當需要呼吸機時

當需要呼吸機時需要什麼

呼吸機也稱為呼吸機或呼吸機,是一種醫療設備,當患者無法自行呼吸時,可為患者提供氧氣。 呼吸機輕輕地將空氣推入肺部,並允許其返回,就像肺通常在能夠時那樣。

在需要全身麻醉的手術中,呼吸機是必需的。

手術後還需要呼吸機,因為手術後患者可能無法自行呼吸。

手術過程中為什麼需要呼吸機?

全身麻醉通過暫時使身體的肌肉麻痺起作用。 這包括讓我們吸氣和呼氣的肌肉。 如果沒有呼吸機,全身麻醉期間呼吸就不可能。 大多數患者在手術時正在呼吸機上,然後給藥以停止麻醉。 一旦麻醉停止,患者可以自行呼吸,並將其從呼吸機中取出。

為什麼手術後可能需要呼吸機

當病人無法呼吸到足以向大腦和身體提供氧氣時,呼吸機是必需的。

一些患者由於受傷或生病,在手術後呼吸不能很好地從呼吸機中取出。

這可能是由於手術前肺功能差,當患者因慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺損傷時可能發生這種情況。 吸煙的患者在手術完成後也需要更長時間要求使用呼吸機。

當患者病得不能自己呼吸時,也會發生這種情況。

這可能是由於創傷(如威脅生命的車禍),感染或其他問題造成的。 手術前在呼吸機上的病人可能會在手術後留在呼吸機上,直到他們恢復到足以自己呼吸的程度。

作為計劃的一部分,手術後一些手術需要患者在呼吸機上短時間使用。 例如,開胸手術的患者通常保持在呼吸機上,直到他們醒來足以將頭從枕頭上抬起並且可以遵循簡單的命令。 他們沒有給予藥物來阻止麻醉,而是允許它自行穿脫,並且當他們準備自己呼吸時將病人從呼吸機中取出。

插管法

為了放置在呼吸機上,患者必須插管 。 這意味著將氣管內導管置於口腔或鼻腔中並穿入氣道。 這個管子有一個小的充氣墊圈,充氣時可以將管子固定在位。 呼吸機連接在管上,呼吸機向患者提供“呼吸”。

在呼吸機上鎮靜

如果手術後病人在呼吸機上,通常會給藥以鎮靜病人。

這樣做是因為它可能會讓患者感到不適,並使患者感到氣管插管就位,並且感覺呼吸機將空氣推入肺部。 我們的目標是保持病人的平靜和舒適,而不會使它們過度鎮靜,以至於無法自行呼吸並從呼吸機中取出。

呼吸機斷奶

斷奶是用於從呼吸機中移除某人的過程的術語。 大多數手術患者可以快速輕鬆地從呼吸機中取出。 他們可能會提供少量的鼻腔氧氣,使過程更容易,但他們通常能夠毫無困難地呼吸。

在手術後不能立即從呼吸機中取出的患者可能需要撤機,這是一個調整呼吸機設置的過程,可以讓患者嘗試自行呼吸,或讓呼吸機做更少的工作,耐心做更多。 這可能需要幾天甚至幾週,逐漸讓患者改善呼吸。

CPAP或持續氣道正壓,是一種呼吸機設置,可讓患者在呼吸機工作時使用呼吸機,以幫助病人做得不好。 CPAP試驗(即患者置於CPAP設置一段時間)可用於確定患者是否可以容忍從呼吸機中取出。

一些長時間置於呼吸機上的患者可能在白天使用CPAP,晚上使用呼吸機進行全面支持,這樣他們可以完全休息並繼續癒合,而不會因呼吸而疲憊不堪。

在呼吸機後拔管

拔管是拔除氣管導管的過程。 在這個過程中,護士從管上的充氣墊圈中除去空氣,並釋放將管保持在位的紮帶或膠帶。 然後輕輕地將管從患者的嘴或鼻中拉出。 此時,他們可以自己呼吸,呼吸機不再能夠提供任何呼吸輔助。 大多數患者通過口罩或鼻腔給予氧氣來幫助這一過程。

在這個過程中,大多數患者咳嗽,但通常不痛。 許多患者在插管後都會抱怨喉嚨痛 ,因此如果患者可以耐受並且可以安全使用,則可以使用喉嚨噴霧劑,錠劑或麻醉藥物。

在呼吸機上護理

對呼吸機上的個人進行病人護理通常包括預防感染和皮膚刺激。 這些患者幾乎總是在重症監護病房(ICU),並持續監測和關注。

使用膠帶或綁帶將氣​​管導管保持在適當的位置,當髒污和管從口的一側移動到另一側時會改變。 移動管是為了防止皮膚刺激和從管口摩擦口腔組織而導致的破裂。

經常進行口腔護理以預防感染。 口腔通常是乾燥的,因此口腔被清潔和潤濕以保護牙齒並減少任何可能進入肺部並引起肺炎的有害細菌。

口腔分泌物從口腔吸入,防止它們排入肺部並引起肺炎 。 吸入肺部分泌物,因為患者在呼吸機上不能咳嗽這些分泌物。

需要呼吸機的患者常常病態或虛弱以重新定位自己,因此經常轉動也是日常護理的一部分。

呼吸治療通常由呼吸治療或護理人員提供,以幫助保持呼吸道暢通,可能存在的薄的分泌物並治療患者可能患有的任何肺部疾病。

長期呼吸機護理

對於無法從呼吸機斷奶的患者,可能需要進行氣管切開術。 氣管內導管不應放置超過幾週,因為它最終會對聲帶或氣管造成永久性損傷,並可能使呼吸機斷奶更加困難。

對於預期長期接受呼吸機治療的患者,頸部形成手術創建的開口,並將呼吸機連接在那裡,而不是通過放置在口腔中的管道起作用。

患者經常轉入提供呼吸機護理的長期急性護理(LTAC)設施。 這些設施往往有單元,其中的呼吸機斷奶是他們的專業,幫助病人重新學習如何有效呼吸的過程是日常護理的一部分。

>來源:

>呼吸機的風險有多大? 全國心臟,肺和血液研究所。 2015年9月訪問。http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks