醫療和手術治療高顱壓
當顱內壓力增加時，無論是由於腫脹，出血， 腫瘤還是其他問題，腦組織的壓縮都可能導致永久性損傷。 顱內壓升高 （ICP）被認為是神經緊急事件，需要盡快解決。
檢測高ICP
檢測高ICP的第一種方法是注意某人的症狀。
視力模糊， 頭痛或思維變化都可能表明某人的顱內壓太高。 一般來說，平躺時症狀更嚴重。
但有時候，這個人失去了意識，在這種情況下，需要其他指標。 基金檢查可以顯示由於ICP升高導致的視神經改變，醫生在眼睛後方看到明亮的光線時會看到它。 然而，這些變化並不總是立即發生，所以如果醫生懷疑顱內壓力可能會升高，有時需要其他方法來檢查顱內壓。
測量ICP最可靠的方法之一是在顱骨下放置一個監測器 。 這樣能夠持續測量ICP而不是僅僅進行一次測量就可以獲得額外的好處，因此可以捕獲ICP的變化。 如果可以預測ICP會變得更糟，例如腦外傷後腫脹，這一點尤其重要。
然而，放置這樣的監視器是一種侵入性操作。 雖然它們通常安全，但這些監測器可能導致感染或出血。 只有在明確需要密切監測ICP時才會放置它們。
高ICP的醫療管理
當神經病學家認為ICP很高時，會採取措施降低這種壓力。
顱骨下的顱內空間基本上有三個組成部分：血液，腦和腦脊液（CSF） 。 如果壓力正在建立，減少血液或CSF的體積可以為大腦提供更多空間來防止壓縮和永久性損傷。
可通過減緩其在腦室內的產量來減少腦脊液體積。 一些藥物如乙酰唑胺可以減緩CSF的產生並降低ICP。 但是，這種效果的強度不是很強，乙酰唑胺有副作用，如改變血液的酸度。
通過將頭部定位以鼓勵頭部靜脈迅速將血液返回心臟，可以減少大腦中的血量。 如果患者插管 （呼吸管進入），可以增加呼吸頻率以改變患者血液的酸度。 這可能會導致大腦中的動脈變窄，血流量減少，給大腦留出更多空間 - 然而，這僅僅是一個臨時解決方案。
有時，大腦因水腫而膨脹，液體會從血管滲漏出腦組織。 某些底物如甘露醇，甚至鹽水可以促使該液體從大腦返回到血管中，從而導致損傷較小。
類固醇如地塞米松也可以幫助減少腦部腫脹。
高ICP的外科治療
當醫療管理不夠時，有時需要採取更積極的措施，如手術。
如果大腦被不屬於那個頭骨的東西壓縮，就像膿腫或腫瘤一樣，有時可以消除這個問題。 但有時候，這是不可能的，要么是因為手術的風險太大，要么是因為問題不容易消除。
例如，如果主要問題是由於炎症導致大腦腫脹，那麼顯然不是解除部分大腦本身的最佳解決方案。
在這種情況下，為了留出足夠的空間，不得不製造更多的空間。
除了乙酰唑胺之類的藥物，CSF可以通過分流排出。 這涉及將一個管放入大腦的腦室以排出CSF。 如果已經放置ICP監測儀，可以通過該監測儀排空CSF，以將壓力保持在特定目標。
但是，分流有副作用。 除了將某些東西插入體內導致感染和出血的風險之外，還有一種風險是，過多的CSF將從錯誤的地方被清除，導致壓力轉移，從而導致腦疝 - 腦部的運動到它不屬於的地方。
另一個可能的治療方法是讓大腦空間變大。 醫生通過進行顱骨切除術來做到這一點，在顱骨切除術中 ，顱骨的一部分被移除，以便為腦部膨脹留出更多空間。
雖然頭骨的一部分被移除，但大腦周圍的組織仍然保持完整和清潔以防止感染。 儘管可能會發生感染和其他並發症，但在進行顱骨切除術時，還有其他選擇。 開顱手術是一種有嚴重風險的大手術，但在劇烈的情況下仍然有用。
資料來源：
Allan，H。等人 神經和神經外科重症監護，第四版，Lippicott Williams＆Wilkins，2004
Braunwald E，Fauci ES等人。 哈里森的內科醫學原理。 第16版。 2005年。