真菌感染的神經系統

當真菌影響大腦時會發生什麼

真菌有些令人毛骨悚然。 也許這是因為真菌不同於更為熟悉的生命形式,例如植物或動物。 或者,也許是真菌和死亡或死亡之間的聯繫。 雖然沒有感染是受歡迎的,但真菌感染似乎是獨一無二的。 當真菌侵入像我們的大腦那樣珍貴和私密的東西時,情況尤其如此。

中樞神經系統的真菌感染不是特別常見,但是當發生這種感染時,結果可能具有破壞性。 接下來是流氓在神經病學中常見的真菌感染畫廊,但不幸的是,所有可能的入侵者的完整列表將會相當長。

曲霉菌種在自然界中非常普遍。 儘管經常接觸,人體感染曲霉菌相對不常見,除非免疫系統受到抑制。 抑制免疫系統的風險因素包括糖尿病, 類固醇治療器官移植 ,癌症,創傷,營養不良和艾滋病等。

呼吸進​​入肺部的有機體進入人體後進入血液。 一旦進入血液,曲霉可以感染許多不同的器官,包括大腦。 入侵大腦的曲霉菌可引起癲癇發作或局灶性赤字,如麻木或無力。

它也可能導致腦膜炎 。 腦膜炎的症狀包括頭痛,發燒和脖子僵硬。

在MRI上,曲霉菌感染引起膿腫,看起來像大腦中的砲彈。 治療採用抗真菌藥物,如伏立康唑或兩性黴素。 即使接受治療,這種感染的死亡率也相對較高。

白色念珠菌

幾乎每個人都已經在身體中窩藏念珠菌 ; 它是胃腸道和泌尿生殖道正常菌群的一部分。 有時會發生導致念珠菌超出其正常邊界的事件,這通常會導致女性酵母感染 。 念珠菌也因引發鵝口瘡而出名,口腔和喉嚨呈白色塗層。

在免疫受損的患者中,念珠菌屬物種可以進入血液並擴散到身體的各個區域。 念珠菌可能導致腦膜炎,最常見於早產新生兒,或作為手術並發症。 通過收集大量腦脊液 (CSF)以在實驗室培養物中生長來進行診斷。

Coccidioides Immitis

球孢子菌在美國西南部和中南美洲的沙漠地區發現。 感染球蟲病可導致許多問題,從通常良性谷熱到致命性腦膜炎。

根據美國國立衛生研究院的數據,如果不治療,大約95%的球蟲腦膜炎患者將在兩年內死亡,但每年大約有150,000例球孢子菌感染,其中不到100例涉及腦膜炎。 最初的感染可能需要幾個月時間才能明確腦膜炎。

症狀包括嚴重頭痛以及其他症狀,直到疾病進展的晚期才可能出現。

球蟲腦膜炎的診斷最好通過檢查由腰椎穿刺獲得的CSF來完成。 可以使用該CSF測試生物體的抗體。 在極少數情況下,可能需要對腦周圍組織進行活檢(腦膜),以進行準確診斷。

球蟲病感染的首選治療是口服氟康唑。 一些醫生會添加兩性黴素B.如果有腦積水,也可能需要分流 。 這可能需要幾週時間才能有明顯的改善。

新型隱球菌

有人呼吸真菌孢子後, 隱球菌通過肺進入人體。 從那裡,真菌進入血液,並通過身體傳播,特別是傳播到大腦。 在免疫系統受到抑制的人群中尤其如此,但偶爾健康的人也會感染隱球菌。

隱球菌通常引起無菌性腦膜腦炎(腦和周圍組織的炎症),伴有頭痛,發燒,並且經常發生僵硬的脖子和嘔吐。 腦炎組分引起相關的記憶變化和其他認知缺陷。

隱球菌性腦膜炎可通過對腰椎穿刺收集的腦脊液進行適當的檢查來診斷。 如果測量CSF的壓力,它可能在這些感染中非常高。 MRI常常沒有變化,儘管有時可能存在腫塊。 也可以在患者身上進行血液檢查,以確定可用於診斷的隱球菌抗原。

組織胞漿菌病

組織胞漿菌病是一種真菌,可以在正常的健康人群中發現,但偶爾也會導致嚴重的疾病。 在美國,它通常發現於中西部各州的俄亥俄州和密西西比河河谷。

大多數時候,真菌只會在免疫系統受到艾滋病或某些藥物等條件影響的人身上產生問題。 組織胞漿菌可引起發燒, 體重減輕和疲勞。

雖然組織胞漿菌病在整個身體 - 尤其是肺部 - 在攻擊中樞神經系統時可引起問題,但可通過搜索腦脊液中的抗原來檢測。 生物體在實驗室中似乎不容易生長。 有一半時間,CSF的培養物不會生長有機體,即使存在感染。 有時候,大腦或腦膜活組織檢查是做出診斷的唯一方法。

進入中樞神經系統的組織胞漿菌病可能很難治療。 根據美國國立衛生研究院的資料,約有60%至80%的患者最初對治療有反應,但其中約一半可能在晚些時候復發 。 在復發的情況下,一些患者可能需要長期甚至終身抗真菌治療。

兩性黴素B是那些患病住院患者的推薦治療方法。 那些不太嚴重的病人可能會更好地用伊曲康唑治療。

毛黴菌病

毛黴菌病是最可怕的神經感染之一。 當這種真菌侵入大腦或大腦周圍的重要血管時, 死亡率非常高。 在這些情況下,只有少數病人得到治愈。

引起這些感染的真菌實際上常見於自然界,並且所有人都經常暴露。 像許多真菌感染一樣,當患者免疫受損時,幾乎所有的人類侵入病例都會發生。

大腦的毛黴菌感染通常從鼻竇開始,其中該疾病最初模擬具有頭痛 ,充血和發燒的鼻竇炎 。 真菌迅速殺死組織,並可以從鼻竇直接進入眼睛和大腦。 很少,真菌可以通過其他途徑到達大腦,例如通過靜脈注射藥物注入血流後。

一旦確診毛黴菌病,需要外科醫生來切除所有死亡的組織。 這種手術可能會毀容,因為鼻腔軟骨,眼睛的軌道和上顎可能都需要去除。 早期開始使用強效抗真菌藥物如兩性黴素也很重要。 即使積極治療,這種侵入性腦毛黴菌病的存活也很少見。

正如您已經註意到的,大多數神經性真菌感染病例發生在免疫系統無法正常工作的人群中。 雖然真菌可以攻擊健康的人,但這種感染相對較少。 也就是說,這些感染可能非常嚴重,甚至是致命的,需要盡快予以認可和對待。

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