周圍神經病是一種由外周神經系統損傷引起的醫學病症，這是將信息從大腦和脊髓（即中樞神經系統）傳輸到身體其他部位的龐大通信網絡。 周圍神經也會將感覺信息傳回大腦和脊髓，例如腳部寒冷或手指被燒傷的信息。
概觀
對周圍神經系統的損害會干擾這些連接和通信。 像電話線上的靜電一樣，周圍神經病變會扭曲，有時會中斷大腦和身體其他部位之間的信息。 由於每個外周神經在身體的特定部位具有高度特化的功能，因此當神經受到損傷時會出現各種各樣的症狀。
有些人可能會遇到：
- 暫時麻木
- 麻
- 刺痛感覺（感覺異常）
- 對觸摸敏感或肌肉無力。
其他人可能會遭受更嚴重的症狀，包括：
- 燃燒的痛苦（特別是在晚上）
- 肌肉萎縮
- 麻痺
- 器官或腺體功能障礙
在一些人中，周圍神經病可能影響以下能力：
- 消化食物容易
- 保持安全的血壓水平
- 正常出汗
- 體驗正常的性功能
在最極端的情況下，呼吸可能變得困難或可能發生器官衰竭。
形式
某些形式的神經病只涉及對一個神經的損傷，稱為單神經病。 更常見的是，影響所有肢體的多個神經受到影響，稱為多神經病。 偶爾，身體兩個或更多分離的神經會受到影響，稱為多發性神經炎。
在急性神經病如吉蘭 - 巴雷綜合徵（也稱為急性炎性脫髓鞘神經病）中，症狀突然出現，迅速進展，並且隨著受損神經癒合緩慢緩解。
在慢性神經病中 ，症狀開始微妙且進展緩慢。 有些人可能會有緩解期，然後復發。 其他人可能會達到高原階段，症狀在數月或數年內保持不變。 隨著時間的推移，一些慢性神經病變惡化，但除非與其他疾病並發，否則極少數形式證明是致命的。 偶爾神經病變是另一種疾病的症狀。
在多發性神經病最常見的形式中，神經纖維（構成神經的個體細胞）離大腦最遠，脊髓功能障礙。 疼痛和其他症狀經常出現對稱，例如，雙腳隨著兩條腿逐漸發展。 然後，手指，手和手臂可能會受到影響，並且症狀可能會進入身體的中心部位。 許多患有糖尿病性神經病的人都會經歷這種上行神經損傷的模式。
外周神經病如何分類？
已經確定了100多種類型的周圍神經病變，每種都有一組特徵性症狀，發展模式和預後。 受損的功能和症狀取決於神經的類型 - 運動，感覺或自主 - 受損：
- 運動神經控制有意識控制下的所有肌肉的運動，例如用於行走，抓握物體或說話的運動。
- 感覺神經傳遞關於感覺體驗的信息，諸如輕微觸摸的感覺或由切割引起的疼痛。
- 自主神經調節人們無意識地控制的生物活動，如呼吸，食物消化，心臟和腺體功能。
儘管一些神經病可能會影響所有三種類型的神經，但其他神經病主要影響一種或兩種類型。 因此，在描述患者的狀況時，醫生可以使用諸如以下的術語：
- 主要是運動神經病
- 主要是感覺神經病
- 感覺運動神經病
- 自主神經病變
症狀
周圍神經病變的症狀與受影響的神經類型有關，並可能在幾天，幾週甚至幾年內出現。
肌肉無力是運動神經損傷最常見的症狀。 其他症狀可能包括：
- 痛苦的痙攣和束縛（皮膚下可見的不受控制的肌肉抽搐）
- 肌肉損失
- 骨退化
- 皮膚，頭髮和指甲的變化
感覺神經纖維丟失或自主神經纖維丟失也可導致更普遍的退行性改變。 感覺神經損傷導致更複雜的症狀範圍，因為感覺神經具有更廣泛的，更高度專業化的功能範圍。
更大的感覺纖維
包圍在髓磷脂中的較大的感覺纖維（一種塗覆並隔絕許多神經的脂肪蛋白）記錄振動，輕觸和位置感。 對大的感覺纖維的損傷會減弱感覺和触摸的能力，導致一般的麻木感，特別是在手和腳中。
即使不戴手套和長襪，人們也會覺得自己好像戴著手套和長襪。 許多患者不能單靠觸摸來識別小物體的形狀或區分不同的形狀。 感覺纖維的這種損傷可能導致反射消失（如運動神經損傷）。 失去位置感通常會使人們無法協調像走路或緊固按鈕之類的複雜動作，或在閉上眼睛時保持平衡。
