橋本腦病 - SREAT

類固醇反應性腦病相關w /自身免疫性甲狀腺炎

被稱為“ 橋本腦病 ”的疾病僅在1966年才被描述。此後，醫生開始收集病例報告，“橋本腦病”成為橋本氏甲狀腺炎相關腦病的公認名稱。

由於大多數橋本腦病患者使用類固醇或免疫抑製劑治療有所改善，因此一些專家將此病症稱為“與自身免疫性甲狀腺炎相關的類固醇反應性腦病”（SREAT）。

在某些情況下，該病也可稱為“非血管性自身免疫性腦膜腦炎”（NAIM），其不僅可包括自身免疫性甲狀腺問題，還可包括其他自身免疫性疾病，如乾燥綜合徵和系統性紅斑狼瘡相關的腦膜腦炎。 所有這些條件的共同之處在於它們對類固醇治療有反應。

術語“腦病”是指改變大腦功能或結構的大腦疾病。 任何腦病的關鍵特徵是精神狀態的改變。 雖然症狀取決於腦病的類型及其嚴重程度，但一些常見症狀包括：

• 記憶喪失
• 注意力不集中
• 認知能力和功能的喪失
• 性格改變
• 嗜睡和疲勞
• 意識喪失
• 肌陣攣（肌肉不自主地抽動）
• 眼球震顫（快速，無意識的眼球運動）
• 震顫
• 肌肉減弱
• 癡呆
• 癲癇發作，抽搐

• 吞嚥困難
• 說話難

可能出現的其他一些症狀包括：

• 混亂，迷失方向
• 精神病
• 頭痛
• 右側偏癱 - 右側偏癱
• 精細運動問題 - 手臂，手，手指協調問題

因為在2006年2月的神經病學檔案中報導的一項研究中，橋本腦病/ SREAT被誤解，專家開始描述該病的各種臨床，實驗室和影像學表現。

他們的目標是幫助提高醫生識別和診斷這種​​疾病的能力。

該研究觀察了1995年至2003年間診斷的20例患者（14名女性，6名男性）。他們的發病年齡中位數為56歲，範圍為27至84歲（範圍27-84歲）。

最常見的可觀察的臨床特徵/症狀是：

• 震顫 - 80％
• 短暫性失語 - 80％（失語是語言困難，影響說話，閱讀或寫作的能力）
• 肌陣攣 - 65％（肌肉或肌肉群的突然，不自覺的抽動）
• 步態共濟失調 - 65％（不協調或走路笨拙，走路困難）
• 癲癇發作 - 60％
• 睡眠異常 - 55％

Misdiagnosis是標準的

尤其值得關注的是，專家們發現，所有患者最初都被誤診了。 例如：

• 病毒性腦炎 - 25％
• 退行性癡呆 - 20％
• Creutzfeldt-Jakob病 - 15％（Creutzfeldt-Jakob病是一種罕見的，退行性的，總是致命的腦部疾病，有時錯誤地稱為人類中的“瘋牛病”）

橋本腦病實驗室和檢測異常/ SREAT

觀察到許多測試異常，包括：

• 肝酶水平升高 - 55％
• 促甲狀腺激素（TSH）水平升高 - 55％

• 紅細胞沉降率增加（“sed率”） - 25％
• 表明炎症的腦脊液異常 - 25％
• 磁共振成像異常符合腦病 - 26％

結論

研究人員得出結論認為，有多種發現可能與橋本腦病/ SREAT有關，而誤診是常見的。

研究人員建議即使TSH和“sed率”正常，腦脊液也不會出現炎症跡象和MRI正常，應考慮橋本腦病/ SREAT。

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橋本腦病信息頁

>來源

> Castillo，Pablo MD; 等。 人。 “與自身免疫性甲狀腺炎相關的類固醇反應性腦病。” Arch Neurol 。 2006; 63：197-202。 （2006年2月第63卷第2期）

>國家神經疾病和中風研究所