慢性炎症如何復雜HIV感染

炎症發生在可能傷害身體的藥劑,感染或事件的存在下。 特別是對於艾滋病毒來說 ,這是一個複雜得多的問題,因為這種情況既有原因,也有影響。 一方面,炎症是對HIV感染本身的直接反應。 另一方面,慢性炎症即使在艾滋病毒治療時仍然存在 - 可能會不經意地對未受艾滋病毒影響的正常細胞和組織造成損害。

這是一個令人困惑的事情,它繼續混淆科學家並挑戰患有這種疾病的人。

炎症解釋

炎症是一種複雜的生物過程,它發生於對病原體(如病毒,細菌或寄生蟲)的反應,以及暴露於有毒物質或傷害。 它是人體免疫防禦的一個方面,旨在修復受損細胞並使身體恢復正常健康狀態。

當發生感染或外傷時,身體通過擴張小血管來增加血管供血量和血管組織的通透性。 這又導致組織膨脹,使血液和防禦性白血細胞湧入。這些細胞(稱為嗜中性粒細胞和單核細胞)圍繞並摧毀任何外來因子,隨後允許開始癒合過程。

有時炎症可以局部化,就像切割或昆蟲咬傷一樣。

在其他時候,它可以被推廣並且影響整個身體,例如在感染或某些藥物過敏期間可能發生的情況。

炎症通常被分類為急性或慢性。 急性炎症的特點是起病迅速,持續時間短。 例如,對於HIV而言,新感染可引發急性反應,通常導致淋巴結腫大,流感樣症狀和全身皮疹。

相反, 慢性炎症持續較長時間。 我們再一次看到艾滋病病毒,其中急性症狀消退,但潛在感染仍然存在。 即使在慢性感染期間症狀可能很少(如果有的話),身體仍會繼續以持續的低水平炎症響應HIV的存在。

好東西太多了?

炎症通常是件好事。 但是如果不加控制的話,它可以讓身體自己轉動,並且會受到嚴重的傷害。 其原因既簡單又不那麼簡單。

從更廣泛的角度來看,任何病原體的存在都會刺激免疫反應,目標是瞄準並殺死外來物質。 在此過程中,正常細胞也可能被損壞或破壞。 如果這個過程繼續下去,就像HIV一樣,放在細胞上的炎症壓力開始增加。

更糟糕的是,即使一個人被完全抑制抗逆轉錄病毒治療 ,仍然會存在潛在的低水平炎症,因為病毒仍然存在。 雖然這可能表明炎症在這個階段不是什麼問題,但情況並非總是如此。

最近對艾滋病精英控制者 (能夠在不使用藥物的情況下抑制病毒的個體)的研究表明,儘管自然控制有益,但與治療相比,由於心血管疾病和其他疾病而住院的風險增加了77% ,非精英管理員。

未經治療的非精英控制者看到同樣的疾病水平強烈表明,身體對艾滋病毒的反應可能會引起與疾病本身一樣多的長期後果。

我們在患有長期疾病的人身上看到的是,細胞結構有時會發生深刻的變化,直至遺傳編碼的惡化。 這些變化與老年人看到的一致,即細胞不能複制並開始出現我們所謂的過早凋亡(早期細胞死亡)。 這反過來又符合心髒病,癌症,腎臟疾病,癡呆以及其他與老年人相關的疾病的增加。

實際上,即使在低水平時,慢性炎症也能在其時間之前“衰老” ,通常長達10至15年。

炎症與疾病之間的複雜關聯

儘管研究人員仍然在努力了解導致這些不良事件的機制,但許多研究已經啟發了我們慢性炎症與疾病之間的關聯。

其中最主要的是抗逆轉錄病毒治療的管理策略(SMART)試驗,該試驗比較了早期HIV治療與延遲治療的臨床影響。 科學家發現的一件事是,開始治療後,血液中的炎症標誌物下降,但從未達到HIV陰性人群中所見的水平。 即使達到病毒抑制時殘留的炎症仍然存在,其水平與動脈硬化(動脈硬化)和其他心血管疾病的增加速率一致。

加利福尼亞大學舊金山分校的一項相關研究進一步表明,艾滋病病毒感染者動脈壁厚度與其血液中炎症細胞水平之間存在直接相關性。 雖然與未治療的對象相比,艾滋病毒治療的個體壁厚較薄,炎症標誌物較少,但均未接近普通人群所見的“正常”動脈厚度。

慢性炎症被認為對腎有相似的影響,纖維化(瘢痕形成)和腎功能障礙以及肝,腦和其他器官系統的增加。

慢性炎症和預期壽命

鑑於慢性炎症與衰老相關疾病之間的關聯,可以肯定的是,預期壽命也可能對感染艾滋病毒的人群產生影響?

不必要。 根據北美艾滋病隊列研究與設計合作研究(NA-ACCORD)的研究,我們知道,例如,20歲的艾滋病毒治療現在可以預期在70歲出頭。

據說,由於這些與艾滋病毒無關的疾病,壽命可以大大縮短。 炎症是一個關鍵的因素, 治療狀況病毒控制 ,家族史和生活方式選擇(包括吸煙 ,飲酒和飲食)也是如此。

簡單的事實是:炎症與某些方面有關,幾乎可以發生在我們身體上的每一件壞事上。 雖然艾滋病毒感染者比以往任何時候都更長壽, 感染機會性感染的機會很少,但與一般人群相比,他們的心髒病和非艾滋病相關癌症的發病率仍然較高。

通過儘早開始治療, 始終如一地採取措施 ,生活更加註重健康的生活方式,這些風險中的許多可以減輕甚至消除。 科學家希望通過尋找緩解免疫反應的手段來更好地緩解炎症的長期壓力,從而進一步實現這些目標。

>來源:

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