SAH的並發症和醫生如何管理他們
蛛網膜下腔出血（SAH）是一種令人恐懼且可能危及生命的疾病，其中血液從腦中的動脈破裂並洩漏到腦脊液 （CSF）中。
治療後僅約三分之一的SAH患者獲得“良好結果”。 如果這還不夠，蛛網膜下腔出血可能引發其他問題。
為了防止這些進一步的並發症，蛛網膜下腔出血患者首次入院後在重症監護室進行監測。
蛛網膜下腔出血有四種主要並發症。 這些並發症包括血管痙攣，腦積水，癲癇發作和再出血。
蛛網膜下腔出血後血管痙攣
血管痙攣這個詞意味著大腦中的血管“痙攣”並夾緊，減少甚至阻止血液流向腦部。 結果是中風。
血管痙攣通常在最初出血後7至10天發生。 因為如果血管痙攣發生難以治療，醫院護理的重點就是預防。 血壓藥物尼莫地平已被證明可以降低血管痙攣後不良後果的可能性（儘管它似乎並沒有降低首先發生血管痙攣的風險）。 血液痙攣的風險也與體內血液含量過少有關，因此通過靜脈給予患者足夠的液體以保持血量處於均勻狀態（不會太多，不會太少）。
其他更多用於預防血管痙攣的實驗性技術包括給予他汀類藥物 。
患有SAH的人們經常反復進行神經系統檢查，注意血管痙攣跡象。 如果測試結果突然惡化，可能意味著血管痙攣正在發生。 使用像經顱多普勒技術也可以暗示某人正在發展血管痙攣。
在治療血管痙攣方面，除了基線高血壓或其他心臟問題是該策略禁忌的患者外，血壓保持稍高（誘發性高血壓）。
如果儘管進行了高血壓治療仍然存在血管痙攣，但可嘗試更多侵入性選擇，如血管成形術 （用導管穿過血管打開血管）或使用導管直接在狹窄處注射藥物。
蛛網膜下腔出血後的腦積水
有時蛛網膜下腔出血的血塊可能會滯留在腦脊液（CSF）的重要自然引流部位之一。 正常情況下，腦脊液產生於腦室 。 然後它通過稱為foramina的小開口出去。 如果這些開口堵塞，腦脊液仍然產生，但無處可去。 結果是腦室內的壓力增加，這被稱為腦積水。 壓力傳播到大腦和頭骨。
顱內壓增高可導致意識下降和昏迷。 如果不及時治療，大腦可能會被推過像頭骨底部開口這樣的狹窄區域，導致死亡。
為了防止這種壓力積聚，神經外科醫生可以進行腰椎穿刺或將分流器放入頭骨以排出多餘的CSF。
蛛網膜下腔出血後發作
血液會刺激大腦皮層並導致癲癇發作 。 然而，只有一小部分SAH患者患有癲癇 （癲癇）。 醫生可能會考慮在出血後立即使用預防性抗癲癇藥物。 但由於副作用的風險，建議不要長期使用抗癲癇藥物（根據個人風險因素有一些例外情況）。
蛛網膜下腔出血後再出血
根據2012年在Stroke上發表的一篇文章，SAH後24小時內再出血的風險約為3％至13％。
經常進行神經系統檢查和定期頭部CT掃描，特別是在初次出血後不久，可以幫助檢測再次出血。
為了防止再次出血，大腦中的高風險動脈瘤被封閉。 這可以通過使用一種手術吻合釘從動脈的其餘部分夾住動脈瘤，或者通過將導管穿過動脈直至動脈瘤並插入金屬線圈或密封劑物質以密封動脈瘤來完成。 哪個程序更好是一個複雜的決定，因人而異，需要與醫療團隊仔細討論。
底線
雖然蛛網膜下腔出血的四種主要並發症可能看起來綽綽有餘，但不幸的是，還有更多的潛在危險源於嚴重的疾病需要在重症監護病房進行護理。 還必須防止腿部深靜脈血栓形成 ，低鈉血症和醫院獲得性感染。 存活最初的出血只是蛛網膜下腔出血挑戰的一部分。 剩下的生存需要與一組醫學專家密切合作。
資料來源：
Bederson，JB等人。 （2009年）。 治療動脈瘤性蛛網膜下腔出血的指南：來自美國心臟協會中風委員會特別寫作組的醫療保健專業人員的聲明。 描邊 ，40：994。
Buczacki，SJ，Kirkpatrick，PJ，Seeley，HM，＆Hutchinson，PJ（2004）。 動脈瘤性蛛網膜下腔出血開放手術後晚期癲癇。 J 神經學，神經外科學和精神病學 ，75：1620。
Connolly，ES等人。 （2012年）。 治療動脈瘤性蛛網膜下腔出血的指南：來自美國心臟協會中風委員會特別寫作組的醫療保健專業人員的聲明。 中風， 43（6）：1711-37。
Kassell，NF，Sasaki，T.，Colohan，AR，Nazar，G。（1985）。 動脈瘤性蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣。 中風， 16：562。
Tidswell，P.，et al。 （1995年）。 動脈瘤破裂後的認知結果：與動脈瘤部位和圍手術期並發症的關係。 神經病學， 45：875。
免責聲明：本網站的信息僅用於教育目的。 它不應該被有執照的醫生用作個人護理的替代品。 請看你的醫生診斷和治療任何有關的症狀或醫療條件 。