對於手術患者來說， 疼痛管理是一個非常重要的話題。 在手術之前，患者經常擔心他們的疼痛需求將不會得到滿足，他們在手術後將不必要地遭受痛苦。 手術後疼痛管理必須在患者的安全性和恢復期間將疼痛降至合理且可耐受的水平之間找到共同點。
該過程通常是外科醫生的責任。 他們在執行特定程序方面的專業知識和經驗可指導他們正確提供適合典型患者的止痛藥物。 其他專業領域，如醫院藥物和麻醉學，也常常在適當的疼痛管理中發揮作用。 對於疼痛難以控制的患者，也可能涉及疼痛管理領域的專家。
理解術語“疼痛管理”
術語疼痛管理可以用於許多方面。 您可能會聽到有人說，“我們會在您住院期間將疼痛管理作為優先事項，”這意味著他們計劃密切關注您的疼痛需求。 您也可能會聽到，“我們將諮詢疼痛管理來幫助管理您的疼痛”，這意味著疼痛管理專家將被要求參與您的護理。
有些患者可能會被告知需要轉診進行疼痛管理，這意味著他們被指示將疼痛管理專家視為門診病人。
急性疼痛與慢性疼痛
疼痛被分類為急性疼痛或慢性疼痛 。 急性疼痛以多種方式描述，但通常是疼痛，預計持續超過六個月。
急性疼痛通常很短暫，當傷害癒合時疼痛消失。 斷腿是急性疼痛的一個很好的例子。 在受傷時疼痛很嚴重，並且可能在骨骼固定時疼痛，但是一旦開始疼痛就會好轉。 當骨骼癒合時，疼痛可能存在，但在疼痛消失後，疼痛幾乎或完全消失。
急性疼痛也可能是頭痛，牙痛，或在手術後的幾週內感覺到的疼痛。 預計急性疼痛會消失，並會相當快地消失。
慢性疼痛是長期疼痛。 預計這種痛苦將持續六個月或更長時間，並且可能永遠不會完全消失。 這是一個持續存在的問題，可能需要專家給予疼痛治療。 在某些情況下，無論是通過物理治療，手術還是導致問題的疾病改善，疼痛都會結束。 對於其他患者，例如被診斷患有某些類型的疼痛或患有癌症的患者，可能會期望隨著時間的推移疼痛會惡化。
如何治療急性疼痛和慢性疼痛
在過去幾年中，疼痛管理髮生了巨大變化，主要原因是由於處方藥過量導致的意外死亡率急劇上升以及前所未有的處方藥上癮率。
在某些州，當處方由急診室提供者提供時，止痛藥的處方限於三天的藥物治療。 期望的是，急診室將為您提供足夠的藥物，以便您與您的初級保健提供者或專科醫生預約。
舉個例子，假設有人打斷他們的腿。 這條腿在ER中被放置並鑄造。 患者接受3天的止痛藥處方，並在三天內接受骨科醫師（骨科專家）的隨訪。 期望的是，你將繼續你的約會，並且整形外科醫生將在此之後控制你的疼痛。
慢性疼痛或長期疼痛應在門診治療。 這意味著您的初級保健提供者，您的疾病專家或疼痛管理專家會提供您的止痛藥。 除非你的慢性疼痛已經急劇增加，並且你需要幫助控制新的疼痛和增加的疼痛，並且可能需要一個新的診斷或解釋疼痛為什麼會惡化 - 急救室將不再願意提供數週或數月的處方痛苦在大多數情況下服藥。
了解疼痛量表
如果你有疼痛，可能會被問到你的疼痛在0到10分之間。對於孩子來說，特別是在5歲以下的兒童中，會使用一張使用悲傷面孔和快樂面孔的量表。
疼痛評分為0意味著你沒有經歷疼痛。 疼痛評分為10意味著你有這樣可怕的痛苦，你無法想像它會比現在更糟糕。 使用這種疼痛量表時要切實可行。 說真的是5分時，你有10分之10的疼痛可能聽起來像是一個好主意或一種獲得更多止痛藥的方法，但護士和醫生非常擅長觀察疼痛的跡象。 在坐在急救室裡談論您的手機或吃點心時，您的疼痛評分為10分，這是證明您在報告疼痛程度時不被信任的極佳方式。 十分痛苦中有十分之一的人真的很痛苦。 這種類型的疼痛通常意味著立即行手術或MRI或CT掃描，因為有些事情是非常錯誤的，往往會危及生命。
