深靜脈血栓形成（DVT）是深部靜脈血栓形成的一種病症。 DVT的重要性有兩個原因：DVT本身可導致嚴重症狀，並且DVT常常導致肺栓塞危及生命的狀況。
DVT既可發生在膝蓋以上的靜脈（即腹股溝和大腿區域的股骨靜脈），也可以發生在膝蓋以下（即小腿靜脈）的靜脈中。
DVT分離到小腿部位時，肺栓塞的風險要低得多。
誰得到DVT？
DVT最常見於長期不動的人群，例如近期手術， 中風 ，癱瘓或創傷恢復後的人群。 在惡性腫瘤或心髒病患者中，以及在肥胖和吸煙者中（特別是在女性中），DVT也更頻繁地發生。 避孕藥和激素替代療法的使用顯著增加了DVT的風險。
DVT的症狀
DVT最常見的症狀是受累腿部腫脹，疼痛和發紅。 這些症狀可以從輕度到禁用。
診斷DVT
當存在DVT時，立即使用抗凝治療（見下文）將顯著減輕症狀，並減少發生肺栓塞的機率。 然而，與DVT相同的症狀也出現在許多其他醫療條件下 - 包括皮膚感染，肌肉撕裂，幾種膝蓋病症和淺表靜脈的炎症 - 並且所有這些情況的治療是不同的。
所以，每當懷疑DVT時，確定診斷就變得非常重要。
過去，深入診斷DVT需要一種稱為靜脈造影術的侵入性手術，其中將染料注入腿部靜脈，並製作X射線圖像，尋找由血塊引起的阻塞。 幸運的是，近年來，靜脈造影術的需求幾乎完全取代了兩種非侵入性測試 - 阻抗體積描記術和壓縮超聲波 。
在阻抗體積描記法中，將袖帶（類似於血壓袖帶）放置在大腿周圍並充氣，以壓縮腿部靜脈。 然後測量小腿的體積（通過放置在那裡的電極）。 袖套然後放氣，使已經“困在”小腿的血液通過靜脈流出。 然後重複小腿體積測量。 如果存在深靜脈血栓形成，體積差異（袖帶充氣和袖帶放氣）將會低於正常 - 表明靜脈部分被血塊阻塞。
壓縮超聲波是常用超聲波技術的一種變體，其中通過探頭將聲波施加到組織，並且從返回的聲波構建圖像。 在壓縮超聲波中，將超聲探頭放置在靜脈上，並且產生靜脈的超聲圖像。 然後壓縮靜脈（通過用超聲探頭推動靜脈）。 如果DVT存在，靜脈相對“堅固”（因為存在凝塊），並且其可壓縮性降低。
懷疑DVT時，通常可以通過使用這些非侵入性測試來確診或拒絕診斷。
因為相對較少的醫院通常執行體積描記術，而每個現代醫院每天都要進行數十次超聲波檢查，所以壓縮超聲波檢查更常用於診斷DVT。
治療DVT
DVT的基本治療方法是使用抗凝血藥物（“血液稀釋劑”），以防止腿部靜脈進一步凝血，並降低發生肺栓塞的機率。
一旦DVT被診斷出來，通常建議立即用肝素衍生物（如Arixtra或磺達肝癸鈉）立即開始治療，這可以通過皮下（皮下）注射給藥。
這些藥物提供了即時抗凝效果。
一旦開始這種急性治療，可開始用香豆素進行更長期的治療。 在Coumadin變得完全有效之前，通常需要幾天到一周或更長的時間，並且確定了正確的劑量。 一旦Coumadin劑量被調整併且藥物最佳工作，肝素衍生物可以停止。
雖然較新的抗凝藥物Pradaxa（ 達比加群 ）已經在DVT患者中進行過測試並顯示有效，但FDA尚未批准該用途。
DVT的抗凝治療通常會持續至少3個月。 如果DVT復發，如果潛在原因（如心力衰竭 ）仍然存在，或者如果發生大型肺栓塞，治療通常會無限期地繼續進行。
除了抗凝治療外，深靜脈血栓病人經常行走很重要，並且要避免長時間保持坐姿。 壓縮長襪幫助腿部靜脈血液回流到心臟也是有幫助的，在DVT發生後至少兩年內應該強烈考慮。
經過適當的治療，大多數DVT患者可以完全康復。
資料來源：
Cushman M，Tsai AW，White RH等人。 兩個隊列中的深靜脈血栓形成和肺栓塞：血栓栓塞病因的縱向研究。 Am J Med 2004; 117：19。
Goodacre S.在診所。 深靜脈血栓形成。 Ann Intern Med 2008; 149：ITC3。