你需要什麼樣的甲狀腺醫生？
許多人認為治療每一種甲狀腺疾病的最佳醫生是內分泌專家。
內分泌學是提供內分泌系統高級培訓的專業，其中包括各種腺體和器官，如甲狀腺，胰腺，卵巢，睾丸和腎上腺等。 大多數內分泌專家專門從事糖尿病治療。
最近，越來越多的人專注於生殖內分泌學（也稱為“生殖醫生”）的盈利領域。隨著人口老齡化，內分泌學家也越來越多地被要求幫助管理骨質疏鬆症。
令人驚訝的是，儘管甲狀腺疾病流行，但很少有內分泌專家選擇將其工作重點放在甲狀腺診斷和治療上。 那些與甲狀腺患者合作的患者往往主要集中在治療甲狀腺癌， 甲狀腺疾病和Graves病等更嚴重的甲狀腺疾病。 一小部分內分泌學家想要區分自己，並將自己稱為“甲狀腺專家”。 甲狀腺醫師往往是非常傳統的內分泌學家。
如果您有疑似或診斷的甲狀腺疾病，您是否需要內分泌專家？ 答案是：許多甲狀腺患者不需要內分泌科醫生。 這聽起來有點違反直覺，但在某些情況下，內分泌專家或甲狀腺專家甚至可能不是您最好的選擇。
你什麼時候應該絕對使用內分泌專家？
首先，如果你有甲狀腺癌，你應該去看內分泌科醫生。 請記住，你不能從任何名單中挑選任何內分泌專家。 你只需要一個在治療甲狀腺癌患者方面有專長的人。 由於甲狀腺癌不是特別常見 - 估計美國每年有5萬例病例被診斷出 - 許多內分泌專家甚至可能從未診斷出或治療過甲狀腺癌。
（找到專門診斷和治療甲狀腺癌的醫生的好資源是甲狀腺癌倖存者協會）。
其次，如果您患有急性格雷夫斯病 ，甲狀腺結節或甲狀腺腫，請諮詢內分泌專家。 但是，你需要一位內分泌專家，他在治療甲狀腺患者方面具有特殊的專業知識。 您不希望糖尿病專家在一邊處理甲狀腺患者。 美國甲狀腺協會“尋找專家”目錄或甲狀腺頂級文檔目錄中列出的內分泌學家是一個很好的資源。
第三，如果您懷孕並且您患有甲狀腺疾病 ，或者您的新生兒或幼兒被診斷患有甲狀腺疾病，請諮詢內分泌專家。 在懷孕期間管理您的甲狀腺特別重要，因為治療不當可能會危及您的懷孕並導致新生兒出現問題。 治療新生兒和幼兒的甲狀腺問題最好由內分泌醫師處理，而不是通常留給兒科醫生處理。
什麼樣的醫生應該做甲狀腺手術？
當你需要手術去除全部或部分甲狀腺時，選擇一位甲狀腺手術專家的外科醫生。
請記住，許多耳鼻喉科和普通外科醫生不被視為甲狀腺手術專家; 你會想要一個外科醫生，他至少每年要做幾十次甲狀腺手術。 欲了解更多信息，請閱讀尋找甲狀腺外科醫生 。）
你應該什麼時候考慮內分泌學家以外的醫生？
如果你有一個“難以診斷”的甲狀腺失衡，像橋本氏症一樣的自身免疫性甲狀腺疾病，亞臨床/邊界性甲狀腺疾病，“正常”TSH但甲狀腺症狀，或者你正在接受甲狀腺功能減退治療，但你仍然感覺不舒服，大多數內分泌學家可能不適合你。
為什麼？
有幾個原因。 首先，我們國內內分泌學家的嚴重和日益嚴重的短缺 ，所以進入內分泌專家並不容易。 目前，美國約有4,000名內分泌科醫生，他們服務多達1億美國人 - 患有糖尿病，生育問題，多囊卵巢綜合症，骨質疏鬆症，格雷夫斯病，甲狀腺癌，甲狀腺結節等 - 應該由內分泌專家來看。 每25,000人需要一位內分泌專家。 而且，每年只有150名左右的內分泌專家從專業培訓中走出來。
其次，鑑於這種短缺，大多數內分泌科醫生不能做那些沒有醫生認為是“危及生命”的甲狀腺疾病的患者的耗時的檢測工作或試錯治療方案。 這意味著患有橋本氏症或正在接受甲狀腺功能減退治療但仍有症狀的患者通常被內分泌學家視為非常低的優先事項。 （這並不是說橋本氏症和甲狀腺功能減退症並沒有使人衰弱，值得認真關注，然而內分泌學家並不認為它們是急性，高水平或危及生命的甲狀腺疾病。糖尿病和急性甲狀腺問題，一些內分泌專家直言不諱地表示橋本氏症和甲狀腺功能減退症不適合專科醫生。）
第三，訪問也是一個主要考慮因素。 你經常需要等待幾個月才能與內分泌專家預約。 即使那樣，你的任命可能只持續幾分鐘。 （在某些情況下，你可能會被醫生的助理看到，從不親自看內分泌學家。）如果你確實需要直接去看醫生，一些內分泌專家可能會像你在浪費自己的時間一樣，如果你來了他們與邊界甲狀腺測試水平，或“正常” TSH測試，但持續的症狀 。 大多數內分泌專家傾向於嚴格遵循其專業組織的官方治療方法，因此您可能會根據美國臨床內分泌學家協會（AACE）的治療指南進行診斷和治療。
AACE指南指出，保持甲狀腺平衡需要他們所說的“三個簡單的步驟”：（1）使用TSH測試進行測試;（2）規定左旋甲狀腺素，使患者處於“ 正常範圍 ”;（3）每6至12個月進行一次TSH檢測。 儘管一些研究表明一些患者獲益 ，但大多數內分泌科醫師並不樂意使用處方T3藥物補充左旋甲狀腺素藥物。 而且大多數內分泌專家不開處理天然乾燥的甲狀腺藥物，如甲狀腺或自然 - 甲狀腺。
兩種類型的甲狀腺專家是什麼？
甲狀腺患者和甲狀腺社區開始認識到，在實踐中， 甲狀腺疾病實際上可能需要兩種截然不同的“專家：”
- 急性甲狀腺疾病的診斷和治療應由內分泌科醫師完成
- 診斷和治療微妙甲狀腺功能減退並優化甲狀腺功能減退治療可能對許多患者最好由激素專家完成。
激素平衡和慢性甲狀腺功能減退症的“專家”傾向於在各種學科和專業中發現，其中包括：
- 綜合醫師
- 功能醫學博士
- 整體MDs
- 整骨療法醫師
- 自然療法醫師
- 抗衰老從業者
- 婦科醫生
- 更年期和生物激素專家
- 內科醫生和初級保健醫生 ，他們對患者的甲狀腺和激素平衡感興趣。
你應該什麼時候考慮改變醫生 ？
有內分泌學家相信給予橋本氏病和甲減患者深入和全面的關注和關懷。 如果你在一個富有同情心和有效的內分泌專家的照顧下，繼續做一些有效的工作。
但是，如果您看到內分泌科醫生，並對診斷和治療方法中的限制感到沮喪，則可能需要考慮另一種類型的醫生的幫助。 閱讀甲狀腺患者如何找到合適的醫生為他們的甲狀腺護理了解更多信息。
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>來源：
>拉什，羅伯特，醫學博士。 “內分泌學：日益增長的需求，但是正在縮小勞動力隊伍。” 內分泌學會視角。 2017年6月。