當我們要求患者評估他們的疼痛，他們告訴我他們正在經歷10次疼痛中的10次時，我們只是這麼說，“十次疼痛中的十次意味著疼痛如此嚴重以至於您的疼痛不會變得更糟，您寧願讓我減少你的____，而不是繼續感受那裡的痛苦。“ 有時疼痛是不好的，但絕大多數時間患者表示接近5或7.在10種疼痛中有10種不常見，並且不幸的是，通常意味著患者極度生病或受傷，並且可能需要緊急手術，例如在“急腹症”的情況下。
疼痛是病人說的
在二十世紀九十年代，通過了一種新的疼痛管理理念。 護士和醫生被告知疼痛是第五個重要標誌，疼痛是患者說的。 這個想法是，如果病人說他們的疼痛是十分之十，那麼我們會在十種疼痛中治療他們中的十種。 這種類型的疼痛管理導致處方和分配給患者的疼痛藥物量顯著增加。
更現代的疼痛管理思想是，對於一些患者來說，不會有任何疼痛是不可能的或不切實際的。 目前，治療急性疼痛的目標不是消除疼痛，而是治療疼痛直至達到可耐受的水平。 這意味著你的傷腿在傷後幾週內就會疼痛，但你不會忍受不能忍受的痛苦。 大多數人發現疼痛量表的2到3級是可以接受的疼痛控制水平，可以讓他們度過一天，睡覺，咳嗽得足夠好，以避免肺炎，並發揮足夠的功能來照顧他們的基本需求。
慢性疼痛，如果管理得當，往往是為了達到良好到卓越的功能。 例如，慢性腰背痛可以阻止人們工作並照顧他們的日常需求。 他們的疼痛管理目標可能是控制疼痛，使他們能夠重返工作崗位，洗澡並照顧輕便的家務，例如洗碗或洗衣服。 目標不是讓病人無痛苦，而是讓他們執行重要的日常任務。
在正確處理手術後急性疼痛的關鍵目標
疼痛管理有幾個關鍵概念，幫助病人體驗良好的疼痛控制，並發症和生活質量較低的風險。
- 不要超過你的需要。 如果您的疼痛得到非處方藥物的良好控制，請不要服用強效的處方藥。 如果您的疼痛正在改善，您的劑量應該減少或減少。
- 充分控制你的疼痛以發揮功能。 能夠通常意味著能夠行走， 有效咳嗽 ，並完成簡單的任務，如淋浴。
- 瞄準可忍受的痛苦，而不是零痛苦 。 沒有痛苦是不現實的，可能導致服用太多藥物，這增加了嚴重並發症如呼吸減少和過量的風險。
- 沒有醫生的祝福，不要增加你的劑量。 當你受到更多傷害時，服用更多藥物似乎是一個好主意，但風險往往超過獎勵。 如果您的止痛藥不能有效控制您的疼痛，請諮詢您的外科醫生或初級保健醫生。 以不規定的方式服用止痛藥可能會導致嚴重的呼吸問題，吸毒成癮並由於未能遵守規則而從醫生的照顧中排出。
- 嘗試找到穩定的疼痛控制。 一個等到他們的疼痛需要服藥的患者，疼痛等級為3幾小時，然後讓疼痛再次升高到8，然後再服用更多的藥物，在疼痛管理方面將面臨更加嚴峻的時間比在任何時候都努力保持4-5的疼痛的個體更為重要。
- 預防或預防副作用 。 便秘是阿片類藥物的眾所周知的副作用，可引起不適或實際疼痛，並可通過大便軟化劑和充足的水分攝入來預防。 止痛藥可能會導致困倦，所以在服用藥物後不要開車。 為這些類型的問題做準備可以提高您的生活質量並防止進一步的問題。
如果您規定的給藥時間表在3到5天之間從3到5回跳到3，那麼您可能需要與您的醫生討論更頻繁的劑量。 你可能不需要更高的劑量，但更頻繁的劑量。
處方止痛藥的替代品
當人們想到疼痛管理時，他們經常想到處方止痛藥。 處方藥只是眾多方式之一，無論疼痛是急性的還是慢性的，每天都可以控制疼痛。
雖然處方止痛藥物是疼痛管理的重要組成部分，但大多數專業疼痛管理提供者使用多種類型的疼痛緩解來幫助其患者起作用。
