病毒性腦膜炎等等
“腦膜炎”一詞是指腦膜的炎症，它是圍繞大腦和脊髓的軟組織。 這些組織可能會受到細菌，病毒，真菌，癌症甚至一些藥物如布洛芬的刺激。
由細菌引起的腦膜炎稱為感染性腦膜炎。 這是一個醫療緊急情況，並呼籲立即用靜脈注射抗生素治療。
幸運的是， 這種類型的腦膜炎比無菌性腦膜炎少見。
無菌性腦膜炎僅僅意味著不是由細菌引起的腦膜炎，這會留下大量其他潛在的原因。 大多數情況下，無菌性腦膜炎不會危及生命。 如果腦組織也發炎（ 腦炎 ），情況更嚴重。 某些形式的腦膜炎，如由單純皰疹引起的腦膜炎，具有更高的成為腦炎的風險。 由於腦膜炎和腦炎密切相關，一些醫生使用“腦膜腦炎”一詞來同時描述這些疾病。
無菌性腦膜炎的症狀是什麼？
腦膜炎的典型表現是發燒，頸項僵硬（頸部僵硬）和頭痛。 其他症狀包括噁心，嘔吐和輕微頭痛惡化（畏光）。 年齡足夠大的孩子可能會抱怨頭痛或噁心。
如果腦膜炎總是導致所有這三種症狀， 診斷腦膜炎將很容易。 不幸的是，情況往往不那麼簡單。 在輕度病例中，頸部僵硬的典型表現可能並不明顯。 對於可能太年輕而不能形容頭痛的兒童來說， 診斷尤其困難。
嬰兒可能會有發燒和其他一般生病的跡象，如皮疹，腹瀉或不良飲食。
什麼通常導致無菌性腦膜炎？
無菌性腦膜炎最常見的原因是病毒感染 。 事實上，有時術語無菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎可以互換使用，但實際上其他事物如過敏反應或真菌也會引起無菌性腦膜炎。 我們大多數人在過去可能有輕微的無菌性腦膜炎，例如感冒時感到頭痛。 然而，無菌性腦膜炎也可能以更嚴重的形式出現，其中一些可能是致命的。
通常會導致兒童腦膜炎的病毒包括稱為腸道病毒的家族。 這種病毒家族引起所有病毒性腦膜炎的約90％。 這個病毒家族通常還會引起皮疹，噁心，嘔吐和一些呼吸道症狀，以及我們經常與感覺不適（肌痛）相關的肌肉酸痛。 只有超過一半以上的兒童比一兩歲還要堅硬。 雖然大多數人沒有太多困難恢復，但是一種稱為腸道病毒71的變體特別討厭，可能導致顱神經麻痺，癱瘓和肺水腫。
已知導致腦膜炎的另一種病毒家族是單純皰疹病毒家族（HSV）。 我們大多數人認為這種病毒是一種性傳播疾病，但事實上，它也可以通過其他方式傳播。 通常情況下，我們的免疫系統可以防止HSV引起嚴重的麻煩，但是當HSV失控時，這是一個非常嚴重的神經緊急事件。 腦炎常見，可導致癲癇發作和神經功能缺陷，如虛弱，麻木和混亂。 許多HSV腦炎患者即使接受治療也會死亡。 沒有治療， 死亡率甚至更高。
幸運的是，單純皰疹病毒通常會引起典型的症狀，如發燒，脖子僵硬和頭痛，使得它更容易識別和治療。
蟲媒病毒是由蚊子和蜱攜帶的病毒家族。 通常，這些腦膜腦炎形式相當溫和，除了一些極端例外。 引起聖路易斯腦炎的病毒範圍從輕微的流感樣腦膜炎到致命的疾病。 拉克羅斯腦炎經常引起癲癇發作和局灶性神經系統體徵。 西尼羅河病毒還可能導致各種各樣的疾病，包括癱瘓和昏迷，特別是在老年人中。 相比之下，西部馬腦炎引起兒童比成人更嚴重的症狀， 包括癲癇發作 。
許多其他病毒可引起無菌性腦膜炎。 嬰兒可能會感染人類病毒（HPeV），這會導致腦膜炎，甚至導致癱瘓。 然而，最常見的症狀是煩躁不安，發燒和皮疹。 嬰幼兒也可能患有先天性淋巴細胞性脈絡叢腦膜炎病毒，除腦膜炎外，還可能導致嚴重的神經系統問題。 狂犬病毒通常會導致沒有腦膜炎的腦炎，但也可能導致腦膜炎。 現在由於接種疫苗，腮腺炎腦膜炎現在很少見，但偶爾也可以看到。 幸運的是，腮腺炎腦膜炎既罕見又相對無害。
醫生如何診斷無菌性腦膜炎和腦炎？
如果有人擔心某人可能患有嚴重的腦膜炎或腦炎，醫生通常會立即開始使用抗生素，即使在完成診斷檢查之前也是如此。 由於某些形式的腦膜腦炎如此致命，甚至等待幾個額外的小時來進行測試，可能會造成災難性後果。
第一步是確保不存在細菌性腦膜炎 ，這需要快速啟動某些抗生素。 最終，診斷腦膜炎的最好方法是腰椎穿刺 。 在這個過程中，針頭在背部的骨頭之間滑入遠低於脊髓實際結束位置的腦脊液 （CSF） 囊中 。 然後醫生尋找炎症跡象，例如腦脊液中的白細胞比預期的更多。 革蘭氏染色用於尋找細菌。 也測量葡萄糖和蛋白質。 如果葡萄糖太低，可能是因為其他細胞吞噬了糖。
如果有任何擔心顱內壓升高的跡象，例如精神狀態嚴重改變，則通常首先進行頭部CT以確保腰椎穿刺不會導致壓力轉移。 如果大腦下方的壓力被消除，頭骨內的壓力增加可以使大腦通過脊髓退出的小孔，這可能導致癱瘓和死亡。
血液測試將被用於尋找神經系統外感染的跡象。 血液將被培養以查看是否有細菌生長。
如果有任何跡像或症狀暗示特定的病毒或細菌，可以運行測試以將這些感染性物質特異性地分類出來。 例如，由於HSV感染的嚴重性，例如，經常進行測試以確保在 腰穿後 腦脊液中不存在HSV。
無菌性腦膜炎的非病原因分析
某些種類的細菌行為不像我們預期會導致敗血性腦膜炎的細菌。 例如，在大多數膿毒性腦膜炎的病例中，葡萄糖異常低。 然而，在萊姆病 ，鉤端螺旋體病，埃里希體病和梅毒的 情況下，葡萄糖可能仍然正常。
其他感染會降低葡萄糖，但不會出現在用於尋找細菌的正常革蘭氏染色中。 為了調查由這些微生物引起的腦膜炎，需要進行特殊檢查。 真菌感染 ，結核和李斯特菌是這類不太明顯的腦膜炎原因的例子，可以避免在標準CSF分析中檢測。
有些藥物會導致腦膜炎症。 最常見的藥物可能是非處方非類固醇抗炎藥 （NSAID），如布洛芬。 通常用於治療尿路感染的抗生素如甲氧芐啶 - 磺胺甲噁唑也可引起無菌性腦膜炎。
>來源：
> Rotbart HA。 病毒性腦膜炎。 Semin Neurol 2000; 20：277。
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; 等這個成年患者有急性腦膜炎嗎？ JAMA。 1999; 282（2）：175-181。