺功能減退症患兒的替代品。
預計Tirosint-SOL將在2018年之前通過美國市場。
液體左旋甲狀腺素與片劑
在一項研究中，意大利研究人員證明，與片劑相比，左旋甲狀腺素的液體形式可以更好地使甲狀腺水平正常化。 他們評估了一組服用左旋甲狀腺素片的患者，儘管劑量增加，他們沒有參考範圍內的促甲狀腺激素（TSH）和游離T4水平。
研究人員將患者轉換為相同劑量的液體或軟膠囊左旋甲狀腺素並重新測量其甲狀腺水平。 他們發現，85％的研究患者的TSH水平和游離T4水平均有顯著改善。 開始左旋甲狀腺素的液體形式幾週後，甲狀腺功能減退症患者能夠達到目標參考範圍內的甲狀腺水平。
研究人員總結說，與某些患者的片劑配方相比，左旋甲狀腺素的液體形式具有更有利的結果。
甲狀腺切除術後，軟膠囊更有效
在另一項研究中，研究人員比較了甲狀腺全切除術治療多結節性甲狀腺腫的患者使用左旋甲狀腺素片劑和軟膠囊的效果。 這些患者沒有任何吸收不良問題。
約一半的患者接受了片劑治療，另一半接受了同樣疾病的軟膠囊，從甲狀腺手術後立即開始。 患者的TSH，游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平在6週後評估，然後在12週後評估。
在6周和12週時，服用軟膠囊的患者TSH水平顯著降低。
在兩個測量點，TSH水平升高超過3.5 mcU / ml的患者數量（本研究認為甲狀腺功能減退）在接受片劑治療的患者中明顯較高。 研究人員得出結論，即使在沒有吸收不良或消化問題的患者中，左旋甲狀腺素軟膠囊更有效。
癌症後更好的TSH控制TSH
另一項意大利研究著眼於分化型甲狀腺癌（DTC）服用左旋甲狀腺素的患者。 根據美國甲狀腺協會的資料，這些患者的TSH水平應該在0.1至0.5 mU / L之間 - 低於參考範圍的下限 - 以幫助預防甲狀腺癌復發。
因為這是一個相對較窄的窗口，所以左旋甲狀腺素治療在維持TSH水平方面必須保持一致。
研究人員比較了液態左旋甲狀腺素治療組和對照組患者TSH水平的變化。 一半患者接受液體左旋甲狀腺素，一半接受片劑，並且全部具有相同的甲狀腺激素替代劑量。 對TSH水平進行了幾次測量。
與服用液體左旋甲狀腺素的患者相比，研究人員發現服用片劑的患者TSH水平顯著增加。 具體而言，片劑中幾乎有16％的患者未達到目標TSH範圍，而液態左旋甲狀腺素僅為4％。 研究人員得出結論認為，與片劑相比，LT4左旋甲狀腺素的使用導致癌症患者維持TSH值的數量顯著增加，這是目標範圍，以降低癌症復發風險。
關於液體左旋甲狀腺素
如上所述，在美國，商業生產的液體左旋甲狀腺素可以在Tirosint牌軟膠囊和Tirosint-SOL液體中獲得。 Tirosint不含糖，染料，酒精，小麥澱粉（麩質）， 乳糖，阿拉伯膠或通常用於製造左旋甲狀腺素片的任何其他添加劑或填充劑。 膠囊中唯一的成分是左旋甲狀腺素，明膠，甘油和水，它們不可能干擾吸收或引起過敏。 Tirosint-SOL只含有左旋甲狀腺素。
Tirosint主要用於患有克羅恩病或腸易激綜合症等已知會影響消化或吸收的疾病的患者。 因為它是低過敏性的，所以它也被用於製造品牌名稱和仿製左旋甲狀腺素片劑的填充劑或成分已知的過敏患者。
Tirosint液體製劑的一些額外好處：食物， 鈣 ，鐵， 咖啡和牛奶似乎不會像片劑一樣干擾液態左旋甲狀腺素的吸收。
由於其作為特殊藥物的地位有限，而且由於Tirosint比其他品牌的左旋甲狀腺素或通用片劑昂貴得多，迄今為止它尚未廣泛用於美國的甲狀腺功能減退症治療。
一句話來自
研究結果表明，許多患者（不僅僅是吸收不良或過敏的患者）可能會從將左旋甲狀腺素片劑轉換為左旋甲狀腺素液體形式中獲益 。 在RD Diet雜誌上發表的另一項研究發現，在服用左旋甲狀腺素的1,000名患者中，15％對左旋甲狀腺素片劑中發現的填充劑和添加劑過敏。
但是，從片劑左旋甲狀腺素轉換為Tirosint軟膠囊或Tirosint-SOL液體有一些挑戰，但是：
- 您的醫生可能不知道Tirosint膠囊或Tirosint-SOL液體作為選項。
- 您的保險，HMO或其他健康保險可能不願意為Tirosint支付或報銷。 在這種情況下，您可能需要您的醫療保健提供者來證明“書面分發”或“不可替代/不通用”處方。
- 如果您必須自付費用，則成本差異（每月可能高達50美元至100美元或更多）可能會使您的資金在經濟上無法承受。
但是，如果您發現達到目標或最佳甲狀腺測試水平並解決持續甲狀腺功能減退症狀具有挑戰性，您可能希望與您的醫療保健提供者討論是否建議您使用治療開關。
>來源：
> Benvanga，S。等人 “口服液或軟膠囊製劑中的L-甲狀腺素確保更多正常血清游離T4水平。”甲狀腺。 2017年10月，27（S1）：A-166-A-188。
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