神經病理性疼痛難以控制，嚴重影響情緒健康和整體生活質量。 神經性疼痛通常在夜間更差，嚴重擾亂睡眠並增加感覺神經損傷的情緒負擔。
較小的感覺纖維
較小的沒有髓鞘的感覺纖維傳遞疼痛和溫度感覺。 這些纖維的損傷會干擾感覺疼痛或溫度變化的能力。
人們可能無法感覺到他們因傷口受傷或傷口感染。 其他人可能無法檢測到即將發生心髒病或其他急性情況的疼痛。 （對於糖尿病患者來說，疼痛感喪失是一個特別嚴重的問題，這導致該人群中下肢截肢率很高。）
皮膚中的疼痛受體也可能變得過敏，因此人們可能會感覺到通常無痛的刺激（例如，某些人可能會在床單上輕輕披上身體而感到疼痛）的嚴重疼痛（異常性疼痛）。
自主神經損傷
自主神經損傷的症狀多種多樣，取決於哪些器官或腺體受到影響。 自主神經病（自主神經功能障礙）可能會危及生命，在呼吸受損或心臟開始不規則搏動時可能需要緊急醫療護理。 自主神經損傷的常見症狀包括：
- 無法正常出汗（可能導致熱不耐症）
- 膀胱失控 （可能導致感染或失禁）
- 無法控制擴張或收縮血管以維持安全血壓水平的肌肉。
失去對血壓的控制可能會導致頭暈，頭暈，甚至暈厥，當一個人突然從坐姿移動到站立位置時（稱為姿勢或體位性低血壓）。
胃腸道症狀常伴隨自主神經病變。 控制腸肌肉收縮的神經經常發生故障，導致腹瀉，便秘或失禁。 如果某些自主神經受到影響，許多人也會出現飲食問題或吞嚥問題。
原因
周圍神經病變可能是後天或遺傳。 獲得性周圍神經病的原因包括：
- 對神經造成身體損傷（外傷）
- 腫瘤
- 毒素
- 自身免疫反應
- 營養缺陷
- 酗酒
- 血管和代謝紊亂
獲得性周圍神經病變分為三大類：
- 那些由全身性疾病引起的
- 那些由外部代理人造成的創傷
- 那些由感染或自身免疫性疾病影響神經組織引起的
獲得性周圍神經病的一個例子是三叉神經痛（也稱為tic douloureux），其中對三叉神經（頭部和麵部的大神經）的損傷導致在其一側出現痛苦的閃電般疼痛的偶發性發作面對。
在某些情況下，原因是較早的病毒感染，對腫瘤或腫脹血管的神經壓力，或者很少發生多發性硬化症 。
然而，在許多情況下，無法確定具體的原因。 醫生通常將沒有已知原因的神經病變稱為特發性神經病變。
身體傷害：身體傷害（外傷）是傷害神經的最常見原因。 受傷或突發性創傷，來自：
- 汽車事故
- 滑倒和下降
- 運動相關的傷害
創傷性損傷可導致神經部分或完全切斷，壓扁，壓縮或拉伸，有時如此強有力以至於部分或完全脫離脊髓。 不那麼戲劇性的創傷也會導致嚴重的神經損傷。 骨折或脫臼的骨骼可能對鄰近的神經施加破壞性壓力，並且椎骨之間的滑動盤可以壓迫從脊髓出現的神經纖維。
全身性疾病： 全身性疾病 ，包括影響全身的許多疾病，通常會引起代謝性神經病。 這些疾病可能包括代謝和內分泌失調。 神經組織非常容易受到損害身體將營養素轉化為能量，處理廢物或製造組織活性物質的能力的疾病的損害。
糖尿病：以長期高血糖水平為特徵的糖尿病是美國周邊神經病變的主要原因。約60％至70％的糖尿病患者患有輕度至重度神經系統損害。
腎臟和肝臟疾病：腎臟疾病會導致血液中異常高含量的有毒物質，嚴重損害神經組織。 大多數因腎衰竭需要透析的患者會發生多發性神經病。 由於化學失衡，一些肝臟疾病也會導致神經病變。
激素：荷爾蒙失衡會干擾正常的代謝過程並導致神經病變。 例如，甲狀腺激素的生產不足會減慢新陳代謝，導致液體滯留和腫脹的組織，從而可能對周圍神經施加壓力。
生長激素的過度生成可導致肢端肥大症，其特徵在於骨骼的許多部分（包括關節）的異常增大。 穿過這些受影響的關節的神經常常陷入困境。
維生素缺乏和酒精中毒：維生素缺乏和酒精中毒可能會對神經組織造成廣泛的損害。 維生素E，B1，B6，B12和菸酸對健康的神經功能至關重要。 硫胺素缺乏症在酗酒者中尤其常見，因為他們的飲食習慣往往不佳。 硫胺素缺乏會導致四肢疼痛的神經病變。
