手術過程中發生了什麼
插管是將稱為氣管內導管 （ET）的管插入口中然後進入氣道的過程。 這樣做是為了在麻醉 ，鎮靜或嚴重疾病期間將患者放置在呼吸機上以協助呼吸。 然後將該管連接到呼吸機，該呼吸機將空氣推入肺部以將呼吸傳遞給患者。
這個過程是因為患者無法保持呼吸道，無法自行呼吸，或兩者都無法呼吸。 這可能是因為他們正在接受麻醉，並且在手術過程中無法自行呼吸，或者他們可能太生病或受傷，無法提供足夠的氧氣給身體。
氣管插管通常是如何完成的
在插管之前，患者通常因疾病或受傷而鎮靜或不清醒，這使得口腔和呼吸道得以放鬆。 患者的背部通常是平坦的，並且插入管的人站在床頭，看著患者的腳。 輕輕打開患者的口腔，並使用發光的儀器將舌頭擋開並點亮喉嚨，輕輕將喉管導入咽喉並推進氣道。
管周圍有一個小氣球，充氣後可將管固定到位並防止空氣逸出。
一旦這個氣囊充氣，管道就會牢固地定位在氣道中，並且在口腔處被綁定或粘貼到位。
首先通過用聽診器聽肺檢查成功的放置，並且通常用胸部X射線進行驗證。 在現場，例如當911被激活並且醫務人員放置了呼吸管時，會使用一種特殊的設備，當管子放置正確時，它會改變顏色。
氣管插管的風險
雖然大多數手術的風險非常低，而插管的風險同樣很低，但是當患者長期留在呼吸機上時，可能會出現一些潛在的問題。 常見風險包括：
- 牙齒，口腔，舌頭和/或喉部創傷
- 意外插管在食道（食管）而不是氣管（氣管）
- 氣管創傷
- 流血的
- 無法從呼吸機斷奶，需要氣管切開術。
- 氣管插管時吸入（吸入）嘔吐物，唾液或其他液體
- 肺炎，如果發生誤吸
- 喉嚨痛
- 嘶啞
- 軟組織的侵蝕（延長插管時間）
醫療團隊將評估並了解這些潛在風險，並儘其所能解決這些風險。
什麼是鼻腔氣管插管？
在某些情況下，如果嘴或咽喉正在受傷或受傷，呼吸管會穿過鼻子而不是嘴巴，這就是所謂的鼻插管。 鼻氣管（NT）進入鼻子，從喉嚨後面進入上呼吸道。 這樣做是為了保持口腔清潔並允許手術進行。
這種類型的插管不太常見，因為使用較大的開口插管通常更容易插管，並且對於大多數手術來說這不是必需的。
何時需要氣管插管？
全身麻醉時需要插管。 麻醉藥麻痺身體的肌肉，包括膈肌 ，這使得無法呼吸時無法呼吸。
大多數患者拔管，這意味著手術後立即移除呼吸管。 如果患者病情很重或自己呼吸困難，可能會長時間停留在呼吸機上。
大多數手術後，用藥可以逆轉麻醉的效果，使患者能夠快速起床並開始自行呼吸。
對於某些程序，如開放式心臟手術，患者沒有給予藥物來逆轉麻醉，並且會自行緩慢甦醒。 這些患者需要保持在呼吸機上，直到他們清醒到足以保護他們的氣道並自行呼吸。
氣管插管也用於呼吸衰竭。 有很多原因可能導致患者病情不足，無法自行呼吸。 他們可能對肺部有傷害，可能有嚴重的肺炎或呼吸困難，如COPD。 如果患者不能獨立攝入足夠的氧氣，可能需要呼吸機，直到他們再次強壯到無需幫助呼吸。
兒科和氣管插管
除了在過程中使用的設備尺寸之外，插管過程與成人和兒童一樣。 一個小孩需要比成人小得多的管子，放置管子可能需要更高的精度，因為氣道非常小。 在某些情況下，使用光纖鏡可以讓人將呼吸管插入監視器上觀察過程，可以使插管更容易。
雖然放置試管的實際過程基本上是相同的，但為手術準備一個孩子與成人不同。 雖然成人可能會對保險範圍，風險，收益和恢復時間有疑問，但孩子需要對即將發生的過程有不同的解釋。 安心是必要的，而手術的情緒準備將根據患者的年齡而變化。
在插管過程中進食
一位病人將在呼吸機上進行手術，然後在手術完成後拔管，不需要餵養，但可以通過靜脈輸液接受液體。 如果患者預計需要依賴呼吸機兩天或更長時間，則通常在插管後一兩天開始進食。
在插管時不可能通過口腔攝入食物或液體，至少不是通過咬，咀嚼然後吞嚥通常進行的方式。
為了能夠安全地通過口腔攝取食物，藥物和液體，將一根管插入喉嚨並向下進入胃內。 當插入口腔時，該管被稱為口咽（OG），或者當插入鼻子並向下進入喉部時稱為鼻胃管（NG）。 然後使用大注射器或泵將藥物，流體和管餵食穿過管並推入胃中。
對於其他患者，必須靜脈給予食物，液體和藥物。 稱為TPA或全胃腸外營養的IV飼餵以液體形式將營養和卡路里直接提供到血流中。 除非絕對必要，否則通常會避免這種類型的飼餵，因為食物最好通過腸道吸收。
卸下呼吸管
該管遠比放置容易。 何時該管被移除。 必須首先將其固定到位的領帶或膠帶移除。 然後將保持在氣道中的管的氣囊放氣，以便可以將管輕輕拉出。 一旦導管出來，病人將不得不自行呼吸。
不要插管/不要復蘇
一些患者通過一項高級指令表明他們的願望，這份文件清楚地表明了他們對醫療保健的願望。 有些患者選擇“不插管”選項，這意味著他們不希望放置在呼吸機上延長生命。 不要復蘇意味著病人選擇不進行心肺復蘇。
患者正在控制這種選擇，所以他們可能會選擇暫時改變這種選擇，以便他們進行需要呼吸機的手術，但這是一份具有約束力的法律文件，在正常情況下不能被其他人改變。
一句話來自
需要插管並置於呼吸機上的情況在全身麻醉中很常見，這意味著大多數手術都需要這種護理。 儘管考慮放置呼吸機是可怕的，但大多數手術患者在手術結束後幾分鐘內自行呼吸。 如果您擔心呼吸機接受手術，請務必與您的外科醫生或提供麻醉藥的個人討論您的疑慮。
>來源：
>氣管插管。 Medline Plus。 https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm