艾滋病相關癡呆及其他
顧名思義， 人類免疫缺陷病毒 （HIV）會感染免疫系統。 HIV特別攻擊稱為CD4陽性T細胞的免疫細胞 。 隨著這些細胞死亡，身體變得更容易感染和癌症，健康的人將能夠抵抗。
有些人沒有意識到，即使沒有其他感染，艾滋病病毒本身也會引起嚴重的問題。
其中一個問題是HIV相關性癡呆（HAD） ，也稱為HIV腦病或AIDS癡呆綜合症。
雖然過去人們認為HAD只發生在晚期艾滋病毒中，但我們現在正在看到那些在其藥物治療方面穩定且CD4計數相對較高的人群。
艾滋病相關的神經認知障礙
與HIV有關的認知障礙的類型存在於一系列嚴重性中。 當一起考慮時，這些類型的損傷被稱為HIV相關神經認知障礙。
艾滋病相關的神經認知障礙最不嚴重的形式是無症狀的神經認知障礙，其中有人在神經心理測試的某個方面得分不高，但是他們的生活沒有明顯的影響。 如果患者的生命受到影響，但並不嚴重，一些臨床醫師將診斷患有輕微認知運動障礙（MCMD）的患者。
如果這個問題在神經心理測試中都可以檢測到，並且顯著干擾了日常生活，那麼就可以診斷出HIV相關性癡呆。
HIV相關性癡呆的徵兆
許多人認為艾滋病相關性癡呆（HAD）與阿爾茨海默病等更為人所知的癡呆症相似。
這通常不是這種情況。 雖然記憶可能會像阿爾茨海默病一樣受損，但艾滋病相關癡呆患者也可能難以集中註意力，這在阿爾茨海默病中並不常見。 艾滋病相關癡呆患者也比他們慢，不僅在思考中，而且往往也在動。 這樣，由艾滋病毒引起的癡呆症就可以模仿帕金森病癡呆 （PDD）。
有HAD的人也可能會有心情變化，如冷漠，他們缺乏做任何事情的動力。 隨著疾病的進展，他們可能會變得更加易怒，大約5％至8％的人患有偏執狂和幻覺等精神病性疾病。
手的原因
HIV在初次感染後不久即進入中樞神經系統（CNS）。 儘管大腦被一系列稱為血腦屏障的組織所保護，但一些免疫細胞（如巨噬細胞 ）可以通過。 這在某種程度上是有意義的。 通常，這些細胞用於抵抗感染。 但是，在艾滋病毒中，細胞實際上是在感染上。 這有點像打扮成一名保安人員，以潛入一個堡壘。
一旦進入大腦，病毒本身不會進入神經細胞，但會通過觸發炎症反應間接損害它們。
HAD的風險因素
HAD的主要風險因素包括對抗逆轉錄病毒藥物的依從性差和可檢測到的病毒載量 。 某人感染艾滋病病毒的時間長度並不像他們的CD4計數總體上有多低。
評估HAD
由於艾滋病病毒使人們容易出現其他可能導致認知變化的問題，如感染和癌症，當艾滋病病毒感染者的思維方式發生變化時，需要進行徹底的評估。
如果有人快速惡化，情況尤其如此。 大多數癡呆症是緩慢的，快速病程可能意味著存在不同的問題，或者艾滋病病毒失控。
艾滋病癡呆症的檢查應包括腦部MRI檢查以尋找感染或癌症跡象。 與艾滋病相關的癡呆本身會引起MRI所拍攝的大腦圖像的顯著變化。 大腦可能顯示出萎縮，並且白質高信號的數量增加，這是它們不屬於的亮點。
治療HAD
像許多其他形式的癡呆症一樣，目前尚不清楚哪些治療方法可以幫助艾滋病相關癡呆症患者。 阿爾茨海默氏病常用的藥物之一美金剛已被證明沒有幫助，實在沒有理由相信用於阿爾茨海默氏症的其他藥物是有用的。
良好的抗逆轉錄病毒治療依從性與降低HAD風險有關，但不確定在HAD患者中添加或改變藥物是否有益。 在一項研究中，改變抗逆轉錄病毒療法實際上使人變得更糟。 但是，如果有人對艾滋病相關性癡呆非常關注，許多人都會改變藥物治療方式，特別是如果患者所服用的藥物不太知道進入中樞神經系統（CNS）的情況。 已證明替諾福韋，扎西他濱，奈非那韋，利托那韋，沙奎那韋和恩氟維特等藥物對中樞神經系統具有良好的滲透性，儘管該外顯率的有用性確實存在問題，實際上可能造成更多的傷害而不是更好的治療。
有些人使用哌甲酯（利他林）來幫助認知減慢。 一般來說，建議保持精神，社交和身體活動。
艾滋病癡呆是一個嚴重的問題，不幸的是，我們對此還不太了解。 與許多其他形式的癡呆症不同，艾滋病毒癡呆患者有時會有所改善，因此與合格的醫生討論這些症狀很重要。
資料來源：
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