一些研究人員認為，過度飲酒本身可能直接導致神經損傷，這種情況稱為酒精性神經病。
血管損傷和血液疾病：血管損傷和血液疾病可以減少對周圍神經的氧氣供應，並且很快導致神經組織的嚴重損傷或死亡，這是因為突然缺乏大腦氧氣會導致中風。 糖尿病經常導致血管收縮。
各種類型的血管炎 （血管炎症）經常導致血管壁硬化，變厚並發展瘢痕組織 ，減小其直徑並阻礙血流。 這種類型的神經損傷（稱為單神經病多發性或多發性單神經病）是當不同區域中的孤立神經受到損傷時。
結締組織疾病和慢性炎症： 結締組織疾病和慢性炎症引起直接和間接的神經損傷。 當神經周圍的多層保護組織發炎時，炎症可以直接擴散到神經纖維中。
慢性炎症還會導致結締組織的逐漸破壞，使得神經纖維更容易受到壓迫傷和感染。 關節可能會發炎，腫脹和陷入神經，造成疼痛。
癌症和腫瘤： 癌症和良性腫瘤可以滲透或對神經纖維施加破壞性壓力。 腫瘤也可以直接從神經組織細胞產生。 廣泛的多發性神經病常與神經纖維瘤病，神經組織中生長有多種良性腫瘤的遺傳性疾病有關。 神經瘤是良性的大量神經組織，可在切斷神經纖維的任何穿透性損傷後發展，產生非常強烈的疼痛信號，有時會吞噬鄰近神經，導致進一步的損傷和更大的疼痛。
神經瘤的形成可以是更廣泛的神經性疼痛狀況的一個要素，稱為複合區域疼痛綜合徵或反射性交感神經營養不良綜合徵，其可由創傷性損傷或手術創傷引起。
副腫瘤綜合徵是由一個人的免疫系統對癌性腫瘤的反應引發的一組罕見的退行性疾病，也可以間接導致廣泛的神經損傷。
重複性壓力： 重複性壓力通常會導致包埋神經病變，這是一種特殊的壓迫性損傷。 重複的，強有力的，笨拙的活動會導致累積性損傷，這些活動需要長時間彎曲任何一組關節。 由此產生的刺激可能會導致韌帶，肌腱和肌肉發炎並腫脹，從而壓迫一些神經通過的狹窄通道。 這些傷害在懷孕期間變得更加頻繁，可能是因為體重增加和體液瀦留也會壓迫神經通路。
毒素：毒素也會造成周圍神經受損。 暴露於重金屬（砷，鉛，汞，鉈），工業藥物或環境毒素的人經常發生神經病。
某些抗癌藥物，抗驚厥藥物，抗病毒藥物和抗生素有副作用，可能導致繼發於藥物的神經病變，從而限制其長期使用。
感染和自身免疫性疾病：感染和自身免疫性疾病可引起周圍神經病變。 可能攻擊神經組織的病毒和細菌包括：
- 皰疹水痘 - 帶狀皰疹（帶狀皰疹）
- Epstein-Barr病毒
- 鉅細胞病毒（CMV）
- 單純皰疹
這些病毒嚴重損害感覺神經，引起尖銳的閃電般疼痛。 帶狀皰疹後神經痛經常在帶狀皰疹發作後發生，並且可能特別疼痛。
引起艾滋病的人類免疫缺陷病毒（HIV）也會對中樞和外周神經系統造成廣泛的損害。 該病毒可引起幾種不同形式的神經病變，每一種都與活動性免疫缺陷病的特定階段密切相關。 影響腳和手的快速進行性疼痛多發性神經病常常是HIV感染的第一個臨床徵兆。
細菌性疾病如萊姆病，白喉和麻風病的特徵是廣泛的周圍神經損傷。
- 美國的白喉和麻風病很少見。
- 萊姆病正在上升。 萊姆病可引起各種各樣的神經病症，包括快速發展的疼痛性多發性神經病，通常在最初感染蜱叮咬後幾週內。
病毒和細菌感染也可通過引發稱為自身免疫疾病的病症引起間接神經損傷，其中免疫系統的特化細胞和抗體攻擊人體自身組織。 這些攻擊通常會導致神經髓鞘或軸突的破壞。
一些神經病是由免疫系統活動引起的炎症而不是由傳染性生物體直接損傷引起的。
炎症性神經病可以迅速或緩慢地發展，慢性病可以表現出交替緩解和復發的模式。
- 格林 - 巴利綜合徵 （急性炎症性脫髓鞘神經病）可損傷運動神經，感覺神經和自主神經纖維。 儘管嚴重的病例會危及生命，但大多數人都從這種綜合症中恢復過來。
