微孢子蟲病和HIV

定義:微孢子蟲病是由不同種類的單細胞真菌微孢子蟲引起的機會性疾病。 這種可以影響胃腸道和身體其他部位的疾病幾乎總是出現在免疫系統嚴重受損的個體中,例如HIV感染者 。 多數情況下,當人的CD4計數低於100個細胞/ mL時,會發生感染。

雖然微孢子蟲病最常見的是一系列消化道症狀,包括嚴重腹瀉消瘦 ,但某些類型的微孢子蟲也會影響腎臟,肺,鼻竇,眼睛和中樞神經系統。

最初被認為是原生動物病原體,基因研究後來證實微孢子蟲屬於真菌界的成員。 已知有14種微孢子蟲感染人類。

流行率

目前的證據似乎表明,感染艾滋病毒的美國人中微孢子蟲病的發病率很低,大約為1.6%。 然而,其他研究表明,患有慢性或嚴重腹瀉症狀的後期患者中微孢子蟲感染的患病率較高,約為39%。

傳播模式

微孢子蟲的傳播仍不完全清楚,儘管研究似乎表明真菌孢子可能被攝入,吸入或甚至穿過脆弱的粘膜組織(如眼睛)。

在感染期間,孢子在感染細胞的細胞質(即內部液體)內繁殖,其中一些物種如Encephalitozooan intestinalis影響嚴重腹瀉,而另一些細胞如Encephalitozoon cuniculi-影響腎臟和中樞神經系統。

微孢子蟲病的症狀

雖然免疫能力強的個體可能被診斷患有小孢子蟲病,但總體來說, 艾滋病患者可以看到這種疾病

當影響胃腸道時,通常會注意到嚴重的腹瀉和消瘦,通常在沒有發熱,炎症或高熱的情況下。 通常情況下,這些症狀與cystoisosporiasiscryptosporidiosis沒有區別。

症狀可能範圍很廣(取決於哪一種微孢子蟲感染),並可能包括:

微孢子蟲病的診斷

臨床特徵和症狀表現支持微孢子蟲病的診斷; 預測概率(對個體感染可能性的主觀評估); 以及糞便,尿液,身體組織或其他體液的分析。

透射電子顯微鏡雖然昂貴,但可以通過清楚地鑑定微孢子蟲孢子來提供明確的診斷。 或者,克重染色的光學顯微鏡被認為有效識別孢子浸潤。

遺傳PCR(聚合酶鍊式反應)測試可用於微孢子蟲鑑定,但幾乎完全在研究環境中。

微孢子蟲病的治療

由於微孢子蟲病通常與嚴重的免疫抑制相關,因此建議組合抗逆轉錄病毒療法(cART)作為初始療程的一部分。

唑類藥物阿苯達唑可用於治療微孢子蟲,特別是與腸道埃希氏菌等物種的治療,儘管一些研究表明它在治療其他物種方面效果較差。 伊曲康唑還經常與阿苯達唑用於播散性疾病(即,當它已經擴散到原來的呈現部位之外)。

抗真菌藥物煙曲霉素也被認為是一種可行的選擇,一些研究表明它對E. bienusi感染病例具有更好的作用。

但是,它不適用於美國的系統性使用。 局部煙曲霉素滴眼液可用於眼部感染,但推薦與阿苯達唑治療聯合使用。

但是,請注意,由於動物試驗顯示胎兒出生缺陷的風險,目前不建議在懷孕的頭三個月使用阿苯達唑。 目前關於在人類懷孕中使用阿苯達唑的數據不足。

預防微孢子蟲病

由於微孢子蟲病的病因(原因)並不完全清楚,建議免疫受損個體遵循囊胞異孢孢菌病的相同指導原則,其中包括避免未經處理的水,生肉或生海鮮。

發音: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

資料來源:

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