嚴重哮喘患者的風險特別高
非甾體抗炎藥(NSAIDs)是一類藥物,其功能是減輕疼痛,降低發熱,並且在較高劑量下減輕炎症。 阿司匹林是19世紀首次從柳樹樹皮中分離出來的化學物質產生的第一個NSAID。
對於所有已證實的效果,已知阿司匹林會導致某些人出現過敏反應。
此外,對阿司匹林過敏通常意味著對其他類型的NSAID過敏,包括布洛芬 (Advil,Motrin)和萘普生 (Aleve)。
NSAID過敏被認為影響總人口的百分之一。 而且,十位哮喘患者中有一人在服用NSAID後會出現症狀加重。 對於那些伴有慢性鼻竇炎和鼻息肉的哮喘患者,風險可能會增加到40%。
了解阿司匹林過敏
阿司匹林過敏的特點是三種不同的反應,每種反應都有自己獨特的特徵。 這些反應有時會重疊,導致症狀從輕微到危及生命。 這些包括:
- 阿司匹林加重呼吸系統疾病(AERD),導致鼻炎和哮喘等症狀
- 阿司匹林加重蕁麻疹/血管性水腫,表現為皮膚病症狀,如蕁麻疹和腫脹
- 阿司匹林加重蕁麻疹伴有或不伴有血管性水腫,其中蕁麻疹和腫脹可發展為可能危及生命的全身反應,稱為過敏反應
不常見的是,已知NSAIDs會引發嚴重的疾病,如無菌性腦膜炎和過敏性肺炎,儘管這些反應的機制尚未完全了解。
診斷阿司匹林過敏
對花粉,貓皮屑和食物過敏可以通過檢測血液中所謂的過敏性抗體來診斷。 這種類型的抗體反應通常不會與NSAID發生。 因此,這類過敏往往是根據症狀的出現和時間推斷而被診斷出來的。
在嚴重的情況下,可以使用口服激發試驗來觀察一個人如何對特定的非甾體抗炎藥作出反應。 這應該只在經過認證的變態反應專家的監督下完成。
治療阿司匹林過敏
治療的主要焦點是避免已知或被認為會導致過敏的任何NSAID。 對於極度過敏的人尤其如此。 這不僅包括避免使用阿司匹林片劑和膠囊,而且還包括任何含阿司匹林的產品,包括Alka Selzer,Vanquish,Pepto-Bismol,Kaopectate,Maalox,Doan's,Sine-Off和Pamprin。
相比之下,乙酰氨基酚(泰諾)通常被認為是安全的,因為COX-2抑製劑如塞來考昔(Celebrex)也是如此。
阿司匹林脫敏
在某些情況下,阿司匹林療法的調整形式可用於幫助人們克服超敏反應。 一個這樣的例子涉及需要手術去除鼻息肉的嚴重哮喘患者。
接受手術後,醫生有時會建議阿司匹林脫敏,以幫助AERD患者更好地享受阿司匹林的益處。
該程序旨在通過將個體暴露於非常低劑量的阿司匹林,然後逐漸增加劑量直到他或她能夠耐受650毫克,來降低阿司匹林的敏感性。 這只應在合格的過敏專家的照顧下完成,並且只能在阿司匹林能夠提供急需緩解的人群中完成。
>來源:
> Lee,R.和Stevenson,D。“阿司匹林加重呼吸系統疾病:評估和管理”。 過敏哮喘免疫學研究。 2011; 3(1):3-10。