- 慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（CIDP）通常較不危險，通常損害感覺神經和運動神經，使自主神經完整。
- 多灶性運動神經病是僅影響運動神經的炎性神經病的一種形式; 它可能是慢性或急性的。
遺傳性神經病：遺傳性周圍神經病是由遺傳密碼中的先天性錯誤或新的基因突變引起的。
- 一些遺傳錯誤導致輕度神經病變，症狀從成年早期開始並導致輕微損傷。
- 更嚴重的遺傳性神經病往往出現在嬰儿期或童年時期。
最常見的遺傳性神經病是一組稱為Charcot-Marie-Tooth疾病（由負責製造神經元或髓鞘的基因中的缺陷引起）的一組疾病。 症狀包括：
- 極端弱化和小腿和腳部肌肉的消耗
- 步態異常
- 腱反射消失
- 下肢麻木
治療
現在沒有醫學治療可以治愈遺傳性周圍神經病。 但是，有許多其他形式的治療方法。 這裡是周圍神經病治療的關鍵點。
- 通常首先治療任何潛在疾病，然後進行對症治療。
- 只要神經細胞本身沒有被殺死，周圍神經就具有再生的能力。
- 通常可以控制症狀，消除特定形式的神經病變的原因通常可以防止新的損傷。
- 積極的變化和健康的習慣往往創造鼓勵神經再生的條件。
- 及時治療傷害可以幫助預防永久性損傷。
一般來說，周圍神經病變的治療包括採取健康的習慣來減少身體和情緒的影響，如：
- 保持最佳重量
- 避免接觸毒素
- 遵循醫生監督的鍛煉計劃
- 吃均衡的飲食
- 糾正維生素缺乏
- 限製或避免飲酒
周圍神經病變的其他治療包括：
- 鍛煉：運動的主動和被動形式可以減少痙攣，提高肌肉力量，並防止肢體癱瘓時的肌肉萎縮。
- 飲食和營養：各種飲食策略可改善胃腸症狀。
- 停止吸煙：戒菸是特別重要的，因為吸煙會使向周圍神經提供營養的血管收縮，並可能加重神經病症狀。
- 自我保健技能：對糖尿病患者和感覺疼痛能力受損的人進行細緻的足部護理和小心的傷口治療等自我保健技能可緩解症狀，提高生活質量。
全身性疾病
系統性疾病通常需要更複雜的治療。 已經顯示嚴格控制血糖水平可減少神經病症狀並幫助患有糖尿病性神經病的人避免進一步的神經損傷。
導致神經病變的炎症和自身免疫病症可以通過幾種方式進行控制，包括免疫抑製藥物，例如：
- 強的松
- 環孢菌素（Neoral，Sandimmune）
- Imuran（硫唑嘌呤）
血漿去除：血漿去除 - 去除血液，清除免疫系統細胞和抗體，然後再回到身體的過程 - 可以限制炎症或抑制免疫系統活性。 高劑量的免疫球蛋白，作為抗體發揮作用的蛋白質也可以抑制異常的免疫系統活性。
止痛：神經性疼痛通常難以控制。 輕微的疼痛有時可以通過非處方藥銷售緩解。 幾類藥物已被證明對許多患有更嚴重形式的慢性神經性疼痛的患者有幫助。 這些包括：
- 美西律，一種用於糾正不規則心臟節律（有時與嚴重副作用相關）的藥物，
- 幾種抗癲癇藥物包括神經元素（加巴噴丁），Lyrica（普瑞巴林），苯妥英和卡馬西平
- 一些類別的抗抑鬱藥包括三環類藥物如阿米替林（Elavil，Endep）
注射局部麻醉藥，如利多卡因或含利多卡因的局部貼劑可緩解更難治癒的疼痛。
在最嚴重的情況下，醫生可以手術摧毀神經; 然而，結果往往是暫時的，手術可能會導致並發症。
輔助裝置：機械輔助裝置和其他輔助裝置可幫助減輕疼痛并減輕身體殘疾的影響。
- 手或腳支架可以補償肌肉無力或緩解神經壓迫。
- 整形外科鞋可以改善步態障礙，並有助於防止疼痛感喪失的人腳受傷。
- 如果呼吸嚴重受損， 機械通氣可以提供必要的生命支持。
手術：手術干預通常可以立即緩解壓迫或夾傷導致的單神經病變。
- 修復滑脫的椎間盤可以減少脊髓出現的神經壓力
- 去除良性或惡性腫瘤也可以減輕對神經的破壞性壓力。
- 經常可以通過手術釋放韌帶或肌腱來糾正神經卡壓。
>來源：
> NIH出版號04-4853