你需要知道什麼
如果您被診斷患有甲狀腺功能減退並正在接受治療，並且您的測試結果穩固地處於所謂的“正常”範圍內，如果您仍然感覺不舒服，會發生什麼情況？
現實情況是，儘管甲狀腺功能減退症的治療 ，許多患者 - 有些人甚至說，你接受甲狀腺治療的大部分患者 - 仍然有可能與甲狀腺相關的症狀。 即使在您被診斷出並服用甲狀腺激素替代藥物後 ，您仍可能持續出現體重增加或體重減輕 ，抑鬱症，腦霧或註意力不集中， 脫髮 ，手/足/面部腫脹，不耐受熱和冷，肌肉疼痛和關節疼痛，便秘， 腕管或腱炎，高膽固醇水平，低性慾和懷孕困難等。
有什麼步驟來改善感覺？
1.詢問你的醫生如果新的目標TSH可能適合你
您的第一步是了解您的確切TSH水平 ，以及其他關鍵的甲狀腺水平，如T4和T3 。 這些水平允許您幫助衡量您的醫生在治療方面的位置，並給您一個共同的討論點。
有知識的醫生知道，在正常範圍的低端約1 - 2的TSH是沒有甲狀腺疾病的人的正常水平，他們的目標是治療甲狀腺患者的這個範圍。 請記住，醫生告訴你你的TSH是“很好”是不夠的，因為如果你的醫生使用的標準正常範圍為.5到5，那麼TSH可能是4，並被告知你是“正常的”。 “ （請注意，一些醫生正在遵循一個新的推薦TSH範圍0.3到3.0）。 在我自己的情況下，我知道我對3.0以上的TSH感到很難受，我的亢進症狀為.1，但我感覺良好，大概在1.5左右。 （注意：甲狀腺癌倖存者的這種TSH通常保持在1-2以下，以幫助預防復發。）
2.詢問醫生如果切換到另一種左旋異惡嗪品牌可能是合適的
另一個重要步驟是確定您是否適合您。 大多數甲狀腺患者開始使用合成T4藥物左旋甲狀腺素，通常是Synthroid品牌。 但是如果你對Synthroid感覺不舒服，或者無論你在哪個品牌，你都可能想要問你的醫生試用不同的品牌。 這些品牌都有不同的填料和有約束力的成分，有些更容易溶解/吸收，所以有些人發現他們在一個品牌上比另一個更好。 最可用的品牌包括Synthroid，Levoxyl，Levothroid和Unithroid。
3.盡量避免使用泛型，或者根據需要獲取穩定，長期的批處理
如果您仍然感覺不舒服，請了解有關泛型的問題，需要T3，綜合方法和好醫生。
一些HMOs和保險公司正在自動填充含有仿製藥物的左旋異惡嗪的處方 。 通用左旋甲狀腺素存在問題。
仿製藥的關鍵挑戰以及醫生的有效投訴是，當您有仿製左旋甲狀腺素的處方時，每當您接受補充藥物時，您可能會得到另一家公司生產的左旋甲狀腺素。 這意味著每次你補充藥物時，你的產品可能會有略微不同的效力，這可能會影響到你的TSH水平 。 對甲狀腺癌倖存者來說，這尤其令人擔憂，他們需要仔細給藥以抑制TSH作為預防癌症復發的一種方法。
如果您的HMO或保險試圖對您強制使用仿製藥，您可以要求您的醫生為您寫一個說明“無通用替代品”和DAW（按書面形式分發）的處方。 醫生甚至可以寫信來幫助捍衛品牌名稱處方。
如果你絕對不得不採用通用的方法，那麼保護自己免受品牌到品牌波動的一種方法是獲得持續一段時間的供應。 例如，考慮讓你的醫生為你寫六個月的藥物處方。 但是，當你得到這個處方時，確保你得到一個新的批次，一個不會過期，直到你用完了六個月的藥物。
4.考慮請求你的醫生開具額外的T3或包含T3的藥物
對於一些人來說，即使TSH水平正常，或者甚至在一些基礎上，低正常，仍然可能存在功能性甲狀腺功能減退的情況，這是由於身體無法將循環T4甲狀腺激素轉化為活性T3激素細胞水平，一般T3激素水平不足，或其他因素。 無法正確地將T4轉換為T3也會導致TSH波動 ，因為系統努力保持平衡，以抵消T4和T3水平的差異，並且上下調整TSH水平以進行補償。 對於這些患者，補充T3可以幫助他們感覺良好。
一些患者發現以Cytomel的形式添加T3或通過複合的釋放T3的時間釋放T3至其左旋甲狀腺素可緩解症狀。 其他人在另一種方法方面取得了成功：合成T4 / T3藥物Thyrolar，並且一部分患者似乎對自然乾燥的T4 / T3藥物甲狀腺甲狀腺感覺最好，這種甲狀腺已經通過處方已經有100多年的歷史了。
我是那些覺得T3更好的人。 自1995年我的診斷以來，我服用了各種品牌的左旋甲狀腺素，左旋甲狀腺素加Cytomel，Thyrolar和Armor，並且我一直感覺在包括T3與單獨使用左旋甲狀腺素藥物的方案中感覺更好。
令人驚訝的是，對於那些不太具有創新精神或接受醫學界成員的甲狀腺功能減退患者，使用T3仍存在爭議。
5.將替代方案和整體方法整合到您的治療中
如果你已經優化了你的甲狀腺治療，下一步是考慮補充你的傳統甲狀腺治療方法。 這些可能包括飲食改變，草藥/維生素/補充劑，以幫助緩解特定症狀，腎上腺支持，促進新陳代謝技術，減壓方法和其他綜合性努力。 為了幫助開發自己的綜合甲狀腺計劃，有各種書籍提供深入的信息。 查看有關甲狀腺相關書籍的信息 。
6.找個新醫生
如果您的醫生不會討論選項，那麼您需要找一位熟悉甲狀腺狀況的醫生，他將成為您健康方面的合作夥伴。
資料來源：
Braverman，L，Cooper D. Werner＆Ingbar的The Thyroid，10th Edition。 WLL / Wolters Kluwer; 2012。
Garber，J，Cobin，R，Gharib，H等人。 人。 “成人甲狀腺功能減退症的臨床實踐指南：由美國臨床內分泌學家協會和美國甲狀腺協會共同發起。” 內分泌實踐。 第18卷第6期2012年11月/ 12月。