腦脊液鼻漏
每個人在某個時候都經歷了流鼻涕。 大多數情況下，流鼻涕是由過敏性鼻炎或普通感冒引起的。 流鼻涕的其他原因包括由寒冷天氣或吃辛辣食物引起的味覺鼻炎和由鼻刺激物引起的血管舒縮性鼻炎 ，如強烈的氣味或天氣變化。 流鼻涕的這些常見原因要么持續很短的時間，例如普通感冒，要么對口服抗組胺藥 ， 鼻用皮質類固醇噴霧劑或鼻用抗膽鹼能噴霧劑等過敏藥物的治療作出反應。
有些人可能會經常感到流鼻涕鼻子對任何類型的過敏藥物都沒有反應 - 這些人可能有一種罕見的病狀，稱為腦脊液（CSF）鼻漏，是由於鼻液洩漏引起的。
CSF鼻溢的原因，體徵和症狀
腦脊液鼻漏是創傷性頭部損傷後可能發生的一種不尋常的病症，可能是鼻竇手術或腦手術的並發症，也可能是腫瘤或先天性先天缺陷的結果。 腦脊液鼻漏患者可能會抱怨流鼻涕，隨著體位變化（如站立）或Valsalva機動 （緊張或抬起重物）而變得更糟。 CSF鼻液中的液體薄且清澈，並且由於腦脊液中存在增加的葡萄糖和電解質，患者可能會注意到甜味或鹹味。 診斷腦脊液鼻漏最準確的方法是在鼻腔放液中顯示β-2轉鐵蛋白的存在。
如果患有腦脊液鼻漏，重要的是要糾正這種情況，因為發生細菌性腦膜炎的風險增加 - 這是腦部周圍威脅生命的感染。 細菌可以從鼻腔內傳播，並通過硬腦膜 （包圍大腦和脊髓的組織）的孔並進入腦周圍的襯裡，導致腦膜炎。
對於已經發展過一次以上的細菌性腦膜炎發作的患者，應該評估可能的CSF鼻漏，以及臨床免疫學家對原發性免疫缺陷的評估。
腦脊液鼻漏的診斷和治療
一旦懷疑CSF或由於β-2轉鐵蛋白的存在而證實CSF滲漏，則需要將滲漏定位於手術矯正的目的。 已經使用各種方法來定位腦脊液鼻漏，最常見的是腦MRI ， 大腦的高分辨CT ，以及使用鞘內熒光素 - 其涉及將染料注射到脊髓周圍的液體中，並尋找在鼻腔排出染料。 一旦CSF的位置被定位，就可以使用多種不同的技術對其進行手術矯正。 最常見的是，通過使用皮膚或骨移植物來堵塞孔的鼻內鏡檢查來固定CSF滲漏。
雖然腦脊液鼻漏不是一種常見病症，但對於患有慢性流鼻涕，沒有其他過敏性鼻炎症狀的人，應考慮此診斷，對典型的過敏藥物無反應。 任何曾經反復發作過細菌性腦膜炎的患者也應該評估腦脊液鼻漏。
如果您遇到沒有其他過敏症狀的流鼻涕，或流鼻涕隨時間或過敏藥物治療效果不佳，請諮詢醫生您是否可能發生CSF滲漏。 如果您在流鼻涕開始之前頭部受傷，或者您曾患過腦膜炎，這一點尤其重要。
資源：
Kerr JT，Chu FWK，Bayles SW。 腦脊液鼻漏：診斷與治療。 Otolaryngol Clin N Am。 2005; 38：597-611。