有許多程序旨在幫助減輕疼痛，並且飲食，運動，物理治療，非處方藥物使用和其他干預措施中的簡單改變可以提供有效的疼痛緩解。
關於疼痛藥物成癮的幾句話
當正確使用止痛藥時，上癮的風險很低。 有兩種上癮：身體和情緒。 身體上癮發生在你長時間服用藥物後習慣服用藥物。 對於患有慢性疼痛并且按照處方服用藥物並且在服用疼痛藥物數月甚至數年時是正常的患者來說，情況通常如此。 對於這些人，當他們能夠停止服藥時，通常會在幾天或幾週內減少以防止戒斷。
當一個人濫用止痛藥並服用他們不需要的止痛藥時，情緒上癮就會發生。 這些人將服用不屬於他們的止痛藥，服用比治療更多的藥物，訪問多個醫生或急診室以獲得更多藥物，甚至在黑市上購買藥物。 這些人通常接受康復治療，以幫助他們停止濫用止痛藥。
實際上，大部分沉迷於止痛藥物的人都有情緒和身體上癮的混合。 即使在疼痛不存在或溫和程度不足以使處方麻醉劑不必要的情況下，他們也有需要服用止痛藥的情感需求。 當藥物不可用時，他們也有身體上癮並且經歷身體戒斷症狀。 恢復通常需要專業幫助，輔導和醫療干預。
誰可能需要持續的疼痛管理？
手術後，大多數患者會出現急性疼痛，這種疼痛很容易用普通止痛藥控制。 他們能夠從他們的手術中恢復過來並恢復正常的生活和正常的活動水平，並且隨著時間的推移不再需要止痛藥物。 這個過程可能會在幾天，幾週或幾個月的過程中發生。
疼痛管理適用於預期難以控制疼痛的人群，可通過神經消融等門診手術得到幫助，或者需要比普通患者手術後更多的治療。 對於這些人來說，專門治療疼痛的提供者可能是天賜良機，並且將有助於將疼痛降低到可控水平。 診斷為已知非常疼痛的情況的個體，如不能用手術治療的骨關節炎，癌症或對手術反應不佳的背痛也是很好的選擇。
如果您認為手術後您可能需要疼痛管理，最好請求外科醫生轉診給他們推薦的疼痛提供者。
確定好的疼痛管理從業人員
一個好的疼痛管理提供者是一件好事。 他們擅長幫助減輕疼痛，他們也非常善於最大限度地減少每天服用麻醉止痛藥的風險。 許多疼痛管理提供者最初是作為麻醉提供者進行培訓的，有些是在疼痛管理實踐中獲得董事會認證的，或者已經完成了額外培訓的研究金 。
當您正在尋找疼痛管理提供者時，您正在尋找經過適當培訓的人員以提供出色的疼痛管理。 作為一名整形外科醫生接受培訓，但正在從事疼痛管理工作的疼痛管理提供者是非常不尋常的，應該進行調查，就像心髒病醫生在疼痛管理中工作會很奇怪一樣。
一般來說，為避免不具聲譽的疼痛管理診所，請避免以下事項：
- 現金只有疼痛管理提供商。 合法的診所接受保險並且通常包括醫療保險在內的許多類型的保險。
- 避免專注於止痛藥物的疼痛管理診所。 應該有一個全面的疼痛管理方法，其中應包括處方以外的治療。
- 避免頻繁更換地點的診所，或者有一個看起來不像醫生辦公室的地方。 辦公室應該有醫療設備。
- 避免在不尋常的地方做廣告的診所，例如十字路口的路邊標誌。
- 避免不包括體檢和可能的醫療記錄檢查的診所開始治療。
- 除了盡可能快地看到患者並分發處方外，避免那些似乎沒什麼興趣的診所。
許多合法的診所需要在每次就診時進行藥物篩查，需要一份疼痛管理合同，表明除了疼痛管理中心規定的內容外，您不能服用止痛藥，並且可能會要求您參加隨機藥片計數，您必須出示處方藥瓶在通知您計算藥片的24小時內。 這些政策和程序在疼痛診所接受治療時都是正常和可接受的，並且有助於防止濫用處方藥。
>來源：
>慢性疼痛管理的特點。 https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management