鼻息肉是由鼻竇和鼻腔內發炎的粘液膜引起的生長。 它們可以延伸到鼻孔的開口處,甚至可以延伸到喉部區域並且可以阻塞鼻道。
鼻息肉往往與其他慢性疾病有關,往往會持續很長時間。 經過醫療或手術切除後,他們甚至可以恢復健康。
與鼻息肉相關的疾病
鼻息肉可以與許多其他呼吸系統疾病一起發生,如過敏性鼻炎 , 慢性鼻竇炎 (由於細菌和真菌感染), 哮喘和阿司匹林過敏 。 似乎在非變應性鼻炎和非變應性哮喘患者中鼻息肉更常見,而不是這些病症的過敏類型。
鼻息肉也可能是免疫缺陷疾病的徵兆。 例如,兒童鼻息肉可能是囊性纖維化的徵兆。 其他免疫缺陷,如原發性纖毛運動障礙,Churg-Strauss綜合徵,選擇性IgA缺陷和常見變異性免疫缺陷 (CVID)也可能與鼻息肉有關。
總體而言,鼻息肉相對較少,僅佔人口的約4%。 但是,這一數字在其他疾病患者中明顯高於上述患者。
鼻息肉的體徵和症狀
大多數患有鼻息肉的人會出現鼻塞,這可能是嚴重的,典型的過敏藥物無助於鼻塞。
其他常見症狀包括:
- 流鼻涕,清澈或有色粘液
- 失去或減少嗅覺和味覺
- 頭痛
- 竇壓
然而,與鼻息肉相比,面部疼痛在慢性鼻竇炎患者中更常見。
患有嚴重鼻息肉的人可能實際上能夠看到它們的鼻孔中的息肉,它們看起來像清晰的Jello-O團塊。
長期存在的鼻息肉會導致鼻樑變寬,導致眼睛看起來更遠。
鼻息肉如何診斷?
在某些情況下,醫生可以通過檢查鼻道進行鼻息肉診斷。 這可能包括鼻腔內窺鏡檢查,這需要將一個小型照相機放入鼻腔以更好地觀察鼻腔。 然而更常見的是,需要CT(“貓掃描”)來診斷。
由於其他疾病通常在患有鼻息肉時出現,因此可能需要進行進一步的診斷檢查。
如何治療鼻息肉?
鼻息肉可以通過手術和醫療療法來治療。 在嚴重的情況下, 鼻竇手術通常需要去除鼻息肉和任何伴隨的鼻竇感染 。 然而,由於鼻息肉傾向於在至少三分之一的患者中生長,所以應避免過度使用手術。
鼻息肉的最佳治療方法通常包括使用外科治療和醫療治療,因為這種方法有助於減少息肉生長的可能性。
- 鼻腔類固醇噴霧劑和滴劑
局部鼻腔類固醇噴霧劑如Flonase(丙酸氟替卡松)和Nasonex(糠酸莫米松)可幫助減小鼻息肉的大小,並防止手術後息肉的生長。 一些醫生使用鼻腔類固醇滴劑,而不是噴霧劑,以更好地穿透鼻腔通道並到達鼻息肉。
- 皮質類固醇
口服皮質類固醇 ,如強的松,可以迅速縮小鼻息肉的大小,對有嚴重症狀的人有幫助。 然而,在一小段皮質類固醇(約1至2週)後,局部鼻腔類固醇噴霧劑能夠更好地控制症狀並防止息肉變大。
在某些情況下,例如當真菌性鼻竇炎是鼻息肉的原因時,手術後可能需要使用低劑量口服皮質類固醇數周至數月,以防止息肉向後生長。
- Antileukotriene藥物
口服抗白三烯藥物,如Singulair(孟魯司特),理論上對鼻息肉患者有益 - 尤其是那些患有阿司匹林過敏的患者。 已知阿司匹林過敏的人具有高水平的白三烯 ,因此阻斷這些化學物質的藥物應有助於減輕慢性鼻竇疾病和息肉形成的症狀。
- 鼻鹽灌溉
鼻腔鹽水沖洗可能對鼻息肉和慢性鼻竇感染患者特別有用。 對於那些接受鼻竇手術的患者尤其如此,因為鹽水可以沖洗鼻竇而不僅僅是鼻腔。
- 過敏射擊
許多變態反應科醫生可能會使用過敏鏡頭試圖治療或預防手術後鼻息肉的生長。 使用過敏性注射劑的最佳數據是那些患有過敏性真菌性鼻竇炎的患者; 過敏注射也可能證明對鼻息肉患者和有明顯過敏反應的證據有幫助。
資料來源:
> Bachert C,van Cauwenberge P.鼻息肉和鼻竇炎。 在:Adkinson NF,Yunginger JW,Busse WW等人編輯。 Middleton的過敏,原則和實踐。 第6版。 費城:Mosby; 2003:1421-36。
> Pawankar R.鼻息肉病:更新。 Curr Opin過敏臨床免疫學。 2003; 3(1):1-6。
> Scadding GK。 鼻息肉病的醫療和外科治療比較。 當前過敏和哮喘報告。 2002; 2:494-9。