顱內壓增高對顱腦損傷的影響
如果一個人顱內壓增高，這究竟意味著什麼？ 顱內壓升高的症狀是什麼，導致顱內壓的原因是什麼，以及如何治療？ 如果頭部壓力過高，會發生什麼事情？
顱內壓升高 - 定義
當這種壓力由於某種原因而增加時（無論是由於大腦出血（出血），感染或頭部受傷），大腦可能遭受嚴重損害。 事實上，顱內壓升高是創傷性腦損傷最令人擔憂的並發症之一。 讓我們來解釋為什麼。
腦，腦脊液和顱內壓
頭骨，當你想到它時，並不是很大。 在那幾平方英寸的鏤空骨頭中，您記憶中的每一樣東西，每一個古怪的人格特質，您的每一項特殊技能或才能，都被保存在幾塊寶貴的大腦中。
就像那個空間一樣小，大腦必須分享它。 腦脊髓液 （CSF）包圍大腦，包圍並保護大腦免受頭部撞擊顱骨。 血液也流入顱內空間，為大腦提供所渴求的氧氣，消除有毒副產物的大腦。
身體的其他組成部分也必須共享空間，但這些區域並不像大腦那麼嚴密。 神經和脊髓可以穿過那個顱骨的幾個開口。 除此之外，顱內空間無法進出。
所有這些在日常生活中已經足夠了。
用這種天然頭盔保護我們的大腦是一件好事，否則我們容易受到各種腦損傷。 但是，當顱內空間的三個主要組成部分之一需要更多空間時，會出現問題。 這些組件包括：
- 顱內血液
- 腦組織
- 腦脊液
如果有什麼東西需要更多的空間，還有其他東西需要付出 起初，這三個組成部分之間發生補償行動。 然而，當這種情況不再可能發生時，由於這種情況發生在顱骨剛性封閉的情況下，顱內壓開始迅速上升。
什麼原因導致顱內壓升高？
有幾種不同的過程和機制會導致顱內壓增高。
有時候，頭腦中不應該存在的東西。 例子包括腦瘤 ，由於腦內出血引起的血液。 有時感染或炎症會導致大腦腫脹和膿腫。
其他時候，流入和流出顱內空間的正常方式會中斷。 例如，CSF通常通過稱為孔的小開口從大腦中心的腦室流出。 如果這種腦脊液流量以某種方式被阻塞，並且腦脊液繼續產生，壓力就會增加。
顱內壓升高的一些危險因素包括：
由於不明原因，有時顱內壓增加。 這被稱為“特發性”顱內壓升高。
顱內壓升高的症狀和體徵是什麼？
正常的顱內壓大約在8到20毫米汞柱（毫米汞柱）之間。 除此之外，大腦中的結構可能開始受到影響。
首先感受這種應變的結構之一是被稱為圍繞大腦的腦膜的組織。 大腦本身缺乏疼痛感受器，而腦膜則可以引發疼痛信息，導致嚴重的頭痛。
躺下時，高顱壓往往會引起典型頭痛或頭部壓力感; 因為高位顱內壓力由於站立而變得平坦而惡化。 站立允許一些壓力沿著脊柱下降，而平坦的平坦部分放置在壓力梯度之外，導致圍繞大腦的更高的壓力。
顱內壓升高相對較早影響的另一種結構是視神經，即從眼後部（視網膜）行進到解讀視覺的大腦區域（枕葉）的神經。 患有高ICP的人可能會開始抱怨視神經損傷導致視力模糊。 除了視力喪失之外，經常有視野缺失，醫生可能會在眼底鏡檢查時發現視神經乳頭水腫，當醫生在儀器旁使用工具時，您的耳朵上會看到視網膜 - 眼睛。 如果顱內壓力沒有固定在合理的時間內，可能導致永久性視力下降。
顱內壓增高的其他症狀可能包括噁心和嘔吐，行為改變和癲癇發作。 精神狀態的改變，如嗜睡和最終的昏迷是一個嚴重的跡象。
在嬰兒中，顱內壓增高的跡像是囟門（軟點）凸出，有時縫線分離（嬰兒顱骨上的脊）。
顱內壓升高的並發症
甚至比視神經損傷（以及由此導致的對視力的損害）更關心的是ICP如何影響大腦本身。 當部分顱骨內壓力升高時，可將大腦推至較低壓力區域。 大腦的葉片被剛性的組織切片分開。 例如，左半球與大腦頂部的右半球被稱為大腦鐮組織的腦組織分開。 如果左半球出血產生足夠的壓力，它可以推動大腦鐮下左半球的大腦，壓碎腦組織並阻塞血管。 腦損傷和中風可能會導致。
類似地，小腦通過覆膜與大腦其餘部位分離。 如果壓力超過該膜，腦組織可能會被推下腦幹附近的小開口，造成不可挽回的腦幹損傷。 這可能導致癱瘓， 昏迷和死亡。
診斷顱內壓升高
顱內壓升高可以通過許多不同的方式進行診斷。 上面提到的症狀可能表明壓力升高。 眼底檢查可能會發現乳頭水腫。 脊柱水龍頭也可提供關於顱內壓的信息，但如果壓力非常高，這可能是危險的。
測量顱內壓最可靠的方法是將監護儀插入顱骨下方。 這個程序提供了一個連續的顱內壓讀數。 在某些腦部手術或腦外傷的情況下，顱內壓監測器通常立即放置。
治療方法增加顱內壓
現在應該清楚，顱內壓升高可能是危險的。 然而，神經科醫師在診斷和經常治療這種疾病方面非常熟練，這是許多重症患者常見的神經系統並發症。
大多數情況下，顱內壓力超過20到25是積極治療。
幸運的是，當時間至關重要時，神經病學家有許多方法來管理高ICP 。 雖然沒有保證，但及時的干預可以防止嚴重的虛弱。
第一個目標是穩定患者，如果需要鎮靜，並減輕疼痛。 如果增加幅度很小，那麼通過允許頸部血液流回心臟，提升頭部等簡單措施可以將顱內壓降低到一定程度。
下一步是最大限度地提高敏感神經組織的空間。 如甘露醇或高滲鹽水的解決方案往往是因為它們將流體吸入血液並遠離大腦。 類固醇也可能會減少大腦腫脹。 乙酰唑胺等藥物可能會減緩腦脊液的產生。 如果病人在呼吸機上，呼吸頻率也會增加。 三期療法可能包括體溫過低，代謝抑製或顱骨切除術。 顱骨切除術包括去除顱骨的一部分，以便在腫脹時給大腦更多擴張空間。
顱內壓升高的預後
顱內壓升高的預後可能變化很大，這取決於潛在原因，壓力升高的程度以及壓力持續升高的時間。 它也將取決於使用的具體治療。
顱內壓升高的底線
顱內壓升高是許多影響大腦的常見並嚴重的並發症。 也就是說，早期識別和積極治療可以大大減少並發症。 如果您與親人面對這種擔憂，請提問。 任何醫療問題都可能是可怕的，但那些影響我們思考和學習的能力和夢想帶來更多的焦慮。 了解正在發生的事情以及接下來的步驟可能會幫助您應對這個難題。
來源
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