儘管取得了進展，艾滋病病毒感染者的發病率仍然沒有變化
艾滋病毒感染者發展某些癌症的風險較高，其中許多可歸類為艾滋病界定條件。 其中包括浸潤性宮頸癌（ICC），這是一種癌症擴散到子宮頸表面以及子宮頸和身體其他部位的較深組織的疾病階段。
雖然國際刑事法院可以在感染艾滋病毒的婦女和未感染艾滋病的婦女中發展，但艾滋病毒感染者的發病率可高達七倍。
在艾滋病病毒感染者中，隨著CD4計數的下降，ICC風險增加，與CD4計數超過500個細胞/ mL的婦女相比，CD4計數低於200個細胞/ mL的女性增加近6倍。
關於子宮頸癌
人類乳頭狀瘤病毒（HPV）被認為是發展成宮頸癌不可或缺的組成部分，幾乎涵蓋所有記錄的病例。 與所有乳頭狀瘤病毒一樣，HPV在皮膚和粘膜的某些細胞中建立感染，其中大部分是無害的。
大約有40種已知性傳播的HPV感染，並可能導致肛門和生殖器周圍的感染，偶爾會出現疣。 其中15種“高風險”類型可導致癌前病變。 如果不及時治療，癌前病變有時會進展為子宮頸癌。 疾病進展通常很緩慢，需要幾年才會出現明顯的症狀。 但是，對於免疫系統受損的患者（CD4小於200細胞/ ml），進展速度可能更快。
通過定期巴氏塗片篩查的早期檢測已經顯著降低了近年來宮頸癌的發病率，而HPV疫苗的開發通過預防與75％的宮頸癌相關的高風險類型導致進一步減少。
據估計，美國女性HPV 感染率為26.8％，其中3.4％感染高危HPV 16和18型，約佔65％的子宮頸癌。
宮頸癌在婦女與HIV
儘管取得了這些進展，但宮頸癌仍被認為是全球女性中第二大常見癌症，每年約有225,000人死亡。 儘管大多數病例都在發展中國家出現（由於缺乏Pap篩查和HPV免疫接種），但美國每年仍有約4,000例子宮頸癌死亡。
更令人關注的是，自從20世紀90年代後期引入抗逆轉錄病毒療法（ART）以來，感染艾滋病毒的婦女宮頸癌的發病率一直沒有改變。 這與卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤形成鮮明對比，艾滋病的定義條件在同一時期已經下降了50％以上。
雖然其原因尚未完全了解，但費城福克斯蔡斯癌症中心的一項小而重要的研究表明，感染艾滋病病毒的婦女可能不會從常用於預防兩種主要病毒株的HPV疫苗中受益（16型和18）。 在艾滋病病毒感染者中，52和58型是最常見的，兩者都被認為是高風險的，並且不受當前疫苗選擇的影響。
宮頸癌的症狀
事實上，當陰道出血和/或接觸性出血發生時（兩種最常見的症狀），惡性腫瘤可能已經發展。 有時，可能有陰道腫塊，以及陰道分泌物，盆腔疼痛，下腹部疼痛和性交過程中的疼痛。
在疾病的晚期階段，重度陰道出血，體重減輕，盆腔疼痛，疲勞，食慾不振和骨折是最常見的症狀。
宮頸癌的診斷
雖然巴氏塗片檢查建議用於篩查目的，但假陰性率可高達50％。 確認宮頸癌或宮頸不典型增生 （宮頸襯裡細胞的異常發育）需要活檢以供病理學家檢查。
如果確認宮頸發育不良，則根據嚴重程度對其進行分類 。 巴氏塗片分類範圍可以從ASCUS （意義不確定的非典型鱗狀細胞）到LSIL （低度鱗狀上皮內病變）到HSIL （高級鱗狀上皮內病變）。 活檢的細胞或組織類似地被分級為輕度，中度或重度。
如果有確診的惡性腫瘤，則根據患者的臨床檢查將其分類為階段0至階段IV，如下所示：
- 階段0： 原位癌 （未擴散的局部惡性腫瘤）
- 第一階段：子宮頸已長大的宮頸癌，但尚未擴散至宮頸癌之外
- 第二階段：宮頸癌已擴散，但未超出骨盆壁或陰道下三分之一
- 第三階段：宮頸癌已經擴散到骨盆壁或三分之一的陰道以外，或已經導致腎積水（由於輸尿管阻塞導致腎臟積聚的尿液）或腎功能不全
- 第四階段：已經擴散到骨盆以外的鄰近或遠處器官的宮頸癌，或者已經涉及膀胱或直腸的粘膜組織
治療宮頸癌
癌症前期或宮頸癌的治療很大程度上取決於疾病的分級或分期。 大多數輕度（低度）不典型增生的女性在沒有治療的情況下會自行消退病情，只需要定期監測。
對於發育不良的患者，可能需要治療。 這可能採取通過電烙術，激光或冷凍療法（細胞凍結） 消融 （破壞）細胞的形式; 或者通過電外科手術切除（也稱為長電切除手術或LEEP ）或錐形切除術 （組織的錐形活檢） 切除 （移除）細胞。
宮頸癌的治療方法可能會有所不同，儘管更加重視保留生育能力的治療方法。 根據疾病的嚴重程度，治療可以採取以下一種或幾種方式：
- 化療
- 放射治療
- 外科手術，包括LEEP，錐形切除術，子宮切除術（去除子宮）或宮頸切除術（切除宮頸同時保留子宮和卵巢）。
一般來說，35％的宮頸癌女性治療後會出現復發。
就死亡率而言，生存率基於診斷時的疾病階段。 一般而言，0期診斷的女性生存率為93％，而IV期女性的生存率為16％。
預防宮頸癌
傳統的安全性行為 ，巴氏塗片篩查和HPV疫苗被認為是宮頸癌預防的三種主要方法。 此外，及時開始抗病毒治療被認為是減少艾滋病病毒感染婦女ICC風險的關鍵。
美國預防服務工作組（USPSTF）目前建議每三年對21至65歲之間的女性進行巴氏篩查，或者對於年齡在30至65歲之間的女性，每五年進行HPV檢測 。
同時，HPV疫苗目前推薦給任何有性接觸的女孩或年輕女性。 免疫規範諮詢委員會（ACIP）建議對11至12歲的女孩以及26歲以下未接種或完成疫苗接種的女性進行常規接種。
兩種疫苗目前被批准使用：可預防6,11,16和18型（Gardasil）的四價疫苗和可預防16型和18型（Cervarix）的二價疫苗。 每個都需要在六個月內連續拍攝三張照片。
雖然疫苗無法預防所有HPV類型，但Fox Chase癌症中心的研究人員證實，艾滋病毒陽性婦女接受ART的風險遠低於未接受治療的HPV 52和58型高危型HPV患者。 這強化了早期抗逆轉錄病毒療法對於預防艾滋病毒感染者中艾滋病相關和非艾滋病相關癌症至關重要的論點。
未來的療法和策略
在發展策略方面，最近的研究表明，常規處方的抗逆轉錄病毒藥物洛匹那韋（在固定劑量組合藥物Kaletra中發現）可能能夠預防甚至逆轉高度宮頸發育不良。 早期結果顯示，在三個月內以每日兩次的劑量進行陰道內遞送時具有高效率。
如果結果可以得到證實，女性有朝一日能夠在家中治療宮頸癌，而那些有艾滋病毒的婦女可能能夠預防性地預防HPV作為其標準ART的一部分。
資料來源：
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